小兒閉塞性支氣管炎的臨床治療體會(huì)

陳繼紅

（寧波市海曙區(qū)高橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院 浙江 寧波 315000）

本研究中隨機(jī)選取近兩年已經(jīng)得到比較明確診斷的小兒閉塞性支氣管炎患兒的診療資料共40例，對(duì)患兒的具體治療經(jīng)過進(jìn)行有效總結(jié)和必要?dú)w納，其報(bào)道如下[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取近兩年已經(jīng)得到比較明確診斷的小兒閉塞性支氣管炎患兒的診療資料40例，患兒的年齡主要處于4～11歲之間，患兒的平均年齡為5.15±3.22歲，患兒的病程主要有6～12周，患兒的平均病程為10.11±9.83周，其中細(xì)菌感染的情況所導(dǎo)致疾病發(fā)生的比例為76.6%，患兒具有腺病毒肺炎感染的情況證據(jù)的比例為16.6%，沒有找到相關(guān)的感染源的患者占據(jù)的比例為6.8%。

1.2 臨床表現(xiàn)

治療觀察中的所有患者都具有比較明顯的反復(fù)或者持續(xù)性的氣促和喘息以及咳嗽稍等方面的癥狀，患兒在活動(dòng)之后，其情況具有比較明顯的加重情況，肺部聽診能夠?qū)純旱拇Q音和濕啰音情況加以必要了解，患兒對(duì)支氣管擴(kuò)張劑的反應(yīng)并不明顯，同時(shí)患兒的肺功能具有阻塞性通氣障礙方面的情況。

1.3 方法

所選取的患兒在進(jìn)入醫(yī)院接受治療之后，需要對(duì)患兒的各項(xiàng)檢查情況加以確定和完善，其中主要包含著患兒的血生化檢驗(yàn)和病原學(xué)檢驗(yàn)以及X線胸片檢查等方面的內(nèi)容，必要時(shí)，需要使用支氣管鏡對(duì)患兒的情況加以具體診斷，對(duì)患兒的具體資料進(jìn)行整合和研究。

2.結(jié)果

在對(duì)小兒閉塞性支氣管炎患兒進(jìn)行早期治療的過程中，治療的第一個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，患者的臨床癥狀并沒有比較明顯的改善，但是對(duì)著時(shí)間的發(fā)展，在治療一個(gè)月之后，患兒的感染情況能夠得到有效控制，患兒的病情就會(huì)具有一定程度的改善，而隨著時(shí)間的發(fā)展，激素的治療效果的進(jìn)一步凸顯，具體情況如下。

2.1 近期療效

在對(duì)本組40例患兒進(jìn)行治療的時(shí)候，主要使用的治療方式為激素治療，在對(duì)患者進(jìn)行隨訪的時(shí)候，能夠發(fā)現(xiàn)其中所有患兒的病情，都沒有比較明顯的好轉(zhuǎn)情況，在對(duì)患兒進(jìn)行聽診的時(shí)候，其結(jié)果顯示患兒的肺內(nèi)啰音和呼吸音的情況并沒有明顯變化，患兒的肺內(nèi)過度通氣情況，也未見有所減輕，這些患兒在進(jìn)行復(fù)查的時(shí)候，其中有27例具有合并感染的患兒，這些患兒中有18例患兒的病情沒有明顯好轉(zhuǎn)，并且還具有病情加重的發(fā)展趨勢(shì)。

2.2 中期療效

在對(duì)閉塞性支氣管炎患兒進(jìn)行1～3個(gè)月的治療之后，多數(shù)患兒及激素用量已經(jīng)出現(xiàn)比較明顯的減少情況，同時(shí)患兒的病情也在不斷出現(xiàn)穩(wěn)定的趨勢(shì)，患兒的身體狀態(tài)得到有效恢復(fù)，對(duì)患兒聽診的具體結(jié)果顯示為，患兒的肺內(nèi)啰音和呼吸急促的情況具有比較明顯減輕的情況，患兒肺內(nèi)通氣的情況也在不斷出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，其中有22例患兒肺內(nèi)啰音和呼吸急促的現(xiàn)象已經(jīng)完全消失，患兒在進(jìn)行復(fù)查的時(shí)候，多數(shù)患兒的明顯好轉(zhuǎn)。

2.3 遠(yuǎn)期療效

在對(duì)患兒進(jìn)行3～6個(gè)月的隨訪的過程中，40例患兒的癥狀具有比較明顯的減輕的情況，其中有3例患兒還會(huì)在活動(dòng)后出現(xiàn)氣促的情況，而同時(shí)也有3例患兒具有呼吸道感染的情況存在，35例患兒復(fù)查肺功能的時(shí)候，已經(jīng)具有比較明顯的改善，其中18例患者的肺功能恢復(fù)到正常情況。

3.討論

在本次研究中，在對(duì)小兒閉塞性支氣管炎患兒進(jìn)行早期治療的過程中，治療的第一個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，患者的臨床癥狀并沒有比較明顯的改善，但是對(duì)著時(shí)間的發(fā)展，在治療一個(gè)月之后，患兒的感染情況能夠得到有效控制，患兒的病情就會(huì)具有一定程度的改善，而隨著時(shí)間的發(fā)展，激素的治療效果的進(jìn)一步凸顯，就會(huì)使得對(duì)患兒的二次感染的情況加以預(yù)防和控制至關(guān)重要[2]。因此，隨著患兒的時(shí)間延長(zhǎng)，需要對(duì)患兒的治療效果進(jìn)行長(zhǎng)期觀察和及時(shí)記錄，激素的治療效果在長(zhǎng)期治療的過程中，具有進(jìn)一步顯現(xiàn)的發(fā)展趨勢(shì)，但是，在對(duì)小兒閉塞性支氣管炎的治療過程中，對(duì)患兒出現(xiàn)再次感染的情況進(jìn)行預(yù)防是至關(guān)重要的，當(dāng)前，對(duì)閉塞性細(xì)支氣管炎治療的過程中，并沒有具體的治療方案和規(guī)范化的治療方法，對(duì)閉塞性支氣管炎患兒全身激素治療具有比較大的爭(zhēng)議，但是當(dāng)前的多數(shù)研究中都認(rèn)為，激素治療的方式能夠?qū)純旱闹夤芾w維化進(jìn)化產(chǎn)生作用。本研究發(fā)現(xiàn)在對(duì)小兒閉塞性支氣管炎臨床治療的過程中，使用激素治療的方式，其療效是比較顯著的，但是在具體的應(yīng)用過程中，需要注意的是，對(duì)患者的感染情況進(jìn)行控制，并且防止患者出現(xiàn)二次感染的情況。

[1]莫妙軍.小兒閉塞性細(xì)支氣管炎20例臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,(29):69-70.

[2]劉耘,王淑紅,馬冬均.小兒閉塞性毛細(xì)支氣管炎14例臨床分析[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,(06):754-755+760.