出院后延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施對癌痛患者服藥依從性及鎮(zhèn)痛效果的影響

馬貴芳 黃意敏 黃麗萍 謝少真（通訊作者）

（廣東省汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院內(nèi)一科 廣東 汕頭 515000）

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前有75%的腫瘤患者存在疼痛癥狀，患者長期疼痛會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，嚴(yán)重影響患者的日常生活與交往能力。相關(guān)學(xué)者研究表明，有50%以上的患者不能按時(shí)服用藥物，一定程度上降低了患者的生活質(zhì)量。本文旨在分析出院后延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用在癌痛患者中的臨床效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月至2016年12月收治的100例癌痛患者作為本次研究對象，按照護(hù)理方法的不同將其分為研究組（n=50）和對照組（n=50），本次入選的研究對象均能進(jìn)行語言交流，且認(rèn)知功能正常，無嚴(yán)重的精神疾病與酒精依賴史。研究組患者中，男36例，女14例；年齡區(qū)間為47～68歲，平均年齡（54.49±2.73）歲；11例胃癌，4例乳腺癌，8例肺癌，9例鼻咽癌，肝癌10例，4例食管癌，4例腸癌；16例中度疼痛患者，34例重度患者；對照組患者中，男29例，女21例；年齡區(qū)間為45～66歲，平均年齡（51.21±1.74）歲；14例胃癌，6例乳腺癌，7例肺癌，6例鼻咽癌，肝癌9例，3例食管癌，5例腸癌；19例中度疼痛患者，31例重度患者，兩組一般資料具有可比性。

1.2 方法

對照組患者遵循常規(guī)的出院醫(yī)囑，主要包括對藥物的使用方法以及阿片類藥物的不良反應(yīng)處理對策，癌痛的健康宣講等。

研究組患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施，主要包括：了解患者基本情況，對患者的疼痛與用藥情況進(jìn)行分析，了解患者對疼痛的依從性，對患者進(jìn)行隨訪，每3天隨訪1次，回訪中詢問患者遵醫(yī)囑情況，溝通過程中需要對患者的問題進(jìn)行解釋與指導(dǎo)，關(guān)注患者的服藥情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者的服藥依從性及鎮(zhèn)痛效果。其中服藥依從性在患者出院的半個(gè)月后進(jìn)行問卷調(diào)查，主要為患者是否按時(shí)服用止痛藥物和自行調(diào)整止痛藥物劑量，若2項(xiàng)均符合為完全依從，1項(xiàng)為部分依從，0項(xiàng)為不依從。鎮(zhèn)痛效果在患者出院的半個(gè)月后應(yīng)用NRS評(píng)價(jià)方法進(jìn)行評(píng)估，用完全緩解、部分緩解、輕度緩解進(jìn)行表達(dá)，并得出總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS17.0）進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，服藥依從性與鎮(zhèn)痛有效率用率（%）表示，數(shù)據(jù)用卡方檢驗(yàn)，SDS、SAS與生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在的判定標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

2.1 服藥依從性比較

研究組患者中32例完全依從，16例部分依從，2例不依從，依從率為96.00%，對照組患者中26例完全依從，13例部分依從，11例不依從，依從率為78.00%，研究組患者服藥依從率顯著高于對照組，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，χ2=7.1618，P=0.0074，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 鎮(zhèn)痛效果比較

研究組患者中30例完全緩解，11例部分緩解，6例輕度緩解，3例無效果，有效率為94.00%，對照組患者中21例完全緩解，12例部分緩解，7例輕度緩解，10例無效果，有效率為80.00%，研究組患者鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于對照組，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，χ2=4.3324，P=0.0373，兩組差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

3.討論

據(jù)相關(guān)學(xué)者調(diào)查研究，全世界每天約有500萬的患者處在癌痛的折磨中，有50%的癌痛患者是由于得不到及時(shí)救治而死亡[1]。實(shí)際上，疼痛屬于患者的高度個(gè)性化表現(xiàn)，癌痛患者的疼痛耐受程度與自身的心理因素存在相關(guān)性。由于癌痛患者自身存在焦慮與抑郁情緒，且對癌癥疾病的知識(shí)不夠了解，所以一定程度上不能充分了解癌癥的病情進(jìn)展，基于此，護(hù)理人員應(yīng)該幫助患者布置舒適的治療環(huán)境，將室內(nèi)溫度維持在24～26攝氏度，濕度保持50%-60%，進(jìn)而促進(jìn)患者康復(fù)[2]。

目前臨床中，對癌癥患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，能夠有效緩解患者的疼痛。延續(xù)性護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，該護(hù)理方法充分體現(xiàn)了“以人為本”，對癌痛患者建立系統(tǒng)的護(hù)理框架[3]。基于此種理念，本次研究對延續(xù)性護(hù)理方法應(yīng)用在癌痛患者的效果進(jìn)行探討，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示：研究組服藥依從率（96.00%）顯著高于對照組（78.005）,鎮(zhèn)痛有效率（94.00）明顯優(yōu)于對照組（80%），兩組差異明顯，由此可見，延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用在癌痛患者中的效果明顯，這一研究結(jié)果與周珍萍等[4]人的研究結(jié)果相似。

綜上所述，對出院后的癌痛患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施效果明顯，在患者出院后對患者進(jìn)行電話隨訪，并進(jìn)行健康宣講，消除患者存在的不良情緒，提高患者鎮(zhèn)痛有效率，此種護(hù)理方法值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用和探索。

[1]Olga Buergo García.Analysis of the implantation of Plans of Cares, through GACELA, in the medical units of the Hospital Santa Barbara of Soria[J].NURE Investigaci ón,2013,10(66):230-240.

[2]王淑英,林曉娥,劉俊娥，等.集束化護(hù)理干預(yù)措施對癌痛患者的生存質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響[J].河北醫(yī)藥,2016,38(17):2703-2705.

[3]賀春英.癌痛患者規(guī)范化治療的護(hù)理措施[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(5):235-236.

[4]周珍萍,李叔國.影響癌痛患者疼痛治療依從性的原因及護(hù)理對策分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,12(4):143-147.