負壓封閉引流技術在普外科的臨床應用及護理體會

何采芹

（蒼溪縣陵江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 四川 廣元 628400）

負壓封閉引流技術在臨床上得到廣泛應用及推廣，通常用于治療創(chuàng)傷感染性疾病，能夠對創(chuàng)面局部血液循環(huán)起到明顯改善作用，與此同時還能促進肉芽組織生長，且進一步減輕水腫程度[1]。我院為了探究負壓封閉引流技術在普外科的臨床應用及護理效果，于2015年1月1日至2017年12月31日選取研究對象為36例普外科創(chuàng)面感染患者，見正文描述。

1.資料且方法

1.1 臨床資料

本次選取研究對象為36例普外科創(chuàng)面感染患者，于2015年1月1日至2017年12月31日收治，均在實施負壓封閉引流技術治療的同時給予護理干預措施，且對36例患者的臨床總有效率進行觀察及評估；男女性別各占百分比分別為48.57%（17例）、51.43%（18例）；平均年齡值（40.52±0.38）歲，年齡上限值63歲，下限值18歲；疾病類型：闌尾炎8例、疝氣12例，膽囊炎8例，骨折8例。

1.2 方法

（1）負壓封閉引流技術：首先對患者進行麻醉，且采用生理鹽水及碘伏清洗創(chuàng)面、去除壞死組織；其次根據(jù)創(chuàng)面大小修剪VSD敷料，且覆蓋創(chuàng)面，與此同時采用透性粘貼生物膜覆蓋于VSD敷料上，繼而讓創(chuàng)面處于封閉狀態(tài)；最后連接三通管及中心負壓持續(xù)吸引裝置，負壓值控制0.02～0.06MPa左右。

（2）護理干預措施：①負壓封閉引流期間護理人員需密切觀察患者創(chuàng)面四周皮膚，且查看各通道是否處于緊密連接狀態(tài)，與此同時保證負壓表壓力值處于正常范圍內；若引流不通暢則采用注射器向外抽取液體，必要時可更換導管，且格外注意引流瓶位置，應低于創(chuàng)面20cm左右，能夠避免倒流現(xiàn)象發(fā)生。②疼痛護理：負壓封閉引流過程中患者可隨著麻醉藥物的減低出現(xiàn)不同程度的疼痛感，尤其是術后24小時內，故此護理人員需密切觀察患者的臨床表現(xiàn)及心理變化，且及時進行溝通，必要時可降低負壓值或口服鎮(zhèn)痛藥物，有利于減少引流物滲出及緩解疼痛感。③功能恢復護理：術后24小時可根據(jù)患者的具體情況指導其適當進行手部活動，如肌肉收縮運動等，且遵守循序漸進原則。

1.3 觀察指標

觀察且評估36例患者的臨床總有效率。

臨床總有效率[2]：顯效---創(chuàng)面愈合，無感染現(xiàn)象出現(xiàn)；有效---感染現(xiàn)象逐漸控制，創(chuàng)面逐漸愈合，新肉芽組織于6天開始生長；無效---創(chuàng)面感染癥狀加重，且誘發(fā)并發(fā)癥。

2.結果

36例患者經(jīng)負壓封閉引流技術治療后明顯控制創(chuàng)面感染現(xiàn)象，臨床總有效率高達97.22%，其中顯效20例、有效15例、無效1例；且進一步縮短抗生素應用時間；除此之外，新生肉芽組織于5～7天開始生長，創(chuàng)面愈合。

3.討論

負壓封閉引流技術通常用于治療創(chuàng)傷、感染性傷口及難治性創(chuàng)面等普外科疾病，主要是經(jīng)過全方位引流，繼而達到去除致病菌的目的，與此同時還能減少毒性產(chǎn)物，有利于促進血液循環(huán)，且進一步改善局部組織、肌肉及神經(jīng)缺血狀況[3]；該技術是由兩部分組成，即負壓封閉引流裝置及透性黏貼生物膜，前者能夠為主動引流提供動力，從而對血液循環(huán)代謝起到一定促進作用，除此之外，還能加速清除壞死因子，有利于刺激組織新生；而后者則能夠對外部病菌侵襲起到一定阻擋作用，且在最大限度下保證創(chuàng)面內組織及皮膚表面水分正常滲透，有利于維持創(chuàng)面干燥性，恢復正常神經(jīng)末梢，為此在臨床上應用負壓封閉引流技術十分必要，該技術優(yōu)勢在于減輕患者痛苦、縮短治療時間、減輕護理人員工作負擔、抑制感染創(chuàng)面壞死及促進傷口痊愈；而缺點在于治療費用較高，困難家庭難以承受，除此之外，對醫(yī)務人員操作技術存在一定要求性；若是實施治療的同時給予護理干預措施，能夠明顯緩解患者的疼痛程度即負面情緒，繼而對預后恢復起到一定促進作用[4]。

本次研究中可發(fā)現(xiàn)36例患者經(jīng)負壓封閉引流技術治療后，創(chuàng)面感染得到明顯控制，且進一步減少抗生素應用時間；除此之外，新生肉芽組織于5～7天開始生長，創(chuàng)面愈合，故此對普外科面感染患者應用負壓封閉引流技術治療的同時給予護理干預措施尤為重要，不僅能夠減少換藥時間及次數(shù)，并且還能提高護理人員工作效率[5]。

總而言之，普外科創(chuàng)面感染患者在實施負壓封閉引流技術治療的同時給予護理干預措施具有重要意義，能夠在控制創(chuàng)面感染的基礎上縮短病程，值得應用及推廣。

【參考文獻】

[1]莫慧穎.負壓封閉引流技術應用于深Ⅱ、Ⅲ度燒傷患者的護理效果及臨床價值[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2016,13(12)：1700-1702.

[2]云寶琴,冀云濤,全靜,等.VSD負壓封閉引流技術在四肢皮膚軟組織大面積缺損中的觀察與護理[J].內蒙古醫(yī)學雜志 ,2016,48(7)：885-886.

[3]于玉萍.負壓封閉引流技術臨床應用的護理體會[J].醫(yī)藥前沿 ,2016,6(11)：310-311.

[4]雷玉君.負壓封閉引流技術(VSD)在整形外科難治創(chuàng)面的應用與護理[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊 ,2016,16(94)：370-370.

[5]李鐵軍,孫玉花,吳文俠,等.骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面應用負壓封閉引流技術治療的臨床療效評價[J].山西醫(yī)藥雜志,2017,46(7)：811-812.