醫(yī)療服務收費管理中醫(yī)院內(nèi)部審核復核的作用

沈雄英

（攀鋼西昌醫(yī)院 四川 西昌 615012）

在黨的十八大報告中，明確提出“提高人民健康水平，深化公立醫(yī)院改革，重點推進醫(yī)療保障、醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生、藥品供應、監(jiān)管體制綜合改革”，并且出臺和實施了一系列的新醫(yī)療體制改革方案。在新醫(yī)療體制改革背景下，加強醫(yī)院的醫(yī)療服務收費管理工作尤為重要，并且已經(jīng)成為人民群眾所關(guān)注的熱點，是解決醫(yī)患矛盾，推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進一步發(fā)展的重要途徑之一。

1.醫(yī)療服務收費管理相關(guān)概述

在新的醫(yī)療體制下，醫(yī)療服務收費管理主要包括三方面，即：收費項目與價格管理、醫(yī)療票據(jù)管理和收費人員的管理。

收費項目與價格管理：這是醫(yī)療服務收費管理中的一個重要方面，在具體進行管理的時候，主要包括兩方面：一方面，規(guī)范并統(tǒng)一收費標準，對所有的收費行為實行統(tǒng)一的代碼管理。并且利用互聯(lián)網(wǎng)，將所有的收費信息傳達到醫(yī)院的各個科室，并對科室的收費情況進行監(jiān)督。對于新增、新調(diào)整的收費項目和收費價格，可以在整個系統(tǒng)中進行統(tǒng)一的調(diào)整，并且利用收費系統(tǒng)對收費人員的行為進行指導。因此，在醫(yī)療服務的收費管理中必須要加大對掛號收費的管理力度。

醫(yī)療票據(jù)管理：在醫(yī)療服務收費管理中，還必須要加強醫(yī)療票據(jù)的管理工作。對于發(fā)票的存根，財務科必須要及時收回，并設(shè)置專門的工作人員，對發(fā)票的存根進行審核，看票據(jù)是否存在連號、跳號使用的現(xiàn)象，以及發(fā)票作廢、退費的手續(xù)是否齊全，退費的金額是否正確等[1]。

收費人員管理：在醫(yī)療服務收費管理中，加強收費人員的管理也尤為重要。由于收費管理人員所面臨的群體較為特殊，這就要求在具體收費的過程中，必須要具備較高的同情心、耐心和細心。并且還要加強對收費人員的崗前培訓工作，提高其業(yè)務素質(zhì)和思想覺悟，使其更好地進行收費工作；另一方面，收費人員在收費的過程中，必須要嚴格遵守國家所執(zhí)行的收費標準、相關(guān)的收費政策。在收費工作中，還要正確、熟練使用電腦，使用文明用語等。

2.醫(yī)療服務收費管理與醫(yī)院內(nèi)部審核復核

（1）完善制度建設(shè)，促進醫(yī)療服務收費的內(nèi)部審核復核工作

加強醫(yī)院內(nèi)部審核復核工作，促進醫(yī)療服務收費管理工作，首先要不斷完善醫(yī)院的相關(guān)制度。具體表現(xiàn)在以下四方面：

其一：醫(yī)院內(nèi)部審核復核工作，規(guī)范了醫(yī)療服務的收費政策、醫(yī)院收費行為，并且通過對患者的病歷和醫(yī)療費用的審核，可以及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院收費中存在的問題和偏差，通過加強管理，給予及時的糾正，避免不合理、錯誤收費，在一定程度上減輕了患者的醫(yī)療費用負擔。

其二：通過醫(yī)院內(nèi)部審核復核工作，使醫(yī)院的職工對醫(yī)療服務收費管理得到進一步的認識，并在此基礎(chǔ)上，通過召開中層干部的會議工作、利用網(wǎng)絡系統(tǒng)，對服務收費政策進行宣傳，對醫(yī)院職工進行廣泛的宣教和教學，以不斷加強醫(yī)院的醫(yī)療服務收費管理工作。

其三：聘請科室主任、護士長等作為內(nèi)部審核復核的重要人員。在具體審核復核的過程中，要保證審核復核人員熟知最新的物價政策法規(guī)，并將其及時傳達給醫(yī)院的財務管理部門[2]。審核復核人員在反饋醫(yī)療服務收費過程中，對于其中存在的問題，要及時給以發(fā)現(xiàn)，并采取有效的解決措施進行解決。

其四：建立健全的審核復核管理制度。醫(yī)院收費價格管理工作要實行院領(lǐng)導分管、醫(yī)療服務收費管理的辦公復核、醫(yī)療服務收費審核的管理制度，實行分級管理體制，以規(guī)范醫(yī)院的收費管理工作。

（2）醫(yī)院醫(yī)療服務收費管理中內(nèi)部審核復核的具體方法

在醫(yī)療服務收費管理中，加強內(nèi)部審核復核的方法，要切實做到三點：首先，實時監(jiān)控門診費用。要求對所有門診病人的費用明細進行打印，使得患者明明白白消費，并依托醫(yī)院的收費管理系統(tǒng)，對各個科室的收費進行有效的管理，實施網(wǎng)上同步審核。在審核復核過程中，一旦發(fā)現(xiàn)問題，應及時給以糾正，避免工作上出現(xiàn)失誤；其次，對出院患者的費用審核進行把關(guān)。對所有科室出院患者的住院天數(shù)、床位費用、護理診查費等進行審核復核，看其是否符合收費原則，是否符合醫(yī)保政策，確保患者的所有收費都真實無誤；最后，采用定期、不定期的方式，對各個科室的醫(yī)療服務收費管理工作進行檢查。

3.醫(yī)療服務收費管理中醫(yī)院內(nèi)部審核復核的重要性

在新醫(yī)療體制改革的背景下，醫(yī)院服務收費管理工作作為醫(yī)院財務管理的一個重要組成部分，不僅是影響醫(yī)院改革的需求，也是確保醫(yī)院順利開展醫(yī)療業(yè)務工作，增強醫(yī)院自我發(fā)展能力的一項重要舉措。在這種情況下，為了進一步加強醫(yī)療服務收費管理工作，必須要成立內(nèi)部審核復核小組，制定內(nèi)部審核復核制度，對醫(yī)療服務收費管理進行審核復核。

通過醫(yī)院內(nèi)部審核復核工作，一方面規(guī)范了醫(yī)院的收費政策、收費行為，在一定程度上維護了醫(yī)患雙方的關(guān)系；另一方面，就目前而言，我國醫(yī)療服務中有關(guān)收費投訴占有一定的比例，這主要是醫(yī)院病人數(shù)量多，患者住院時間緊、環(huán)節(jié)多等原因所致，產(chǎn)生收費錯誤的現(xiàn)象在所難免[3]。而通過醫(yī)院內(nèi)部審核復核工作，明顯減少了醫(yī)療服務中的多收費、漏收費和錯誤收費的現(xiàn)象，進一步提高了醫(yī)療服務質(zhì)量，減少了醫(yī)院糾紛發(fā)生的幾率。

結(jié)束語

綜上所述，在新醫(yī)療體制背景下，醫(yī)療服務收費管理是醫(yī)院體制改革的一個重要方面，并且已經(jīng)成為醫(yī)院體制改革和人們所關(guān)注的熱點。通過醫(yī)院內(nèi)部審核復核，加強醫(yī)療服務收費管理工作，可有效地解決醫(yī)患矛盾、降低醫(yī)療服務管理糾紛，進一步推動我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進一步發(fā)展。

[1]胡銀輝,王淑月,王莉莉.醫(yī)院內(nèi)部審核復核在醫(yī)療服務收費管理中的作用[J].當代醫(yī)學,2012,(27):13-14.

[2]李怡凡.論如何規(guī)范醫(yī)療服務收費[J].養(yǎng)生保健指南,2017,(41):161.

[3]楊懷玉,馮國旗.常見醫(yī)療服務收費問題再分析[J].經(jīng)濟師,2017,(3):229-230.