個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核咯血患者負(fù)性情緒的影響

楊思晨+王麗冬+韋曉鳳

【摘要】目的觀察個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核咯血患者負(fù)性情緒的影響。方法將83例肺結(jié)核咯血患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組40例給予常規(guī)護(hù)理，觀察組43例在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁程度及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果實(shí)施個(gè)體化護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者焦慮、抑郁程度低于對(duì)照組（P<0.001），患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度高于對(duì)照組（P<0.001）。結(jié)論個(gè)體化護(hù)理干預(yù)能有效緩解肺結(jié)核咯血患者的緊張、焦慮和抑郁情緒，并能顯著提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】個(gè)體化護(hù)理干預(yù)； 肺結(jié)核；咯血；焦慮；抑郁

中圖分類號(hào)：R473.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：ADOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2017.06.022

【Abstract】ObjectiveTo observe the effect of individualized nursing intervention on negative emotion in patients with pulmonary tuberculosis hemoptysis.Methods83 patients with pulmonary tuberculosis hemoptysis were randomly divided into observation group（43 cases）and control group（40 cases）.The control group were given routine nursing care，while the observation group were given individualized nursing intervention on the basis of routine nursing care.The degrees of anxiety and depression before and after intervention and patients satisfaction with nursing work were compared between the two groups.ResultsAfter individualized nursing intervention，the degrees of anxiety and depression of the observation group were lower than those of the control group（P<0.001），and the degree of patients satisfaction with nursing work was significantly higher than that of the control group（P<0.001）.ConclusionIndividualized nursing intervention can not only effectively alleviate tension，anxiety and depression in patients with pulmonary tuberculosis hemoptysis，but also significantly improve patients satisfaction with nursing work，which is worthy of clinical application.

【Key words】individualized nursing intervention；pulmonary tuberculosis；hemoptysis；anxiety；depression

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的肺部慢性傳染性疾病[1]?？┭欠谓Y(jié)核常見的臨床癥狀之一，特別是合并空洞的患者易反復(fù)發(fā)作或長期血痰[2]。據(jù)臨床觀察，患者出現(xiàn)咯血癥狀時(shí)，常伴有不同程度的緊張、焦慮、抑郁等負(fù)性心理，這對(duì)疾病的治療和康復(fù)極為不利。鑒于此，2014 年1月～2017年6月我科對(duì)收治的43例肺結(jié)核咯血患者在常規(guī)治療和護(hù)理的同時(shí)，采用個(gè)體化護(hù)理干預(yù)方案，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取2014 年1月～2017年6月我科收治的83例肺結(jié)核咯血患者，其中男43例，女40例；年齡36～65歲，平均（41.25±10.21）歲；病程24～116個(gè)月，平均68個(gè)月。痰結(jié)核菌檢查均呈陽性。入選標(biāo)準(zhǔn)：患者神志清醒，無精神系統(tǒng)疾病，溝通及語言表達(dá)正常。排除肺結(jié)核咯血伴有心腦血管疾病、惡性腫瘤、精神疾病、大咯血窒息搶救以及住院時(shí)間≤7天患者。將83例肺結(jié)核患者按照入院日期的單雙日隨機(jī)分為兩組：單日入院者為觀察組43 例，男23 例，女20 例；年齡38～65歲，平均（42.03±10.01）歲；病程25～116個(gè)月，平均73個(gè)月。雙日入院者為對(duì)照組40 例，男21例，女19例；年齡36～63歲，平均（40.03±10.57）歲；病程24～114 個(gè)月，平均71個(gè)月。兩組患者的性別、年齡、病程等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法兩組患者均根據(jù)治療方案提供常規(guī)抗結(jié)核治療和護(hù)理。患者咯血時(shí)，協(xié)助患者平臥或臥于患側(cè)位，并將頭部偏向一側(cè)，同時(shí)指導(dǎo)患者輕輕將血咯出，強(qiáng)調(diào)咯血時(shí)不可屏氣，不可將血液咽下，可有效避免因血液凝固阻塞支氣管，造成呼吸困難和窒息的危險(xiǎn)[3]。

1.2.1對(duì)照組護(hù)理方法給予常規(guī)護(hù)理。即患者入院后主動(dòng)介紹醫(yī)護(hù)人員和住院環(huán)境，包括病區(qū)主任、責(zé)任醫(yī)生、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士，詳細(xì)介紹病區(qū)布局，發(fā)放并講解住院須知，以及患者目前的病情，密切觀察治療期間病情變化，定期監(jiān)測生命體征，咯血時(shí)觀察并記錄咯出血液的性質(zhì)和量，防止窒息，做好急救藥品及器械的準(zhǔn)備等，及時(shí)與患者及其家屬溝通，安慰患者，囑其不要緊張，指導(dǎo)患者注意休息。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，做好衛(wèi)生宣教，指導(dǎo)患者不面對(duì)他人咳嗽和打噴嚏，不隨地吐痰，可將痰吐于指定的痰盂內(nèi)或紙上，痰盂內(nèi)可用1000 mg/L含氯消毒液浸泡消毒2 h后方可倒掉，紙上的痰或血液可焚燒處理。注意保持室內(nèi)空氣流通，日常用物、桌面、地面可用含氯消毒液擦拭，衣物、被褥要經(jīng)常在日光下暴曬；患者使用的餐具應(yīng)一人一餐具，定期消毒處理，從而有效減少結(jié)核菌的傳播。重視飲食指導(dǎo)，對(duì)于少量咯血的患者，指導(dǎo)其進(jìn)食高熱量、高蛋白及富含維生素且易消化的溫涼食物，如魚肉、蛋類、奶類、豆制品及新鮮水果、蔬菜等，禁食過熱及酸辣等刺激性的食物。中量及大咯血患者咯血期間予以禁食。endprint