膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療研究進(jìn)展

陳校國 童作明（通訊作者） 李健 潘祺

（婁底市中心醫(yī)院骨科 湖南 婁底 417000）

1.引言

骨性關(guān)節(jié)炎是由于各種原因引起骨關(guān)節(jié)之間的摩擦，而造成股骨頭的磨損和變形等為特點的一種疾病，又叫做骨關(guān)節(jié)病。它是由于患者自身的肥胖、年齡的增大、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)先天性的異常和關(guān)節(jié)的畸形等很多的因素引起的關(guān)節(jié)軟骨化損傷。在患者患病期間，有一些比較明顯的特征，如關(guān)節(jié)的疼痛、酸脹、壓痛、僵硬、關(guān)節(jié)的腫脹、活動障礙和關(guān)節(jié)的異常等。本論文主要是對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療進(jìn)行分析和討論，然后得出相關(guān)的結(jié)論，提供給臨床加以參考。

2.膝關(guān)節(jié)股性關(guān)節(jié)炎的病因與臨床特征

2.1 病因

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是根據(jù)疾病發(fā)生的時間和疾病的損傷程度，將膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎分為繼發(fā)性和原發(fā)性兩大類病因。以下是對他們具體的論述：

（1）繼發(fā)性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。繼發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎是患者在后期由于長期骨關(guān)節(jié)的摩擦、骨關(guān)節(jié)腔的感染和膝關(guān)節(jié)的損傷等。①長期骨關(guān)節(jié)的摩擦受累。人的一生要走很多的路，但是都是在走走停停中度過。但是生活中有一些必須要來回不停走動的職業(yè)，例如巡警、模特和一些重體力勞動。在這個過程中，他們不停地走動摩擦到膝關(guān)節(jié)的兩個面，使關(guān)節(jié)面變得越來越薄，最終關(guān)節(jié)就會發(fā)生膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；②骨關(guān)節(jié)腔的感染。由于一些免疫力比較低下的幼兒和老年人，感染上一些致病菌（金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、淋病雙球菌、肺炎球菌、腸道桿菌等），然后通過血行性感染途徑感染到骨關(guān)節(jié)腔，導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)腔發(fā)生炎癥；③膝關(guān)節(jié)的損傷?；颊咴诨疾≈霸?jīng)有摔傷和創(chuàng)傷的膝關(guān)節(jié)的既往史，在創(chuàng)傷之后沒有將傷口和關(guān)節(jié)正確的去處理，使關(guān)節(jié)腔留下病因，然后再加上長期不停的活動，就會發(fā)生膝關(guān)節(jié)股性關(guān)節(jié)炎。

（2）原發(fā)性膝關(guān)節(jié)性股性關(guān)節(jié)炎。它的病因不是非常的明確，可能是和患者的年齡、性別、身體的體型和職業(yè)的性質(zhì)等因素相關(guān)。因此檢查起來比較麻煩，醫(yī)務(wù)人員要做相關(guān)的排查。

2.2 臨床特征

在患者發(fā)生膝關(guān)節(jié)股性關(guān)節(jié)炎的時候，患者主觀體征膝蓋酸疼、走路困難、膝蓋腫脹等自身感覺?？陀^體征是患者身體發(fā)熱、膝關(guān)節(jié)腫脹、全身乏力、惡心、嘔吐、病情嚴(yán)重的話關(guān)節(jié)腔中有膿液流出，切開引流的膿液里面存在著致病菌。

3.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療與新進(jìn)展

3.1 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療

治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療原則是局部治療為主，全身治療為輔。當(dāng)患者發(fā)生膝關(guān)節(jié)股性關(guān)節(jié)炎之后，首先需要幫助患者解決局部的疼痛，然后進(jìn)行全身抗炎治療。解決患者局部疼痛問題，要囑咐患者在疼痛期間要多休息和減少走路，在休息期間可以在疼痛部位用熱毛巾熱敷一下或者為患者在疼痛的時候轉(zhuǎn)移注意力，來減輕患者的局部的疼痛。當(dāng)局部傷口發(fā)生化膿感染時，要進(jìn)行切開引流治療，將深部組織的膿液徹底的引流出來[1]。

當(dāng)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生感染的時候，需要為患者進(jìn)行抗炎治療。要為患者采用抗生素治療，選用抗生素是遵守抗生素的使用原則，早期采用足量、聯(lián)合用藥，一個抗生素周期為7天，在使用抗生素期間需要口服和靜脈注射同時抗炎治療，在使用抗生素期間不能間斷用藥。在患者發(fā)熱的時候，患者需要進(jìn)行物理降溫和藥物降溫。39℃以下患者需要物理降溫，39℃以上患者必要時需要遵醫(yī)囑使用降溫藥物[2]。

3.2 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療的新進(jìn)展

在醫(yī)療行業(yè)每個病都需要根據(jù)疾病的發(fā)展研究出新的治療方案，研究出優(yōu)質(zhì)的治療方案。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎領(lǐng)域也是不斷地在進(jìn)步，接下來需要闡述一下在治療方案的新進(jìn)展。我們把新的治療方案重點放在了健康教育和預(yù)防疾病發(fā)生這一塊了，主要是針對社區(qū)和公眾場合做一些相關(guān)知識的普及，幫助一些健康的人群避免發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎，平時可以告知別人如何去注意疾病的預(yù)防，這是最理想的治療方案。在最后不得不動手術(shù)的時候，要為患者減少疼痛的情況下進(jìn)行最有效果的手術(shù)[3]。

3.結(jié)論

根據(jù)上面對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的一系列闡述，我們可以看出骨性關(guān)節(jié)炎的治療方法就是以處理局部疼痛和全身抗炎治療為主要的治療方案，但是根據(jù)個人體質(zhì)的不同，有些抗炎藥物不能將患者的炎癥消散下去，就會導(dǎo)致更嚴(yán)重的疾病。因此，我們需要在全身抗炎治療這一方面要有所新的選擇。在局部處理手術(shù)傷口的時候，一定要遵循無菌操作原則，這樣的話在治療上就有了很好的基礎(chǔ)。

在現(xiàn)代條件良好的經(jīng)濟(jì)社會中，我們要提高醫(yī)療研究行業(yè)的水平，幫助人民群眾解決身體上疾病的大事情。做好每個的健康教育工作，讓每個人指導(dǎo)如何去預(yù)防疾病的發(fā)生，保證他們身體的健康，使我們每個醫(yī)護(hù)人員希望看到的。