Karnofsky活動(dòng)狀態(tài)評(píng)分在腫瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用分析

劉春蘭

（大同市第三人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 山西 大同 037008）

在臨床護(hù)理中，醫(yī)生通常是按照患者病情與治療情況決定護(hù)理等級(jí)，而忽略了患者的自理、活動(dòng)狀態(tài)。本次研究的主要目的是為了探討Karnofsky活動(dòng)狀態(tài)評(píng)分在腫瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，詳細(xì)內(nèi)容報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院從2015年1月至2017年3月收治的150例腫瘤住院患者作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組與觀察組，兩組各有75例患者。觀察組75例患者中，女性32例，男性43例；年齡27～72歲，平均年齡（47.8±3.3）歲。對(duì)照組75例患者中，女性35例，男性40例；年齡28～70歲，平均年齡（48.2±3.5）歲。比較兩組患者一般資料不具顯著性差異（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組75例患者完全根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施臨床護(hù)理。觀察組75例患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用KPS評(píng)分，具體方法是：由腫瘤科護(hù)士長(zhǎng)或是經(jīng)驗(yàn)豐富的責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者具體病情與KPS評(píng)分制定護(hù)理等級(jí)卡，根據(jù)卡內(nèi)相關(guān)內(nèi)容對(duì)腫瘤患者實(shí)施護(hù)理。將KPS評(píng)分10分以下和病情危重、隨時(shí)可能出現(xiàn)變化的患者評(píng)定為特級(jí)護(hù)理，將KPS評(píng)分20～40分和病情嚴(yán)重、心理狀態(tài)不佳患者評(píng)定為一級(jí)護(hù)理，將KPS評(píng)分50～80分和病情穩(wěn)定患者評(píng)定為二級(jí)護(hù)理，將KPS評(píng)分90～100分的患者評(píng)定為三級(jí)護(hù)理。特級(jí)護(hù)理與一級(jí)護(hù)理患者的基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容是晨間整理床位，給予面部、口腔等清潔護(hù)理；晚間整理床位，給予面部、口腔、會(huì)陰部以及足部等清潔護(hù)理，定時(shí)輔助翻身和咳嗽，輔助床上移動(dòng)，預(yù)防壓瘡護(hù)理；定時(shí)給予失禁護(hù)理，床上應(yīng)用便器，留置導(dǎo)尿管；嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情，情緒護(hù)理，講解墜床與防跌倒等安全管理知識(shí)；輔助患者更衣、進(jìn)食、沐浴洗頭等護(hù)理。二級(jí)護(hù)理患者則由護(hù)理人員輔助完成各項(xiàng)基本護(hù)理。情緒不穩(wěn)定患者則給予嚴(yán)格監(jiān)護(hù)，避免發(fā)生自殺?；熁颊咴诨熡盟庍^(guò)程中應(yīng)15～30min巡視患者，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)局部血管狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物毒副反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者護(hù)理不良事件的發(fā)生情況以及護(hù)理服務(wù)滿意度。護(hù)理不良事件主要有壓瘡、跌倒、自殺以及投訴。采用我院自制調(diào)查表調(diào)查患者護(hù)理滿意情況，主要分為十分滿意、基本滿意以及不滿意3個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者不良事件發(fā)生情況對(duì)比

觀察組75例患者中，僅1例投訴，不良事件發(fā)生率是1.3%；對(duì)照組75例患者中，跌倒2例，壓瘡1例，自殺1例，投訴3例，不良事件發(fā)生率是7例，不良事件發(fā)生率是9.3%。兩組不良事件發(fā)生情況對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=4.754，P=0.029）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組75例患者中，十分滿意52例，基本滿意22例，不滿意1例，護(hù)理滿意度是98.7%；對(duì)照組75例患者中，十分滿意37例，基本滿意28例，不滿意10例，護(hù)理滿意度是86.7%。兩組護(hù)理滿意度對(duì)比具有顯著差異（χ2=7.946，P=0.005）。

3.討論

應(yīng)用等級(jí)護(hù)理卡對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行了有效強(qiáng)化，能夠明顯緩解患者及家屬壓力，通過(guò)采取分級(jí)護(hù)理能夠有效突出患者護(hù)理重點(diǎn)，從而對(duì)腫瘤患者進(jìn)行有的放矢地護(hù)理[1]。腫瘤化療患者生活通常能夠自理或部分能自理，但是數(shù)日后可能由于藥物毒副作用而發(fā)生身體虛弱等嚴(yán)重化療反應(yīng)，導(dǎo)致部分或完全無(wú)法自理，因而護(hù)理需求明顯加多[2]。通過(guò)使用等級(jí)護(hù)理卡，對(duì)患者的護(hù)理情況一目了然，可以全面完成各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，明顯提高了患者與家屬的安全感與信任度。此外通過(guò)應(yīng)用等級(jí)護(hù)理卡還能加強(qiáng)患者的安全管理，可明顯降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，通過(guò)在患者病床懸掛分級(jí)護(hù)理卡，重點(diǎn)內(nèi)容醒目標(biāo)注，護(hù)理人員能夠隨時(shí)為患者宣教安全管理知識(shí)，對(duì)患者的特殊護(hù)理可以有效實(shí)施，提高了患者的安全監(jiān)護(hù)，因而預(yù)防和減少了不良事件的發(fā)生[3]。此次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組75例患者中，僅1例投訴，不良事件發(fā)生率是1.3%；對(duì)照組75例患者中，跌倒2例，壓瘡1例，自殺1例，投訴3例，不良事件發(fā)生率是7例，不良事件發(fā)生率是9.3%。兩組不良事件發(fā)生情況對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=4.754，P=0.029）。觀察組75例患者中，十分滿意52例，基本滿意22例，不滿意1例，護(hù)理滿意度是98.7%；對(duì)照組75例患者中，十分滿意37例，基本滿意28例，不滿意10例，護(hù)理滿意度是86.7%。兩組護(hù)理滿意度對(duì)比具有顯著差異（χ2=7.946，P=0.005）。

結(jié)果表明，在腫瘤患者護(hù)理中應(yīng)用Karnofsky活動(dòng)狀態(tài)評(píng)分能夠獲得顯著應(yīng)用效果，可明顯減少患者護(hù)理不良事件的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，值得臨床大力推廣。

[1]呂晶,靳引紅,李昭，等.腹膜透析患者康復(fù)狀況及相關(guān)因素分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊）,2013,23(2):593-593.

[2]彭昕,聞曲,李曉蒙，等.美國(guó)國(guó)家綜合腫瘤網(wǎng)、臨床腫瘤學(xué)會(huì)、腫瘤護(hù)理協(xié)會(huì)指南中護(hù)理相關(guān)內(nèi)容對(duì)我國(guó)的啟示[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(14):1076-1079.

[3]張曦,杜雪,楊娜，等.腫瘤住院患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量感知現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2016,32(7):526-529.