缺鐵性貧血在社區(qū)醫(yī)療中的早期診斷預(yù)防研究

劉建榮

（新疆昌吉市建國路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 新疆 昌吉 831100）

貧血是一種常見的血液疾病，主要表現(xiàn)為外周血紅細(xì)胞減少和血紅蛋白減低，給人們工作、生活帶來嚴(yán)重影響。根據(jù)類型分為缺鐵性貧血、地中海貧血等，缺鐵性貧血為多見。數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，我國將近1.5億人病發(fā)缺鐵性貧血，而且多發(fā)農(nóng)村，新疆少數(shù)民族尤為多見。貧血不及時治療在會影響兒童生長發(fā)育，免疫功能、嚴(yán)重影響包括智力[1]。在成年人會影響工作、生活，嚴(yán)重會影響心臟功能等。因此，加強(qiáng)對缺鐵性貧血的早期診斷和預(yù)防非常重要。本文將我社區(qū)中心2017年1月—2018年4月210例健康人資料整理如下，旨在判定缺鐵性貧血的病發(fā)因素和應(yīng)用鐵蛋白檢查進(jìn)行早期診斷預(yù)防，為疾病治療提供保障。

1.資料和方法

1.1 資料

本次對象為我社區(qū)醫(yī)療中心2015年1月—2017年4月收治健康人210例，男性120例（57.1%），女性90例（42.9%），年齡1～52歲，平均（22.6±2.8）歲。排除近1年消化道感染、呼吸道感染、心臟疾病者。210例健康人基線資料統(tǒng)計無差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法

對其進(jìn)行血常規(guī)、血清鐵蛋白檢測，進(jìn)行問卷調(diào)查，收集相關(guān)資料，如性別、飲食情況、家庭狀況、身高、體重等。通過對相應(yīng)指標(biāo)的統(tǒng)計，總結(jié)缺鐵性貧血的發(fā)生情況，標(biāo)準(zhǔn)：血清鐵蛋白少于15ug/L為鐵缺乏，血紅蛋白少于110g/L為貧血，平均血紅蛋白量小于27pg為低色素，平均紅細(xì)胞體積少于80fl為小細(xì)胞。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計軟件包SPSS18.0分析文中數(shù)據(jù)，計數(shù)類資料用（n，%）的形式表示，實(shí)施卡方檢驗(yàn)；計量類資料用（x-±s）的形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，P＜0.05，統(tǒng)計有差別。

2.結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示，210例健康人中血常規(guī)正常176例，鐵蛋白異常34例，缺鐵性貧血發(fā)生率為16.2%。其中，1～5歲18例，發(fā)生率為8.6%；6～12歲6例，發(fā)生率為2.9%；13～30歲4例，發(fā)生率為1.9%；30～40歲3例，發(fā)生率為1.4%；40～52歲3例，發(fā)生率為1.4%，由此可見：年齡越低，缺鐵性貧血發(fā)生率越高。

3.討論

3.1 缺鐵性貧血

本文通過對210例健康人進(jìn)行血常規(guī)結(jié)合血清鐵蛋白檢測發(fā)現(xiàn)，34例出現(xiàn)缺鐵性貧血，發(fā)生率為16.2%，隨著年齡增加，缺鐵性貧血發(fā)生率越低。分析引發(fā)因素得知，孕期未及時補(bǔ)充鐵劑、維生素，兒童期喂養(yǎng)、飲食不合理；認(rèn)為貧血不是疾病，不及時進(jìn)行治療等是主要因素。報告顯示，外周血常規(guī)紅細(xì)胞鐵缺乏無法早期診斷，鐵蛋白檢測可加強(qiáng)對缺鐵性貧血的早期診斷和預(yù)防[2]。

3.2 早期診斷和預(yù)防

缺鐵是一個循序漸進(jìn)的過程，長時間由各種原因?qū)е碌蔫F攝入如減少或排放量大于吸收量，會使機(jī)體處于負(fù)鐵狀況，鐵儲備減少，最終引發(fā)缺鐵性貧血。由此可見，長期鐵攝入減少、排放量多的人是該疾病的高發(fā)人群，這就需要加強(qiáng)對此類人群的鐵蛋白檢測，并加強(qiáng)對缺鐵性貧血的宣傳，便于盡早發(fā)現(xiàn)缺鐵性貧血患者。一般來講，缺鐵性貧血疾病程度不同，多分為貧血表現(xiàn)、原發(fā)病表現(xiàn)兩個方面，在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)檢查手段有限的情況下，可通過體格檢查、病史采集等手段進(jìn)行初步的診斷。比如：采集病史時注意婦科情況、飲食習(xí)慣，體格檢查時重視眼臉結(jié)膜、鞏膜顏色。因此，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)可結(jié)合患者血象表現(xiàn)、相關(guān)體征等進(jìn)行診斷[3]。

針對存在妊娠、飲食不良的病因，輕度貧血患者，應(yīng)在糾正不良飲食習(xí)慣的基礎(chǔ)上，給予補(bǔ)鐵治療。但是，對于中重度的貧血患者，則要及時轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院檢查，便于判斷是否存在其他疾病。在對缺鐵性貧血患者進(jìn)行治療時，最為主要的方法是去除病因，如優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)、戒煙酒，與此同時還要及時補(bǔ)充鐵，保證鐵的攝入量始終高于排出量。實(shí)踐證實(shí)，由于患者依從性差，過早停藥未達(dá)療程，影響補(bǔ)鐵效果，這就要求社區(qū)醫(yī)師督促隨訪治療過程，監(jiān)測血紅蛋白、鐵蛋白等指標(biāo)的變化情況，保證治療結(jié)果[4]。

除此之外，還要加強(qiáng)健康教育，加大預(yù)防力度。對于缺鐵性貧血的高發(fā)人群，醫(yī)師需指導(dǎo)他們多吃鐵豐富食物，或適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑平衡體內(nèi)鐵含量；對于妊娠女性應(yīng)早期篩查早期干預(yù)早期治療，為預(yù)防嬰幼兒缺鐵性貧血的發(fā)生，需加強(qiáng)哺乳期的健康教育，宣講母乳喂養(yǎng)的重要性，普及預(yù)防貧血的相關(guān)知識。制定科學(xué)、合理的膳食結(jié)構(gòu)，增加機(jī)體營養(yǎng)，防治鐵和其他營養(yǎng)素缺乏。對于早產(chǎn)、低出生體重、雙多胎兒鐵強(qiáng)化治療；督促小兒養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，盡量提供富含維C、鐵質(zhì)的食物，預(yù)防寄生蟲病。針對合并慢性疾病的患者，如消化道出血、子宮肌瘤等，應(yīng)及時進(jìn)行根治，以此提高缺鐵性貧血的治療效果。

綜上，缺鐵性貧血由各因素引發(fā)，應(yīng)盡早診斷和防治，從而降低貧血發(fā)生率，提高生存質(zhì)量。

[1]王慧文.小兒缺鐵性貧血的原因及治療分析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2013,19(3):142-143.

[2]孫晶晶,李楊方.嬰幼兒缺鐵性貧血治療的研究進(jìn)展[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(23):67.

[3]夏蕓,黃坤丹,張新征,等.缺鐵性貧血的病因調(diào)查原因及社區(qū)預(yù)防措施研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013,20(17):615-615.

[4]藍(lán)翔,陳日玲,譚霖,等.268例兒童缺鐵性貧血影響因素分析[J].中國小兒血液與腫瘤雜志,2015,20(5):260-264.