護理干預對多囊卵巢綜合征不孕患者的臨床效果分析

姚敏

（岳池縣中醫(yī)醫(yī)院 四川 廣安 638399）

多囊卵巢綜合征是一種卵巢增大并含有很多充滿液體的小囊、雄激素水平增高、不能排卵的內(nèi)分泌疾病，屬于臨床常見病、多發(fā)病，以無排卵為顯著特征。此病癥會導致患者出現(xiàn)不孕，治療較為困難，預后效果差，對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響。在臨床治療中，多采用藥物治療，以改善患者胰島素水平。臨床實踐表明，在治療過程中給予有效的護理干預措施，可輔助提高治療效果，同時還可提高治療依從性及患者生活質(zhì)量。本次研究基于以上背景，分析多囊卵巢綜合征不孕患者應用護理干預的臨床效果，現(xiàn)將研究方法與結(jié)果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇88例本院自2016年2月到2017年2月收治的多囊卵巢綜合征不孕患者，所有患者經(jīng)B超經(jīng)專科醫(yī)生確診為多囊卵巢綜合征不孕癥，并根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為對照組、觀察組均44例。對照組年齡22～36歲，平均年齡（29.5±2.0）歲，病程0.6～3.5年，平均病程（2.0±1.2）年，體質(zhì)量50.5-88.2kg，平均體質(zhì)量（65.6±10.4）kg，不孕時間1.1～6.5年，平均不孕時間（3.8±1.5）年；觀察組年齡23～35歲，平均年齡（28.9±2.1）歲，病程0.5～3.6年，平均病程（2.1±1.1）年，體質(zhì)量51.8～89.0kg，平均體質(zhì)量（66.1±11.2）kg，不孕時間1.2～6.6年，平均不孕時間（3.7±1.6）年。對比分析兩組患者基線資料，無明顯差異，P＞0.05。納入標準：未合并其它生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變；無其它嚴重疾??；均為已婚女性；未合并高血壓、甲亢；均自愿參與本次研究，并簽署同意書。排除標準：排除合并乙肝、結(jié)核等傳染性疾病者；長期服用抗凝劑者；合并梅毒、艾滋病等性傳播疾病者；嚴重心血管疾病者。

1.2 方法

兩組患者入院后，均進行相應體征檢查，確診病情后，給予相同的治療措施。對照組給予常規(guī)護理，如用藥指導、生活指導、飲食指導等常規(guī)護理措施。觀察組在此基礎上實施護理干預：心理護理干預：由于多種不同因素的影響，再加上患者對多囊卵巢綜合征不孕了解程度不夠，易增加負面心理及不良情緒，而良好的心態(tài)，又是治療的關(guān)鍵，負面心理會影響治療及預后效果。因此，積極主動與患者交流、溝通，耐心解答患者疑問，針對負面心理給予針對性護理指導，疏導負面心理及不良情緒；同時還可向其講解治療成功案例，使其保持樂觀心理接受治療，提高治療信心與治療依從性。健康宣教：在治療過程中，向患者講解病情、治療方法、治療目的、相關(guān)注意事項，使其明白治療的重要性及必要性，提高治療積極性。生活習慣護理：針對患者不良的生活習慣進行糾正，培養(yǎng)其良好的生活狀態(tài)，叮囑患者戒煙、戒酒等不良嗜好，為其制定良好的作息時間，保證其充足的睡眠時間。飲食結(jié)構(gòu)指導：根據(jù)患者的實際情況，為其制定合理的飲食結(jié)構(gòu)，要求患者減少肉類食物的攝入量，多食用新鮮蔬菜、水果等纖維食物，同時根據(jù)患者血糖水平、體重，及時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，幫肋患者養(yǎng)成良好的飲食習慣[1]。性生活指導：根據(jù)患者內(nèi)分泌水平變化情況，推測排卵時間，給予相應的同房建議，同時普及受孕體位及相關(guān)知識。

1.3 分析指標

分析兩組臨床指標（體質(zhì)量、腰臀比），內(nèi)分泌（黃體生成素、卵泡刺激素、睪酮、黃生成素與卵泡刺激素比值）、脂代謝水平（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、治療依從性、生活質(zhì)量。抽取患者靜脈血液3mL，應用全自動生化儀，采用氧化酶法，對血清黃體生成素、卵泡刺激素、睪酮、黃生成素與卵泡刺激素比值、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇進行檢測。治療依從性采有本院自制量表進行評價，對用藥、定期復查、遵醫(yī)囑行為進行評估，總分100分，將其分為三個等級，即不依從（低于65）、部分依從（85～65分）、完全依從（大于85），治療依從性=部分依從率+完全依從率。生活質(zhì)量采用SF-36量表進行評價[2]，包括生理機能、健康狀況、精神狀態(tài)、社會功能、情感職能和心理健康等6個維度，每項10分，分值越高表示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0軟件分析，行t檢驗計量資料（臨床指標、內(nèi)分泌，脂代謝水平、生活質(zhì)量），采用（±s）表示；行χ2檢驗計數(shù)資料（治療依從性），采用%表示，P＜0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 比較臨床指標

觀察組體質(zhì)量（20.2±2.3）kg/m2、腰臀比（0.6±0.1）；對照組體質(zhì)量（23.6±2.2）kg/m2、腰臀比（0.9±0.2），組間對比差異明顯，P＜0.05，t值依次為7.086、8.899。

2.2 比較內(nèi)分泌

觀察組黃體生成素（8.2±3.9）IU/L、卵泡刺激素（5.2±1.1）IU/L、睪酮（2.7±0.9）nmol/L、黃生成素與卵泡刺激素比值（1.9±0.7），對照組黃體生成素（12.6±4.9）IU/L、卵泡刺激素（4.7±1.3）IU/L、睪酮（3.2±1.4）nmol/L、黃生成素與卵泡刺激素比值（2.4±1.1），組間對比差異明顯，P＜0.05，t值依次為4.660、1.948、1.993、2.544。

2.3 比較脂代謝水平

觀察組總膽固醇（1.3±0.2）mmol/L、甘油三酯（1.0±0.5）mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇（2.2±1.0）mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇（1.3±0.6）mmol/L；對照組總膽固醇（1.8±0.3）mmol/L、甘油三酯（1.5±0.5）mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇（2.8±1.1）mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇（1.9±0.8）mmol/L，組間對比差異明顯，P＜0.05，t值依次為9.199、4.690、2.677、4.000。

2.4 比較治療依從性

觀察組不依從2例、部分依從10例、完全依從31例，治療依從性93.2%(41/44)；對照組不依從8例、部分依從11例、完全依從25例，治療依從性84.8%(36/44)，組間對比差異明顯，χ2=4.062，P＜0.05。

2.5 生活質(zhì)量比較

觀察組生理機能（8.8±1.1）、健康狀況（9.1±0.2）、精神狀態(tài)（9.2±0.3）、社會功能（9.0±0.5）、情感職能（8.8±0.6）、心理健康（8.6±0.5）；對照組生理機能（7.7±1.0）、健康狀況（8.2±0.5）、精神狀態(tài)（8.3±0.4）、社會功能（7.9±0.8）、情感職能（7.7±0.8）、心理健康（7.5±1.0），組間對比差異明顯，P＜0.05，t值依次為4.908、11.086、11.940、7.734、7.297、6.526。

3.討論

多囊卵巢綜合征不孕癥病因尚不明確，一般認為此病癥與腎上腺素功能紊亂、代謝紊亂、遺傳有直接關(guān)系，且部分患者還會有性染色性異?；虺Ｈ旧w異常等癥狀。隨著醫(yī)療水平的不斷進步與發(fā)展，發(fā)現(xiàn)此病癥與部分基因有關(guān)，發(fā)病機制較為復雜，臨床表現(xiàn)為多毛、不孕、肥胖、月經(jīng)異常、雌激素作用、卵巢增大等癥狀，對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響；不孕更是給患者帶來沉重的打擊，不僅會影響夫妻生活，還會造成孕育生命的愿望不能實現(xiàn)[3]。在臨床治療中，根據(jù)患者實際情況及年齡，給予藥物、手術(shù)等癥狀。因此，盡早發(fā)現(xiàn)、盡早診治，觀察患者病情。在治療中，長期服藥治療，不良反應較多，且治療效果并不理想。而手術(shù)具有嚴格的禁忌癥及創(chuàng)傷性損傷，直接影響治療及預后效果，易降低患者治療依從性。因此，在治療過程中，給予有效的護理干預，對提高治療效果及患者生活質(zhì)量具有重要作用。

在治療中，多采用雌孕激素藥物來調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，應用糖皮質(zhì)激素來改善血脂水平，但長期服藥不僅會對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響，還要患者忍受長期不良反應的影響，如治療效果不理想，還會增加患者經(jīng)濟負擔及延誤最佳治療時機，直接降低了患者的治療信心[4]。因此，護理干預應用于多囊卵巢綜合征不孕患者中至關(guān)重要。護理干預屬于新型的護理模式，具有較高的護理針對性，通過科學合理的護理服務，不僅可提高患者治療積極性，還可提高治療效果及生活質(zhì)量，護理效果顯著。本次研究顯示：臨床指標，內(nèi)分泌及血脂代謝水平觀察組均低于對照組，生活質(zhì)量觀察組較高，治療依從性觀察組93.2%、對照組84.8%，P＜0.05。針對患者負面心理給予護理干預指導，疏導負面心理的同時提高治療信心；指導患者正確的生活習慣及飲食習慣，改善內(nèi)分泌水平的同時改善血脂水平，進而提高治療效果；定時監(jiān)測激素水平，據(jù)據(jù)激素水平，指導患者同房，有效利用排出的卵子，提高受孕率[5]。

綜上所述，分析多囊卵巢綜合征不孕患者應用護理干預，臨床效果顯著，對提高患者治療依從性具有重要作用，值得推廣應用。

[1]衛(wèi)素青.綜合護理干預對多囊卵巢綜合征不孕患者抑郁和生存質(zhì)量的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9(11):222-224.

[2]李寧君.基于IKAP模式干預對肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者生活方式及治療依從性的影響[J].護理實踐與研究，2017，14(6):1-4.

[3]周娜，盧小娟，蘇念軍，等.綜合護理干預對多囊卵巢綜合征不孕病人抑郁和生存質(zhì)量的影響[J].護理研究，2016，30(24):3005-3006.

[4]楊秀娥.綜合護理干預對多囊卵巢綜合征患者治療效果的影響分析[J].中外醫(yī)療，2015，34(29):166-168.

[5]張春雨，劉薇，馬靜茹.肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者實施護理干預的價值探析[J].中外醫(yī)療，2015，34(21):135-136+139.