社區(qū)醫(yī)療對(duì)腦卒中患者預(yù)后的影響

殷云晶

（聊城市第三人民醫(yī)院 山東 聊城 252000）

在近幾年，城市化建設(shè)進(jìn)程不斷加快，社區(qū)作為城市管理當(dāng)中的重要組成部分，在多個(gè)方面都具有重要作用。本文主要是針對(duì)我社區(qū)的腦卒中患者，對(duì)其加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療，分析和研究對(duì)患者預(yù)后的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我社區(qū)2016年5月—2017年5月發(fā)生腦卒中疾病的75例患者作為研究對(duì)象，所有患者都經(jīng)醫(yī)院確診為腦卒中，均為第一次發(fā)病。其中44例為男性患者，31例為女性患者；年齡為59～86歲，平均年齡為（68.23±2.64）歲。按照患者醫(yī)院將其分為參照組（32例）和研究組（43例），兩組患者的一般資料比較無(wú)差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者采取一般治療方法，研究組患者在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療，其具體措施如下：（1）預(yù)防復(fù)發(fā)。按照患者疾病的實(shí)際情況，對(duì)血糖、血壓進(jìn)行有效控制，其中血糖不超過(guò)7.0mmol/L，血壓不超過(guò)18.5/12kPa，定期檢查心電圖。同時(shí)還需要注重控制患者血脂，如果患者出現(xiàn)腦梗死的話，還需要口服75～125mg阿司匹林，在春秋季節(jié)如果有需要的話還可以靜脈滴注低分子右旋糖酐。（2）心理康復(fù)治療。心理康復(fù)治療需要始終貫穿于整個(gè)過(guò)程當(dāng)中，社區(qū)需要注重對(duì)良好康復(fù)環(huán)境的創(chuàng)設(shè)，注重患者心理健康問(wèn)題。同時(shí)還需要積極構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，通過(guò)有效解釋和安慰來(lái)獲取患者及其家屬的信任。另外醫(yī)護(hù)人員還需要密切關(guān)注患者的情緒變化，如果出現(xiàn)較大波動(dòng)的話，則需要及時(shí)的采取相應(yīng)的措施來(lái)有效緩解，消除患者悲觀情緒，引導(dǎo)患者樹(shù)立治愈自信心。如果患者抑郁癥狀十分嚴(yán)重的話，可以口服12.5～25mg丙咪嗪，一天三次；如果患者焦慮癥狀十分嚴(yán)重的話，可以口服0.4～0.8mg佳樂(lè)定，一天三次。（3）語(yǔ)言和認(rèn)知訓(xùn)練。其訓(xùn)練內(nèi)容主要包括解決問(wèn)題能力、推理能力以及記憶力、集中力、注意力等多個(gè)方面，如果患者存在一定的言語(yǔ)障礙，還可以先進(jìn)行語(yǔ)言刺激訓(xùn)練和發(fā)音訓(xùn)練，注重循序漸進(jìn)。（4）神經(jīng)功能康復(fù)。神經(jīng)功能康復(fù)主要是在恢復(fù)期和痙攣期實(shí)施，其具體的實(shí)施方法為實(shí)施作業(yè)療法和NPT方法，同時(shí)還可以配合理療和按摩等。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

采用NFD（神經(jīng)功能缺損程度）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定患者前后的神經(jīng)功能缺損情況，并統(tǒng)計(jì)兩組患者復(fù)發(fā)率與死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)都采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分

參照組32例患者中，治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別為（26.65±8.09）、（17.35±8.64）；研究組43例患者中，治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別為（27.89±9.78）、（6.54±7.48）。由此可見(jiàn)，兩組患者在治療后神經(jīng)功能缺損程度有有所改善，但研究組患者的改善效果更佳顯著，P＜0.05，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 比較兩組患者復(fù)發(fā)和死亡情況

在一年后的隨訪調(diào)查結(jié)果中顯示，參照組32例患者中，共有7例患者復(fù)發(fā)，其復(fù)發(fā)率為21.88%（7/32）；共有5例患者死亡，其死亡率為15.63%（5/32）。研究組43例患者中，共有3例患者復(fù)發(fā)，其復(fù)發(fā)率為6.98%（3/43）；共有4例患者死亡，其死亡率為9.30%（4/43）。由此可見(jiàn)，研究組患者的復(fù)發(fā)率和死亡率都要顯著低于參照組，P＜0.05，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

在老年群體中，腦卒中作為一種常見(jiàn)的疾病類型，其致殘率和病死率都比較高，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。如果患者在得到有效治療后沒(méi)有繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)中治療的話，那么其神經(jīng)功能都會(huì)出現(xiàn)不同程度的缺損現(xiàn)象，大大降低其生活質(zhì)量和整體康復(fù)效果。通過(guò)加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療，患者的神經(jīng)功能就能夠得到有效改善，同時(shí)住院費(fèi)用和時(shí)間也能夠有所降低。通過(guò)有效控制患者的血脂、血糖以及血壓，并定期檢查心電圖，就能夠及時(shí)的根據(jù)患者病情變化采取針對(duì)治療，同時(shí)患者自身也應(yīng)該提高注意，戒煙戒酒，堅(jiān)持健康的生活和飲食習(xí)慣，這對(duì)治療及預(yù)后效果進(jìn)一步提高的重要保障。在本次調(diào)查結(jié)果中顯示，研究組患者通過(guò)加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療，在一年后患者的腦卒中復(fù)發(fā)率和死亡率分別為6.98%、9.30%，而僅僅只是接受一般治療的參照組患者的腦卒中復(fù)發(fā)率和死亡率分別為21.88%、15.63%，由此可以看出研究組患者的復(fù)發(fā)率和死亡率都比較低，這就表示研究組患者的治療效果更加顯著，而且通過(guò)采取NFD對(duì)患者神經(jīng)功能缺損評(píng)定結(jié)果顯示，研究組患者的神經(jīng)功能缺損程度相對(duì)較低，得到顯著改善。綜上所述，對(duì)腦卒中患者加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療，患者的復(fù)發(fā)率和死亡率都有所降低，同時(shí)患者的神經(jīng)功能缺損程度也得到明顯改善，這表示患者的預(yù)后效果更佳，其生活質(zhì)量得到進(jìn)一步提高，值得推廣。

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