零售藥店安全用藥存在的問題及對策探析

冷雪峰

（哈爾濱人民同泰醫(yī)藥連鎖店 黑龍江 哈爾濱 150036）

世界衛(wèi)生組織（WHO）指出，全球有1/3病人死于不合理用藥，而并非疾病本身[1]。零售藥店是指專門從事藥品零售的經(jīng)營企業(yè)，經(jīng)營對象為廣大消費(fèi)者，但由于藥物濫用或誤用、假劣藥品的流通使用、消費(fèi)者自我保健意識薄弱等原因，均可導(dǎo)致用藥安全隱患。藥品是預(yù)防及治療疾病的物質(zhì)基礎(chǔ)，為充分發(fā)揮其藥效，必須合理、安全地使用藥品。

1.零售藥店安全用藥存在的問題

1.1 消費(fèi)者用藥存在的問題

經(jīng)調(diào)查了解，在消費(fèi)者方面，主要存在以下用藥安全問題：（1）大部分消費(fèi)者不了解醫(yī)藥知識，加上近年來藥品廣告的大力宣傳的作用，容易讓消費(fèi)者輕信廣告而錯誤用藥；（2）部分消費(fèi)者不遵醫(yī)囑擅自更換或增減用藥劑量；（3）部分消費(fèi)者隨意使用中成藥，誤認(rèn)為“中藥無毒”。

1.2 藥品方面存在的問題

（1）在采購問題上，部分零售藥店并未按藥品監(jiān)督管理規(guī)定進(jìn)行采購，主要體現(xiàn)在對供貨企業(yè)的資料沒有認(rèn)真審核、未按規(guī)定建立藥品購進(jìn)記錄及存檔備查等方面，從而造成市場上出現(xiàn)偽劣藥品流通的現(xiàn)象；（2）藥品名稱及有效期管理不規(guī)范，當(dāng)前我國一藥多名和部分同名異藥的現(xiàn)象比較常見，例如婦康片（中成藥）主要由當(dāng)歸、延胡索、阿膠、益母草等中草藥組成，具有補(bǔ)氣益血、調(diào)經(jīng)之功效，主要用于女性月經(jīng)不調(diào)、子宮功能性出血、子宮內(nèi)膜異位癥等婦科疾病。西藥煥諾酮片（商品名為婦康片），是一種短效避孕藥，主要用于痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、不孕癥、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病，但消費(fèi)者購藥或執(zhí)業(yè)醫(yī)師開處方時多使用商品名，易造成差錯[2]。經(jīng)調(diào)查了解，多數(shù)零售藥店能有效管理藥品有效期，只有少數(shù)零售藥店未及時清理臨近過期藥品。

1.3 執(zhí)業(yè)藥師及營業(yè)人員存在的問題

大多數(shù)藥店營業(yè)人員的的綜合素質(zhì)偏低，對藥物專業(yè)知識缺乏了解，甚至部分為非涉藥人員。部分營業(yè)人員為了獲得銷售業(yè)績，在沒有任何醫(yī)學(xué)依據(jù)基礎(chǔ)上，盲目地向消費(fèi)者推薦相關(guān)藥品，或在調(diào)配處方時因缺貨及其他因素而擅自更換其他藥品，常忽略藥品用法、用藥及其禁忌癥等，易造成安全隱患[3]。根據(jù)《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》中相關(guān)規(guī)定，要求執(zhí)業(yè)藥師負(fù)責(zé)處方的審核及監(jiān)督調(diào)配，必須對藥品質(zhì)量負(fù)責(zé)，指導(dǎo)病人合理用藥。但由于我國執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)相對較少，往往不能滿足現(xiàn)實(shí)需求，從而造成執(zhí)業(yè)藥師掛牌的現(xiàn)象[4]。

2.應(yīng)對策略

2.1 落實(shí)國家相關(guān)的法律法規(guī)

零售藥店必須嚴(yán)格執(zhí)行國家頒布的《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》、《藥品管理法》、《處方藥與非處方藥分類管理辦法》等法律規(guī)范，確保消費(fèi)者安全用藥，從而提高零售藥店的藥學(xué)服務(wù)水平。根據(jù)《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》，要求所購買的藥品必須有法定的批準(zhǔn)文號，必須是合法企業(yè)生產(chǎn)的藥品。藥品儲藏必須按《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》、《藥品管理法》中相關(guān)規(guī)定進(jìn)行，主要分為常溫庫（0℃～30℃）、陰涼庫（＜20℃）、冷藏庫（2℃～10℃），藥品儲藏濕度也必須控制在45%～75%之間。執(zhí)業(yè)藥師在零售藥店藥品管理中發(fā)揮著重要作用，藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)根據(jù)國家頒布的相關(guān)法律法規(guī)定期檢查執(zhí)業(yè)藥師的在崗情況，并檢查執(zhí)業(yè)藥師對處方審核調(diào)配監(jiān)督、對病人用藥咨詢的情況是否落實(shí)到位，藥品儲藏及分類管理是否符合規(guī)定，對存在的問題應(yīng)及時進(jìn)行責(zé)令整改[5]。為提高執(zhí)業(yè)藥師的業(yè)務(wù)素質(zhì)，應(yīng)盡快頒布實(shí)施《執(zhí)業(yè)藥師法》，明確執(zhí)業(yè)藥師的地位，為病人提供規(guī)范的藥學(xué)服務(wù)。為規(guī)范零售藥店的經(jīng)營行為，應(yīng)完善《零售藥店安全用藥管理辦法》，開展投訴熱線服務(wù)，加強(qiáng)社會監(jiān)督，明確執(zhí)業(yè)藥師及營業(yè)人員的職責(zé)，從而減少醫(yī)藥事故的發(fā)生。

2.2 提高藥品經(jīng)營人員的專業(yè)素質(zhì)

營業(yè)人員作為消費(fèi)者購買藥品的引導(dǎo)者，必須正確引導(dǎo)消費(fèi)者購買藥品。營業(yè)人員應(yīng)根據(jù)病人的身體情況及經(jīng)濟(jì)狀況選擇經(jīng)濟(jì)、安全、有效的藥品，并指導(dǎo)病人用藥方法、用藥劑量及相關(guān)注意事項。營業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)高低直接影響到消費(fèi)者用藥安全，只有加強(qiáng)營業(yè)人員的藥物專業(yè)知識培訓(xùn)，提高營業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，才能滿足消費(fèi)者合理、安全用藥的需求。因此，新招收的營業(yè)人員，必須經(jīng)培訓(xùn)考核后，持證上崗，才能指導(dǎo)消費(fèi)者正確用藥。

2.3 增強(qiáng)零售藥店的服務(wù)與管理

大部分消費(fèi)者的用藥安全意識薄弱，針對此類情況，應(yīng)加強(qiáng)用藥安全的宣傳活動，通過定期舉辦健康講座、增加用藥咨詢服務(wù)窗口、互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)、電話咨詢等多種途徑，提高消費(fèi)者安全用藥知識，一定程度上可減少醫(yī)藥事故的發(fā)生。近年來，隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，藥品廣告的大量出現(xiàn)，對消費(fèi)者安全用藥也有一定影響。應(yīng)加強(qiáng)藥品廣告的監(jiān)督管理，根據(jù)《藥品廣告管理條例》，對不符合廣告法或存在虛假廣告的現(xiàn)象應(yīng)及時查處，并給予相應(yīng)的懲罰，構(gòu)成犯罪的應(yīng)移交司法機(jī)關(guān)處理。

3.總結(jié)

總的來說，零售藥店是廣大群眾購買藥品的主要場所，應(yīng)加強(qiáng)對零售藥店的監(jiān)督管理，根據(jù)國家頒布的法律法規(guī)，明確執(zhí)業(yè)藥師及營業(yè)人員的職責(zé)，并提高消費(fèi)者的用藥安全意識，從而確保消費(fèi)者的用藥安全。