基于相須相使理論的黃芪藥對在男科領(lǐng)域中的應用

代恒恒 王繼升 李 霄 黨 進 宮僖浩 耿金海 王 彬

北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院（北京 100700）

傳統(tǒng)醫(yī)學中的七情有兩種含義，一指情志，即怒喜思悲恐憂驚；二指藥物配伍，包括單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反，本文所指的即是后者[1]。關(guān)于七情配伍的記載最早見于四大經(jīng)典之一的《神農(nóng)本草經(jīng)》[2]，詳述藥物陰陽配合之理，極大程度上影響并啟發(fā)了后世醫(yī)家。黃芪味甘，性溫。歸肺脾經(jīng)，具有補氣固表，利尿排毒，排膿斂瘡生肌的功能。用于氣虛乏力，食少便溏，中氣下陷，久瀉脫肛，便血崩漏，表虛自汗等[3]。黃芪始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主癰疽，久敗瘡，補虛，小兒百病”。其在男科疾病治療中也是應用廣泛，茲整理如下。

一、相須配伍藥對

（一）黃芪-貫葉金絲桃

貫葉金絲桃為藤黃科植物貫葉金絲桃的干燥地上部分。辛，寒。歸肝經(jīng)。具有疏肝解郁，清熱利濕，消腫通乳的功能[4]。用于肝氣郁結(jié)，情志不暢，心胸郁悶，關(guān)節(jié)腫痛，乳癰，乳少等疾病。其味辛散，理肝氣而散結(jié)；其性寒涼，清熱而宣通。與黃芪相配伍，可用于治療濕熱型慢性前列腺炎[5]。因濕熱蓄積下焦，耗氣傷津，而出現(xiàn)尿感急迫、排尿次數(shù)增多、陰囊潮濕等癥狀表現(xiàn)。黃芪與貫葉金絲桃寒溫相得，補氣利濕兼顧，其中，黃芪溫通局部經(jīng)絡兼利水道，得貫葉金絲桃之寒而不過熱；貫葉金絲桃消除局部充血兼清濕熱，得黃芪之溫而不涼壅。

（二）黃芪-川芎

川芎為傘形科植物川芎的干燥根莖。又名芎窮、杜芎、胡窮、香果、山鞠窮。味辛，性溫。歸肝、膽、心包經(jīng)，具有活血行氣，祛風止痛的功能[6]，用于月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉痛經(jīng)，癥瘕腹痛，胸脅刺痛，跌撲腫痛，頭痛，風濕痹痛等疾病。其味辛性陽，氣善走竄而無陰凝黏滯之態(tài)，雖入血分，又能去一切風，調(diào)一切氣，但須配伍使用，倘單用一味以補血，則血動反有散失之憂；單一味以止痛，則痛止轉(zhuǎn)有暴止之虛。與黃芪相配伍，可用于治療氣滯血瘀型慢性前列腺炎[7]。因氣機運行不暢，脈絡瘀阻，而出現(xiàn)小腹、會陰、睪丸等區(qū)域墜脹隱痛等癥狀表現(xiàn)。黃芪與川芎補氣活血，使氣通血行而痛止，其中，黃芪溫通補氣，調(diào)動下焦活力，得川芎之走竄而無上火之虞；川芎活血行氣，散瘀結(jié)，調(diào)氣機，得黃芪之助力而奏效速捷。

（三）黃芪-赤芍

赤芍為毛茛科植物芍藥或川赤芍的干燥根。味苦，性微寒。歸肝經(jīng)。具有清熱涼血，散瘀止痛功能[8]，用于溫毒發(fā)斑，吐血衄血，目赤腫痛，肝郁脅痛，經(jīng)閉痛經(jīng)，癥瘕腹痛，跌撲損傷，癰腫瘡瘍。赤芍性涼而能散，味苦善走泄，與黃芪相配伍，可用于治療濕熱下注型陽痿[9]。因濕熱蘊阻經(jīng)脈，宗筋弛緩無力，而出現(xiàn)陰莖勃起無力。黃芪與赤芍補元泄熱，解除濕熱互結(jié)之征象。黃芪補助上焦元氣，得赤芍之佐而功兼下行；赤芍利水泄熱，得黃芪之充而陽道得復。

（四）黃芪-丹皮

丹皮為毛茛科植物牡丹的干燥根皮。味苦、性辛，微寒。歸心、肝、腎經(jīng)。具有清熱涼血，活血化瘀的功能[9]。用于溫毒發(fā)斑，吐血衄血，夜熱早涼，無汗骨蒸，經(jīng)閉痛經(jīng)，癰腫瘡毒，跌撲傷痛等疾病。其氣香，香可以調(diào)氣而行血；味苦，苦可以下氣而止血；性涼，涼可以和血而生血；味又辛，辛可以推陳血而致新血。雖有和血、生血、調(diào)血之功，必兼大滋養(yǎng)藥乃可。與黃芪相配伍，可用于治療氣血瘀阻型陽痿[10]。瘀血阻滯則脈絡不通，宗筋失卻潤養(yǎng)，玉莖痿軟不用，黃芪與丹皮活血通脈，行氣振痿。黃芪充斥氣機于陽道，得丹皮之辛涼而不躁動；丹皮和血散瘀，得黃芪之補而推陳致新。

二、相使配伍藥對

（一）黃芪-丹參

丹參為唇形科植物丹參的干燥根及根莖。味苦，性微寒。歸心、肝經(jīng)。具有祛瘀止痛，活血通經(jīng)，清心除煩的功能[11]。用于月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉痛經(jīng)，癥瘕積聚，胸腹刺痛，熱痹疼痛，瘡瘍腫痛，心煩不眠，肝脾腫大，心絞痛等疾病。其善治血分，去滯生新，為調(diào)經(jīng)順脈之藥，活血祛瘀作用甚佳，補血之力較弱。與黃芪相配伍，可用于治療濕熱瘀阻型不育癥[12]，肥甘厚味勞損中焦，蘊濕生熱，累及下竅，進而影響生育能力，黃芪與丹參調(diào)元活血，散熱利濕。黃芪益精利水，得丹參之苦寒而不熾火，丹參又可理血利濕，則濕去瘀散而脈順。

（二）黃芪-當歸

當歸為傘形科植物當歸的干燥根。味甘、辛，性溫。歸肝、心、脾經(jīng)。具有補血活血，調(diào)經(jīng)止痛，潤腸通便的功能[13]。用于血虛萎黃，眩暈心悸，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉痛經(jīng)，虛寒腹痛，腸燥便秘，風濕痹痛，跌撲損傷，癰疽瘡瘍等疾病。其味甘而重，專能補血；其氣輕而辛，兼可行血，補中有動，行中有補，佐之以補則補，佐之以攻則通。與黃芪相配伍，可用于治療氣血兩虛型不育癥[14]。氣虛不能生血，血虛不能化精，精子活力不足，女方難以受孕，黃芪與當歸雙補氣血，調(diào)和陰陽。當歸和血生血，得黃芪之力則補血之能驟增，黃芪又可大補元氣，則精生而活力充盛。

（三）黃芪-葛根

葛根為豆科植物野葛或甘葛藤的干燥根。味甘、辛，性涼，歸脾、胃經(jīng)。具有解肌退熱，生津，透疹，升陽止瀉的功能[15]。用于外感發(fā)熱頭痛、項背強痛，口渴，消渴，麻疹不透，熱痢，泄瀉，高血壓，頸項強痛等疾病。其善達諸陽經(jīng)，氣輕浮，可鼓舞胃氣上行。與黃芪相配伍，可用于治療糖尿病性陽痿[16]。糖尿病造成脈絡損傷，陽氣不得充而痿廢，黃芪與葛根升津周流，改善微循環(huán)。葛根鼓舞陽明津氣以榮宗筋，得黃芪之助則升清陽而降濁陰，黃芪又可補氣生血，則末梢循環(huán)得以改善。

（四）黃芪-茯苓

茯苓為多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。味甘、淡，性平。歸心、肺、脾、腎經(jīng)。具有利水滲濕，健脾寧心的功能[17]。用于水腫尿少，痰飲眩悸，脾虛食少，便溏泄瀉，心神不安，驚悸失眠等疾病。其淡能利竅，為諸陰藥之佐，而去其滯；甘以助陽，為諸陽藥之使，而宣其通。與黃芪相配伍，可用于治療脾腎虧虛型前列腺增生[18]。先后天失司而痰濁凝聚，尿道受阻而排尿異常，黃芪與茯苓益氣升提，化氣行水。茯苓利水開竅，得黃芪之溫通則布陽化陰，清條濁退，黃芪又可宣中理濕，排尿自然通暢。

三、小結(jié)

中醫(yī)男科作為一門新興學科，其相關(guān)理論尚不完善，需要從歷代經(jīng)典中汲取養(yǎng)分，藥物的七情配伍作為其中的精華，自然在此范圍內(nèi)。黃芪甘溫升補，是補脾益胃之良藥，上可助肺布水津，下能補元充陽道，實為養(yǎng)身療疾之佳品。因而，黃芪相關(guān)的配伍在男科應用廣泛，相須方面，可配伍貫葉金絲桃、川芎、丹皮、赤芍等；相使方面，可配伍丹參、當歸、葛根、茯苓等。其中，藥物的劑量沒有具體的要求，因人而異，與此同時，藥對是需要在整體的復方中才能發(fā)揮最大作用的，不然未免偏頗。詳察病機，隨機選藥，同時注重相關(guān)藥對的使用，從而達到“以平為期”的境界。

致謝：本文由2016北京中醫(yī)藥薪火傳承“3+3”工程（2016-SZ-C-60）、北京市中醫(yī)男科重點學科基金項目資助

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