舒適護理在晚期惡性腫瘤伴院外壓瘡患者中的應用價值

王科紅 汪麗萍

（四川省第二中醫(yī)醫(yī)院 四川 成都 610031）

壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破壞和壞死[1]。據(jù)相關資料報到，發(fā)生壓瘡的老年患者較無壓瘡的死亡率增加6倍。一般情況下，晚期惡性腫瘤患者已經無治愈的可能性，在晚期惡性腫瘤患者治療過程中，護理人員應給予舒適護理，盡量減輕患者痛苦，改善生活質量[2]。為了有效提高晚期惡性腫瘤患者的生存質量，對其壓瘡危險因素進行分析并給予可行性的舒適護理干預措施，最大限度做好臨終關懷。

1.資料、方法

1.1 資料

選擇我院2016年2月—2017年2月住院的晚期惡性腫瘤患者10例，均從院外帶入壓瘡，Ⅱ期壓瘡6例、Ⅲ期壓瘡3例、Ⅳ期壓瘡1例，使用braden危險因素評估表評估均符合高危壓瘡標準。其中男性6例，女性4例；年齡50～70歲，平均（65.23±5.03）歲。

入選標準：經醫(yī)院實驗室檢查、影像學檢查，確診患有晚期惡性腫瘤；患者自愿參與研究過程；入院評估患者皮膚損傷符合壓瘡診斷、分期標準；住院時間達1個月。

排除標準：患有精神疾病史；患者治療依從性差；患者及其家屬不同意參與研究。

1.2 方法

護士借助braden危險因素評估表對入選患者進行壓瘡危險因素分析，主要是患者身體自主移動困難局部組織承受機械性壓力、癌性疼痛、潮濕、疼痛、營養(yǎng)不良等。護理措施實施的目的主要為了讓患者達到最佳的身心狀態(tài)，改善生存質量。現(xiàn)將具體舒適護理干預措施分析如下。

1.2.1 建立預防壓瘡的相關制度 患者自入院之后，責任護士對患者皮膚及身體狀況進行及時全面的評估，并將其記錄在壓瘡風險評估及防范登記表中，專業(yè)組長及護士長進行審核。根據(jù)braden評分情況采取針對性護理干預措施，由評出分值確定動態(tài)評估時間，制定出明確護理實施計劃，護理人員按計劃進行針對性預防；同時，護理人員要將各項護理操作告知于患者及其患者家屬所知道，以此取得患者及其患者家屬的理解與配合[3]。提高其治療依從性。

1.2.2 減輕機械力對局部組織的損傷的護理 因壓力、剪切力、摩擦力增加會導致壓瘡發(fā)生機會增加。形成壓瘡的壓力與時間成反比，壓力越高，壓瘡發(fā)生的時間越短，護理患者時按時進行翻身，翻身避免拖拉拽，對體重較重、自己完全不能用力的患者應兩人或多人協(xié)助翻身，使用翻身墊或小枕讓身體保持合適體位，骨隆凸易受壓部位用減壓墊保護；剪切力更具有危害性，身體與床面不超過30度；皮膚與衣物，床面之間不平整，摩擦力增大，增加了皮膚對壓瘡的敏感性，為患者更換衣褲、被服后要整理平整，使用柔軟透氣性好的布料。氣墊床使用能有效降低壓瘡發(fā)生率。

1.2.3 改善潮濕舒適護理 晚期腫瘤患者氣血虧虛極易出汗，伴有大小便失禁者，潮濕與尿液、糞便中化學物質刺激致皮膚被軟化而抵抗力低下，容易發(fā)生壓瘡，壓瘡滲出體液又致潮濕加重?？刂坪貌∈覝貪穸?，減少患者出汗機會，當患者出汗后及時幫助擦干汗液，更換潮濕的衣服和被服并整理平整，保持皮膚干燥，減少衣被皺褶以免增加摩擦力；若患者伴有小便失禁可對其進行尿管留置，若患者大便失禁者隨時對其排泄物進行清理后用溫水擦洗，擦拭用物要柔軟吸水，動作輕柔。對壓瘡進行換藥時，嚴格執(zhí)行無菌操作。

1.2.4 疼痛舒適護理 有資料顯示50%左右的晚期惡性腫瘤患者由于疾病本身會產生疼痛，當并發(fā)壓瘡后有創(chuàng)面存在，疼痛感覺更加強烈，因此護理人員為患者進行各種護理時，如:移動患者身體或進行治療都應考慮患者疼痛感受。護理人員耐心傾聽患者主訴，觀察其面部表情；與陪護人員交流，了解患者疼痛規(guī)律，了解其心理狀態(tài)；對患者的疼痛程度進行評分，必要時遵醫(yī)囑給予止痛藥幫助止痛；疼痛評分較低者可通過熱敷、理療、針灸、穴位埋線等方式緩解疼痛。疼痛緩解后再進行翻身及各種治療護理，減輕患者痛苦 。

1.2.5 營養(yǎng)不良舒適護理 資料顯示，血清蛋白每下降1g壓瘡的發(fā)生率增加3倍。當白蛋白值越低，其壓瘡發(fā)生率和死亡率都將增加。晚期惡性腫瘤患者由于疾病本身消耗漸進消瘦，及各種抗腫瘤治療措施導致患者食欲下降攝入不足，血漿蛋白過低將增加壓瘡發(fā)生率和導致壓瘡愈合困難。保證患者每天攝入足夠高蛋白質、高熱量、高維生素等營養(yǎng)食物。我們根據(jù)患者口味制作可口的食物，注意食物的合理搭配，兼顧色、香、味，增加患者食欲；不能進食者，可將食物做成流質或“管喂”，必要時腸外營養(yǎng)；血清蛋白過低可補充白蛋白等。改善患者進食環(huán)境，進食前后避免護理操作；進食后做好口腔護理等，保證患者有舒適的就餐體驗。

2.結果

經過舒適護理后，10例晚期惡性腫瘤伴院外帶入壓瘡患者有Ⅱ期壓瘡4例痊愈，2例好轉；Ⅲ期壓瘡2例好轉，1例無變化；Ⅳ期壓瘡1例創(chuàng)口有部分縮??；無新壓瘡發(fā)生。病人接受治療過程中身心痛苦減少。

3.結論

針對晚期惡性腫瘤患者院外壓瘡危險因素：主要是身體自主移動困難局部組織承受機械性壓力、癌性疼痛、潮濕、營養(yǎng)不良等 采取相應的舒適護理干預后效果明顯。晚期惡性腫瘤患者發(fā)生壓瘡是十分常見的，對該類患者進行護理是需要護理人員具有高度的護理責任心和愛心的，給予患者最大的護理關愛，能夠從患者的實際病情出發(fā)，對患者進行護理干預時強調患者的舒適感受，減輕病人的身心痛苦，可改善患者的生存質量，對壓瘡防治有重要意義。

[1]李小寒，尚少梅.基礎護理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012:167.

[2] 石永麗，王艷俠，李美英. 婦產科惡性腫瘤手術患者應用舒適護理的效果評價[J].臨床護理雜志，2014，13(1):16-18.

[3]陳寶瑩.紫杉醇治療婦科惡性腫瘤患者的護理體會[J].中國臨床護理,2015,7(3):217-218.