腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術病人的手術室護理要點研究

屈勝利

（大同市第三人民醫(yī)院 山西 大同 037008）

腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術是治療結(jié)直腸癌有效手術，創(chuàng)傷輕、痛苦小，患者耐受性高，但需注意給予合理的手術室配合[1]。本研究探討了腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術病人的手術室護理要點 ，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

采集90例2016年2月至2017年3月腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術病人，根據(jù)隨機表分組。對照組男性、女性各有26例、19例，年齡43～75歲，平均(65.13±5.28)歲。左半結(jié)腸、右半結(jié)腸、乙狀結(jié)腸各有13例、17例和15例。觀察組男性、女性各有27例、18例，年齡42～75歲，平均(65.67±5.21)歲。左半結(jié)腸、右半結(jié)腸、乙狀結(jié)腸各有12例、17例和16例。兩組患者資料有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理方案；觀察組采用針對性護理方案。

1.2.1手術前 護士先行全面評估患者的病情，合理判斷，并采用通俗的語言為患者介紹疾病知識和腹腔鏡手術的優(yōu)勢、安全特點、注意事項，宣傳成功病例的，了解患者心理狀況，積極和患者及家屬溝通，以減輕其不良情緒，為手術做好心理準備，使其樹立治療信心。

1.2.2手術中 協(xié)助患者合理擺放體位，合理約束肢體，建立靜脈通路，調(diào)節(jié)腹腔鏡監(jiān)視器角度，協(xié)助麻醉師完成對患者的麻醉。術中嚴密監(jiān)測患者的生命體征情況，及時發(fā)現(xiàn)異常并匯報。按照醫(yī)生的指示，及時準確傳遞器械，嚴格執(zhí)行無菌操作。手術完成時清點器械和紗布，在無殘存之后退器械和關腹。

1.2.3手術后 嚴密觀察患者的生命體征，將頭偏向一側(cè)，確?；颊吆粑罆惩ǎ峁┗颊叩土髁垦鯕忸A防低氧血癥發(fā)生。引流管妥善固定，加強引流液觀察，并及時更換引流瓶[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術護理滿意度；手術完成時間、恢復腸道正常功能時間、術后康復時間；手術并發(fā)癥出現(xiàn)率。

腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術護理滿意度：非常滿意：患者對護理環(huán)境、服務態(tài)度和服務技術等均十分滿意，術中無不適感；比較滿意：患者對護理環(huán)境、服務態(tài)度和服務技術等均較為滿意，雖然有輕微不適，但可耐受；不滿意：患者對護理環(huán)境、服務態(tài)度和服務技術等均不滿意，甚至出現(xiàn)護理投訴和糾紛。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計，涉及的計量、計數(shù)數(shù)據(jù)分別行t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05說明差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術護理滿意度比較

觀察組患者腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術護理滿意度比對照組高，P＜0.05。其中，對照組非常滿意20例，比較滿意有16例，不滿意9例，滿意度36（80.00）；觀察組非常滿意32例，比較滿意有11例，不滿意2例，滿意度43（95.56）。2.2 手術完成時間、恢復腸道正常功能時間、術后康復時間比較

觀察組手術完成時間、恢復腸道正常功能時間、術后康復時間比對照組短，P＜0.05。觀察組手術完成時間、恢復腸道正常功能時間、術后康復時間分別是311.72±15.95min、20.45±2.25h、8.67±1.82d，對照組手術完成時間、恢復腸道正常功能時間、術后康復時間分別是389.18±25.34min、32.53±7.45h、12.73±2.13d。

2.3 手術并發(fā)癥出現(xiàn)率比較

觀察組手術并發(fā)癥出現(xiàn)率比對照組低，P＜0.05。其中，對照組切口感染4例，吻合口瘺4例，出血1例，發(fā)生率20%；觀察組切口感染2例，發(fā)生率4.44%。

3.討論

腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術病人在手術治療過程給予針對性護理，可結(jié)合術前、術中和術后不同護理重點給予相關干預，可改善患者術前心理狀態(tài)，使其積極應對手術治療；可確保患者術中生命體征穩(wěn)定，減少并發(fā)癥發(fā)生；可確保術后快速康復，縮短住院時間[3]。

本研究結(jié)果顯示，其中，對照組非常滿意20例，比較滿意有16例，不滿意9例，滿意度36（80.00）；觀察組非常滿意32例，比較滿意有11例，不滿意2例，滿意度43（95.56）。說明腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術病人的手術室針對性護理有助于提升患者滿意度，優(yōu)化護患關系。

觀察組手術完成時間、恢復腸道正常功能時間、術后康復時間比對照組短，P＜0.05。觀察組手術完成時間、恢復腸道正常功能時間、術后康復時間分別是311.72±15.95min、20.45±2.25h、8.67±1.82d，對照組手術完成時間、恢復腸道正常功能時間、術后康復時間分別是389.18±25.34min、32.53±7.45h、12.73±2.13d。說明腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術病人的手術室針對性護理有助于縮短手術時間，加速手術進程和術后康復進程。

觀察組手術并發(fā)癥出現(xiàn)率比對照組低，P＜0.05，說明腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術病人的手術室針對性護理可提高手術安全性。

綜上所述，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術病人的手術室針對性護理效果肯定，可減少并發(fā)癥，縮短手術和康復時間，患者滿意，值得參考借鑒。

[1]范麗娟.外周介入術后穿刺口滲血的原因及護理對策[J].心理醫(yī)生,2016,22(12):169-170.

[2]劉運梅,馬金秀,陳瑩，等.基于循證護理的PICC置管患者護理會診模式的研究與應用[J].護理管理雜志,2014,14(3):217-218,226.

[3]江世麗,李國宏.乳腺癌化療患者PICC置管相關并發(fā)癥的原因分析及護理研究進展[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,20(9):1012-1015.