鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)與常規(guī)鼻竇手術(shù)治療慢性鼻竇炎療效的比較觀察

龔憶陽

（中江縣人民醫(yī)院 四川 德陽 618100）

本文采用對(duì)照試驗(yàn)的方法，對(duì)100例患者進(jìn)行分組試驗(yàn)，分析鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)與常規(guī)鼻竇手術(shù)治療慢性鼻竇炎的具體療效，現(xiàn)將具體的研究?jī)?nèi)容報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年9月—2017年8月收治的鼻竇炎患者100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組均50例。其中對(duì)照組男性22例，女性28例；年齡17～60歲，平均年齡（37.47±5.58）歲；病程3個(gè)月～6年，平均（3.26±0.83）年；Ⅰ型35例，Ⅱ型10例，Ⅲ型5例。對(duì)照組男性23例，女性27例；年齡19～61歲，平均年齡（38.49±5.37）歲；病程4個(gè)月～6年，平均（3.41±1.07）年；Ⅰ型30例，Ⅱ型13例，Ⅲ型7例。兩組資料無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 治療方法

1.2.1 手術(shù)實(shí)施 兩組患者均進(jìn)行局部麻醉，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的鼻竇手術(shù)進(jìn)行治療。觀察組患者使用我國(guó)自主研發(fā)生產(chǎn)的內(nèi)窺鏡以及配套手術(shù)器械，切割器對(duì)大塊的息肉進(jìn)行切除，然后在鼻內(nèi)窺鏡的幫助下，進(jìn)行鉤突切除結(jié)合前組篩竇開放以及上頜竇自然開口擴(kuò)大的綜合手術(shù)治療。在觀察患者病變范圍的基礎(chǔ)上，選擇進(jìn)行中鼻甲部分切除、額竇開放、蝶竇開放、篩竇開放手術(shù)治療[1]。

1.2.2 術(shù)后隨訪和綜合治療 手術(shù)完成后，對(duì)患者的鼻腔進(jìn)行完全的清理，每1周到2周進(jìn)行一次清理，根據(jù)患者鼻腔內(nèi)的具體情況進(jìn)行收縮、清除囊泡、清理肉芽、沖洗或者是分離粘連等操作，連續(xù)進(jìn)行3個(gè)月[2]。

患者全程使用抗菌素和激素藥物持續(xù)1個(gè)月，局部使用濃度為1%的麻黃滴素進(jìn)行滴鼻，持續(xù)3個(gè)月。

按照上述方式治療3個(gè)月后，每1到2個(gè)月進(jìn)行1次復(fù)診，持續(xù)1年。

1.3 觀察指標(biāo)

按照患者術(shù)后的癥狀改善和功能恢復(fù)情況對(duì)療效進(jìn)行判定，具體了分為以下3個(gè)等級(jí)。

顯效：治療之后，患者的鼻塞癥狀完全消失，嗅覺恢復(fù)正常，呼吸順暢，沒有黏稠鼻涕，通過鼻內(nèi)窺鏡檢查顯示竇口開放良好，鼻竇粘膜上皮化。

有效：治療之后，患者的鼻塞、鼻涕、頭暈、通氣等情況較治療前有明顯的好轉(zhuǎn)，仍有少量的黏稠鼻涕，內(nèi)窺鏡檢查發(fā)現(xiàn)鼻竇內(nèi)粘膜局部水腫增厚，有肉芽組織長(zhǎng)出。

無效：治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至出現(xiàn)病情惡化的為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用版本為SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)工具，對(duì)研究過程中記錄的各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行計(jì)算和處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，分別用t和χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果

在完成治療之后，觀察組患者有30例顯效，18例有效，2例無效，治療的總有效率為96%；對(duì)照組患者有28例顯效，14例有效，8例無效，治療的總有效率為84%。觀察組的整體治療效果要明顯好于對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥情況

在治療后，觀察組患者出現(xiàn)了1例腦部并發(fā)癥，1例眼部并發(fā)癥，1例鼻腔粘連，1例上頜竇口狹窄，并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率為8%；對(duì)照組患者出現(xiàn)了1例腦部并發(fā)癥，2例眼部并發(fā)癥，2例鼻腔粘連，2例上頜竇口狹窄，并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率為14%。觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率要明顯低于對(duì)照組患者，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

慢性鼻竇炎、鼻竇炎伴鼻息肉在臨床上較為常見，該病的發(fā)病因素較為復(fù)雜，研究認(rèn)為，鼻竇炎是引起鼻息肉的因素之一，因此兩者伴發(fā)的情況較多。引起患者臨床癥狀的主要原因是局部感染以及變態(tài)反應(yīng)，其表現(xiàn)多為鼻塞、膿性涕伴臭味以及頭暈等。此病的治療比較困難，對(duì)患者的生活健康造成了較大的影響。通常采用手術(shù)的治療方法，并在術(shù)后滴注抗感染藥物，對(duì)降低鼻竇炎伴鼻息肉的復(fù)發(fā)率有著積極的作用。臨床上采用傳統(tǒng)的常規(guī)鼻竇手術(shù)較多，但對(duì)患者造成的創(chuàng)傷大，治療整體效果并不理想。近些年來，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)在臨床上的應(yīng)用越來越多，成為眾多鼻竇炎伴鼻息肉患者的福音[3]。

對(duì)照試驗(yàn)證實(shí)，使用鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的觀察組患者治療的總有效率為96%；對(duì)照組患治療的總有效率為84%，觀察組的整體治療效果要明顯好于對(duì)照組；觀察組患者并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率為8%，對(duì)照組患者并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率為14%，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎的臨床效果顯著優(yōu)于常規(guī)手術(shù)治療，影響療效的有關(guān)因素為綜合治療、手術(shù)技能以及術(shù)后隨診等。

【參考文獻(xiàn)】

[1]閆完平.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)與常規(guī)鼻竇手術(shù)在鼻竇炎伴息肉治療中的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(31)：6456-6457.

[2]李增賢.淺析鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎伴鼻息肉的療效[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015(5)：82-83.

[3]李銳濤,謝小華,李明.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎伴鼻息肉的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015(8)：58-59.