耳石癥：一種常見的頭暈病

姚贊原

歲的陳阿姨，最近睡覺的時候身體不能向右側(cè)翻身，只要身體一偏向右側(cè)，立即出現(xiàn)幾秒鐘的天旋地轉(zhuǎn)，伴惡心、嘔吐，但睡覺姿勢回到正中或向左側(cè)時，頭暈立刻消失。

跑了醫(yī)院的神經(jīng)科、骨科，檢查了頭顱、頸椎，做了CT、核磁、腦血流圖，沒有發(fā)現(xiàn)問題，后來轉(zhuǎn)到耳鼻咽喉頭頸外科的眩暈門診就診，被診斷為耳石癥。醫(yī)生讓陳阿姨躺在治療床上，將頭、身體轉(zhuǎn)動了幾下，病好了。

廣州市第十二人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科朱美嬋表示，陳阿姨這種癥狀和體位的改變有關(guān)，有些病例會合并有美尼埃病，或者后循環(huán)缺血的可能，需結(jié)合甘油試驗、高刺激聽性腦干誘發(fā)電位、耳蝸電圖、眼震檢查等相關(guān)檢查才能確診。

頭暈是“小石頭”作怪

朱美嬋表示，在臨床上有一種頭暈是良性的，具有自限性，多見于青壯年和老年人，突然轉(zhuǎn)動頭部或者是翻身的時候誘發(fā)，天旋地轉(zhuǎn)感，眼球震顫，可以伴有惡心嘔吐，出汗，持續(xù)約數(shù)秒鐘，或者改變姿勢的時候立刻好轉(zhuǎn)，反反復(fù)復(fù)發(fā)作，影響工作和生活學(xué)習(xí)，它就是“良性陣發(fā)性位置性眩暈”。

在民間，此病通常被叫做“耳石癥”，顧名思義，就是耳朵里面長了小石頭?！捌鋵?shí)在我們的耳朵里面長有非常特殊的3根管子拼湊在了一起，即半規(guī)管，這些管道內(nèi)都是流動的淋巴液?！敝烀缷日f，如果里面長了很小的結(jié)石，這個小結(jié)石會隨著頭部的轉(zhuǎn)動或體位的改變在管內(nèi)不斷游走，引起陣發(fā)性頭暈。

朱美嬋指出，日常頭部的輕微碰撞，長期伏案工作的人成為危險人群，但引發(fā)的原因不明。社會老年化日益加劇，老年人耳器官功能減退，使得相當(dāng)一部分老年人的眩暈是由于良性陣發(fā)性位置性眩暈引起的。

手法復(fù)位是主要手段

朱美嬋告訴記者，利用結(jié)石在半規(guī)管內(nèi)的流動性，臨床上可以通過手法復(fù)位，就是通過特定的手法幫助結(jié)石倒出半規(guī)管。如果眩暈引發(fā)嘔吐厲害，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，常用的藥物有前庭抑制劑如地西泮、茶苯海明及甲磺酸倍他司汀等。對于極度敏感和焦慮患者，在手法復(fù)位前可以考慮使用地西泮。對于頑固性耳石性眩暈的極少數(shù)患者，可考慮手術(shù)治療。

朱美嬋解釋，良性陣發(fā)性位置性眩暈患者在飲食上無特殊限制，一般經(jīng)過一兩次的手法治療，患者基本上能夠完全康復(fù)。手法治療結(jié)束后，醫(yī)生要求患者需要一周內(nèi)高臥，即休息時墊兩個枕頭；晨起時動作緩慢，在床邊低頭靜坐幾分鐘；2周內(nèi)不要嘗試偏向發(fā)病的位置。endprint