神經(jīng)內(nèi)科護理工作中潛在的護理風(fēng)險與防范

李文杰

（云南省怒江州人民醫(yī)院 云南 怒江州 673199）

從醫(yī)學(xué)角度來講，神經(jīng)內(nèi)科患者中主要是老年人，或者是有某種程度的精神障礙、感覺運動障礙和神經(jīng)障礙等一系列的相關(guān)患者，他們的病情都比較容易出現(xiàn)變數(shù)，任何一個微小的疏忽都可能引發(fā)極其嚴(yán)重的危害，所以從這個角度來說，進一步有效提升護理質(zhì)量，保證護理水準(zhǔn)，從根本上把安全隱患和風(fēng)險杜絕，這是神經(jīng)內(nèi)科護理工作的核心所在。針對這樣情況，本次研究主要針對神經(jīng)內(nèi)科護理工作中潛在的風(fēng)險和防范的措施進行有針對性研究，現(xiàn)在把結(jié)果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2015年1月到2017年1月這個時間范圍內(nèi)，在我院神經(jīng)內(nèi)科住院接受治療的患者一共有100例，按照隨機的方法把他們分為兩個組別，分別是對照組和觀察組，每組各有50例患者。其中患者中男性有48例，女性有52例，他們年齡范圍在18歲～65歲，平均年齡為40.0±2.0歲，他們的病程時間為3個月至10個月，臨床表現(xiàn)主要體現(xiàn)為口角歪斜，頭暈，神經(jīng)性頭痛等情況。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過臨床診斷，確診為神經(jīng)內(nèi)科疾病，年齡都超過18歲，并且臨床醫(yī)從性比較佳。

排除標(biāo)準(zhǔn)：神經(jīng)內(nèi)科疾病合并肝腎功能障礙的患者，有某種精神疾病史，年齡小于18歲，并且合并有免疫系統(tǒng)疾病或者相關(guān)的功能障礙患者。

1.2 方法

對照組所采取的是常規(guī)的護理辦法，觀察組患者所采取的是在常規(guī)護理辦法的基礎(chǔ)上，再加之分析和神經(jīng)學(xué)評估所存在或潛在的不安全因素，著重探討神經(jīng)內(nèi)科患者的特點，有針對性的加以預(yù)防措施，然后對其風(fēng)險或者不安全事件在住院期間出現(xiàn)的數(shù)目統(tǒng)計數(shù)進行分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所采用的數(shù)據(jù)都經(jīng)過SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行相應(yīng)的處理，技術(shù)資料運用百分號來表示P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

2.結(jié)果

觀察組患者出現(xiàn)意外的人數(shù)要比對照組患者明顯低很多，針對觀察組的患者所存在的或者潛在的風(fēng)險因素，展開了有針對性的評估，并切實有效的采取積極的預(yù)防措施，從根本上有效規(guī)避了不安全因素，避免護理工作事故發(fā)生，保證護理完成度有效提高，確保患者生命安全。

3.討論

3.1 在臨床護理實踐中比較常見的護理安全隱患及原因

3.1.1 跌倒 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病在很大程度上導(dǎo)致病理性姿勢控制能力嚴(yán)重下降，其腦細(xì)胞嚴(yán)重降低導(dǎo)致生理性姿勢缺乏把控，大腦遲緩不能有效察覺險情，在回轉(zhuǎn)動作時不能保持平衡產(chǎn)生跌倒?fàn)顩r。如果醫(yī)院的環(huán)境不利于患者活動，出現(xiàn)地面濕滑不平整，桌角移動等防護措施不到位的情況，患者也容易跌倒。另外，住院患者通常都服用一些降壓、降糖藥，引起眩暈跌倒務(wù)必要重視這些重要危險因素。

3.1.2 墜床 腦血管疾病患者常常有一定程度的感覺障礙，偏癱患者認(rèn)知能力不足，或者老年患者對病床不適應(yīng)，都十分容易產(chǎn)生墜床情況，或者情緒不穩(wěn)定，躁動也容易造成墜床。

3.1.3 走失 患者因病破壞，記憶力出現(xiàn)障礙，反應(yīng)遲緩，若護理防范不周，極易走失。

3.1.4 燙傷 患者感覺有障礙，對痛、溫不敏感，若健康教育不佳，未正確護理操作，極易燙傷。

3.1.5 窒息、吸入性肺炎 神經(jīng)系統(tǒng)疾病大多有吞咽困難，咳嗽反射有很大程度的削弱，在進食的時候常常出現(xiàn)嗆咳，鼻飼不當(dāng)極易誤吸或罹患吸入性肺炎。

3.1.6 靜脈炎 神經(jīng)內(nèi)科所涉及的藥物多數(shù)是高滲藥物，對于血管的刺激程度十分猛烈，特別是老年患者，因為血管因素，極易藥物外滲，產(chǎn)生靜脈炎。

3.1.7 壓瘡 因為老年病人癱瘓，難以翻身，長期臥床，營養(yǎng)感覺功能比較差，壓瘡情況時有發(fā)生。

3.2 防范措施

3.2.1 從法律和制度層面構(gòu)建安全護理制度，營造護理安全文化，切實有效的執(zhí)行相關(guān)的規(guī)章制度和操作流程，及時發(fā)現(xiàn)不安全因素和風(fēng)險隱患，防患于未然。

3.2.2 建立健全相應(yīng)的護理風(fēng)險預(yù)案和應(yīng)急處理辦法。針對風(fēng)險隱患要拿出切實有效的整改措施，從源頭杜絕和降低安全隱患。

3.2.3 更有針對性的切實評估危險因素，明確高?；颊撸诨颊咭挥[表上或者床尾寫出醒目標(biāo)記，執(zhí)行預(yù)見性防護措施。

3.2.4 創(chuàng)設(shè)更安全更合理的應(yīng)試環(huán)境，保證光線充足，病房內(nèi)無安全死角。

4.結(jié)語

綜上所述，針對神經(jīng)內(nèi)科護理工作中潛在的護理風(fēng)險進行有針對性的預(yù)測，提出相關(guān)的預(yù)防措施，并針對風(fēng)險提出防范舉措，在護理工作中，護理人員細(xì)致專業(yè)的職業(yè)精神，體現(xiàn)更多的人文關(guān)懷，能夠為患者和家屬的安全性提供有效的保障，杜絕安全隱患的發(fā)生，這樣的護理辦法值得在臨床廣泛使用和大力推廣。

[1]劉紅.老年患者住院期間安全隱患分析及護理對策[J].當(dāng)代護士,2011,23(3):83.

[2]周立寧.營造安全文化防范護理差錯[J].中華護理雜志,2015,39(3):192.