對216例神經(jīng)內(nèi)科住院患者眩暈的臨床分析

馬小英 張靜

（新疆省喀什市迎賓大道122號喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科 新疆 喀什 844000）

從醫(yī)學的角度來講，眩暈通常情況下是因為某種原因?qū)τ诳臻g的定位障礙而導致的一種錯覺反映，患者在發(fā)病的時候，通常情況下會感覺到周圍的事物眩暈或者站立不穩(wěn)等情況，有些患者可能會出現(xiàn)嘔吐、惡心或者耳鳴等一系列的相關(guān)情況，嚴重的患者有時甚至會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征受到破壞的情況，這使患者的生活和工作質(zhì)量受到破壞性影響，眩暈的情況更多的是涉及到神經(jīng)內(nèi)科、鼻喉科、眼科及內(nèi)科等一系列科目，為了進一步深入細致的分析和探討神經(jīng)內(nèi)科眩暈住院患者的臨床表現(xiàn)和引起眩暈的相關(guān)的成病原因，本次研究著重選取在2007年1月到10月這個時間段，在我院接受治療的患者216例，把他們作為研究對象，現(xiàn)在把相關(guān)的情況總結(jié)匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月到10月這個時間范圍內(nèi)，在我院接受治療的216例眩暈患者，作為本次研究的研究對象，所有的研究分析所涉及的患者臨床資料表現(xiàn)為，其中，男患者有139例，女患者有77例，他們的年齡區(qū)間在18到72歲，平均年齡是56.3±4.7歲，他的病程為1.1～45.9d，平均為14.2～1.1d，相關(guān)的患者對于所涉及到的實驗方案和實驗?zāi)康亩加兄陨淼闹橥鈾?quán)。

1.2 臨床表現(xiàn)

所選取的研究對象，通常情況下是以眩暈為主要的病癥，并且伴有反復性的發(fā)作，持續(xù)時間比較長，有數(shù)分鐘甚至到幾小時不等，這樣的患者有131例，眩暈的持續(xù)狀態(tài)通常時間為1d到數(shù)天不等，這樣的患者有81例患者，眩暈急性發(fā)作的患者有4例，患者的病癥和體征通常表現(xiàn)為惡心,嘔吐，出虛汗的患者有172例，一次性聽力喪失的患者有21例，有19例的患者頭疼，有31例患者肢體麻木，還有42例患者出現(xiàn)眼球震顫，或者是身體障礙，有9例患者的吞咽比較困難，聲音嘶啞，還有2例患者是意識功能有障礙，22例患者是共濟失調(diào)。

1.3 相關(guān)的輔助檢查

其中有182例患者進行了螺旋頭顱ct檢查，有128例患者沒有發(fā)現(xiàn)比較明顯的異常反應(yīng)，還有33例患者是腔隙性梗死，有10例患者出現(xiàn)了腦出血的情況，有9例患者小腦梗死，還有2例患者是蛛網(wǎng)膜下隙出血，有160例患者進行了靜動脈彩超檢查，有89例的患者基底動脈供血不足，71例的患者并沒有比較明顯的異常反應(yīng)，有32例患者進行了心電圖檢查，出現(xiàn)心律失常的情況的有4例患者，還有一部分的患者ct段出現(xiàn)壓低或者早搏的情況。

1.4 臨床診斷

對于相關(guān)的診斷標準所參照的是人民衛(wèi)生出版社出版的《神經(jīng)病學》，根據(jù)患者的詳細的病史，進行全面性的系統(tǒng)性體格檢查。

2.結(jié)果

在216例神經(jīng)內(nèi)科住院的眩暈患者中,有良性陣發(fā)性位置性眩暈(BPPV)的患者有104例患者；發(fā)生了后循環(huán)缺血(PCI)的患者有50例,其中包括小腦梗死的患者有12例,TIA患者有15例,腔隙性腦梗死的患者有22例,頸動脈畸形的患者有1例；其他相關(guān)病癥的患者有62例,包括患有小腦出血的患者有4例,神經(jīng)癥問題的患者有30例,心律失常問題的患者有5例,高血壓病的患者有6例,梅尼埃病的患者有9例,前庭神經(jīng)元炎的患者有5例,突發(fā)性耳聾的患者有2例,病因情況不是十分清楚的有1例。

3.討論

3.1 針對眩暈的分類

根據(jù)患者病情的部位情況，可以把眩暈分為兩個類別，也就是系統(tǒng)性眩暈和非系統(tǒng)性眩暈。其中系統(tǒng)性眩暈主要是包括周圍性眩暈和中樞性眩暈，周圍性眩暈主要是由于前庭系統(tǒng)性病變所引起的，其中包括腦梗死、后循環(huán)TIA、前庭中樞性眩暈，還有延髓脊側(cè)綜合癥，蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦外傷炎、顱內(nèi)出血，藥物中毒等一系列相應(yīng)情況，而非系統(tǒng)性眩暈主要是由全身性的系統(tǒng)性疾病所導致的，例如，高血壓，貧血，心功能不全，肺部感染，眼部疾病等相關(guān)的一系列癥狀。

3.2 病因分析

眩暈發(fā)病的原因是有著多方面的因素，其中良性陣發(fā)性位置性眩暈可以確定是其中最主要的發(fā)病成因，位于第二位的發(fā)病因素是后循環(huán)缺血。所以從這個角度來說，醫(yī)生要有針對性的對于患者的良性陣發(fā)性位置性眩暈和后循環(huán)缺血進一步深入細致的分析和認識,及時有效的對患者進行頭顱CT、心電圖檢查等一系列相關(guān)的檢測，從而從根本上確保臨床療效的有效提高。

3.3 眩暈的診斷

眩暈會診一定要綜合考慮各方面的因素，對于眩暈的患者要進行常規(guī)性的DixHallpike的相關(guān)實驗，這樣的試驗方法能夠比較快速的對于常見的病因進行有效識別，另外，也要注意患者的眩暈癥狀所持續(xù)的時間，以及病因和伴隨的癥狀等，都要進行相應(yīng)的觀察和分析。

4.結(jié)語

綜上所述，在我們這次研究中一共有216例眩暈的患者，他們中發(fā)生良性陣發(fā)性位置性眩暈的有104例患者，占總比例的48.15%，發(fā)生后循環(huán)缺血問題的有50例患者，占到總比例的百分之23.15%，所以從這一點來看，醫(yī)生要切實有效的加強對于良性陣發(fā)性位置性眩暈和后循環(huán)缺血進行深入的把握和認識，對于患者要進行提早的頭顱ct和心電圖檢查，這樣能夠切實有效的從根本上提高相應(yīng)的臨床效率。

【參考文獻】

[1]王維治,神經(jīng)病學[M]北京；人民衛(wèi)生出版社,2006：203-210.

[2]姜圖,神經(jīng)內(nèi)科144例眩暈臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥 ,2013.80：89-90

[3]莊建華,趙忠新,曾莉莉,等,桂哌齊特對椎一基底動脈供血不足所致眩暈的療效觀察[J],中國新藥與臨床雜志,2008.271：1-5

[4]張翠芳,中藥聯(lián)合帕羅西丁治療門診眩暈思者抑郁癥的療效[J],中國老年學雜志,2012,324：715-716