護理臨床帶教教學(xué)中批判性思維的運用研究

蔡玲玲 萬淑紅 王菲菲 謝麗

（南京解放軍八一醫(yī)院干部病區(qū) 江蘇 南京 210000）

隨著社會的發(fā)展，目前護理人才普遍認同批判性思維，但以往對批判性思維僅存在課堂上，缺乏臨床護理實踐，而臨床帶教是護理實踐教育中尤為重要的方式之一[1]。臨床帶教教師不僅要將書本中知識傳授給學(xué)生，更需將其應(yīng)用于臨床教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生，幫助學(xué)生在臨床護理中熟練掌握并運用批判性思維。重視批判性思維的教育，能夠幫助學(xué)生獲取良好的實踐能力以及正確的臨床護理思維和職業(yè)道德觀。本文主要從批判性思維的定義、內(nèi)涵等方面討論其在護理臨床比較中的必要性和可行性。

1.批判性思維的定義

1.1 批判性思維的起始和發(fā)展

批判性思維最初是由杜威在1910年提出的，在1960年代得到了進一步的發(fā)展。大部分學(xué)者認為，批判性思維是一種能夠自我調(diào)整且具有一定目的性的判斷過程，而這個判斷過程必須是一個理性的過程。隨著社會的進步，西方國家在二十年代末將批判性思維帶入到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，我國衛(wèi)生部在二十一世紀處也將批判性思維作為醫(yī)學(xué)護理中的一個改革目標。

1.2 批判性思維的內(nèi)容定義

批判性思維主要內(nèi)容包括兩方面：認知技能和情感傾向，其中認知技能又稱為智力技能，主要是指分析、推理、說明、歸納、評價以及自我調(diào)控等，具體體現(xiàn)為以下幾點：指出事物的中心思想；對證據(jù)的準確性和推理質(zhì)量進行判斷；對或明確或隱含的意圖、立場、假設(shè)和觀點做出正確的識別；預(yù)測結(jié)局等。情感傾向又稱為批判精神，其內(nèi)涵是善于反思、推理、聯(lián)想；淵博的知識，對問題謹慎、反復(fù)考慮、有序處理；對待評價事物上持公平、客觀或質(zhì)疑的態(tài)度；對待結(jié)果不輕易放棄等。從某種意義上來看，批判性思維是一種綜合思維的人文精神表現(xiàn)，它能夠滲透到各類工作的實踐環(huán)節(jié)中，幫助護理人員在面對各類問題時，從生理、心理以及社會環(huán)境等各個方面做出謹慎的判斷和嚴密的推理，對解決患者問題上具有重要意義[2]。

2.護理臨床帶教中培養(yǎng)學(xué)生批判性思維的意義

2.1 批判性思維的重要性

臨床帶教中培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維能夠使學(xué)生在成為護理人員時，能夠獨立分析推理、判斷選擇，合理解決問題，實現(xiàn)以人為本的護理模式。

2.2 樹立正確的護理觀

護理工作的規(guī)范化是目前護理工作的發(fā)展趨勢，一個具有計劃性、系統(tǒng)性的護理服務(wù)，通過評估、診斷、制定計劃、實施計劃、總體評價等五個環(huán)節(jié)對患者展開有條不紊的護理工作，能夠體現(xiàn)出現(xiàn)在護理人員獨立、系統(tǒng)的思維方式和能力?，F(xiàn)代護理觀需要護理人員能夠在臨床工作中將患者的動態(tài)、疾病、健康等方面的資料進行準確的記錄，并針對病人情況，進行歸納分析、推理判斷，以此來完成護理工作，最終形成一種批判性思維的過程。護理人員在運用批判性思維對護理工作、結(jié)局、患者病情發(fā)展以及可能出現(xiàn)的情況進行客觀的評估，判斷是否能夠達到預(yù)期的護理效果，因此，批判性思維在護理工作中具有一定的重要性，能夠促進現(xiàn)代護理觀的生成。

2.3 科學(xué)的完成護理工作

一位優(yōu)秀的護理人員不僅能夠?qū)⒆o理工作在中的各個環(huán)節(jié)準確實施，還能及時研究探索護理工作的技術(shù)、改進、改革等，積極總結(jié)經(jīng)驗，科學(xué)的設(shè)計、實施護理科研項目，充分發(fā)揮自我的研究水平，并將其應(yīng)用于個人的護理工作中。醫(yī)療機構(gòu)或護理工作管理者應(yīng)鼓勵護理人員積極的參與科研、培養(yǎng)自主護理意識、學(xué)習(xí)批判性思維和創(chuàng)新能力，確保每一位護理人員都能在學(xué)術(shù)和科研中體現(xiàn)出自身價值，提高科學(xué)研究護理的工作氛圍。

2.4 提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)

批判性思維和護理人員的臨床經(jīng)驗、教育水平以及責(zé)任心存在較多的關(guān)聯(lián)，只有通過專門的學(xué)習(xí)和長期的臨床經(jīng)驗，才能將批判性思維進一步提升。帶教學(xué)生作為未來的護理人員，不僅要對書本知識進行學(xué)習(xí)，更應(yīng)對其思維能力和實踐能力進行培養(yǎng)，特別是批判性思維。在臨床護理中，只有具有良好的判斷分析能力的護理人員才能夠熟練應(yīng)對患者的問題，并能達到預(yù)期的護理效果。批判性思維的學(xué)習(xí)和實施，能夠幫助學(xué)生了解新知識、新技術(shù)，全面提高其護理素質(zhì)，面對任何患者問題都能獨立應(yīng)對或解決。

3.臨床帶教中批判性思維的運用

3.1 開闊學(xué)生的知識面

批判性思維能夠培養(yǎng)學(xué)生對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、護理學(xué)等相關(guān)醫(yī)學(xué)類知識扎實掌握，對心理、人文、社會環(huán)境等人文學(xué)科知識進行了解學(xué)習(xí)，以此來開闊其視野。

3.2 護理程序教學(xué)

護理程序?qū)嵤┖螅瑢W(xué)生需將患者的病情、家庭、社會背景等資料進行收集，并運用護理程序的相關(guān)知識對資料進行分析、推理、評估和判斷，對潛在的護理問題進行研究，對于不夠清晰的問題進行疑問、假設(shè)或推理，最終得出正確的結(jié)果。在設(shè)置護理程序過程中，學(xué)生出現(xiàn)錯誤之處，帶教老師無需直接指出，可對其通過啟發(fā)、誘導(dǎo)的方式，培養(yǎng)學(xué)生的自我思考能力[3]。

3.3 模擬情景教學(xué)

帶教在教學(xué)過程中，模擬情景教學(xué)是一個頗受歡迎的手法，通過模擬臨床情景，將知識點融入進病案角色，設(shè)計合理病案，幫助學(xué)生主動融入教學(xué)活動中，自主發(fā)現(xiàn)時間問題，并能夠自主分析判斷問題，這樣不僅能夠培養(yǎng)學(xué)生思維能力，還能培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力。臨床帶教與傳統(tǒng)經(jīng)驗帶教的區(qū)別在于能夠充分調(diào)動學(xué)生的積極性，協(xié)助學(xué)生全面掌握專業(yè)技能，從而提供工作后的護理質(zhì)量。

4.小結(jié)

臨床帶教過程中，批判性思維的培養(yǎng)能夠鍛煉學(xué)生的思維能力，只有盡快將符合我國國情的批判性思維培養(yǎng)方式建立起來，才能保證我國護理人才的發(fā)展，最終達到提高護理質(zhì)量、促進護理事業(yè)發(fā)展的目的。