急性心肌梗塞心肺復(fù)蘇后靜脈溶栓治療8例報(bào)告

毛麗丹·阿不來提

（伊犁州友誼醫(yī)院急救中心 新疆 伊犁 835000）

所謂急性心肌梗塞，本身是一種因人體內(nèi)部冠狀動(dòng)脈血管組織發(fā)生的急性發(fā)作且持續(xù)性發(fā)作的缺血缺氧問題而誘導(dǎo)發(fā)生的人體心肌組織壞死性疾病，患者在臨床病情的發(fā)作和持續(xù)過程中，大多會(huì)出現(xiàn)表現(xiàn)程度顯著且具備持續(xù)性特點(diǎn)的胸骨后方身體部位持續(xù)性疼痛癥狀，且經(jīng)由休息，或者是硝酸甘油給藥治療,患者的臨床癥狀無法獲取到顯著改善緩解，患者在病程發(fā)展過程中，通常也會(huì)伴隨發(fā)生心肌酶生理活性水平顯著升高，以及進(jìn)行性心電圖檢測結(jié)果圖譜變化現(xiàn)象，在引致患者并發(fā)以心律失常、心源性休克，以及心力衰竭為代表的多種心臟內(nèi)科臨床并發(fā)癥基礎(chǔ)上，給患者的生命存續(xù)狀態(tài)和綜合性生存質(zhì)量水平均造成了嚴(yán)重不良影響[1-2]。本文以我院收治的8例急性心肌梗塞患者作為研究對(duì)象，為患者實(shí)施了心肺復(fù)蘇治療后聯(lián)合靜脈血管組織溶栓治療，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2015年2月—2017年2月作為研究背景，將我院心臟內(nèi)科確診收治的8例急性心肌梗塞患者選做研究對(duì)象，其中包含男性患者6例，女性患者2例，年齡分布介于62～69歲之間，平均年齡為（64.41±2.14）歲。本次研究中的所有入選患者均嚴(yán)格滿足急性心肌梗塞疾病的標(biāo)準(zhǔn)化臨床診斷參考標(biāo)準(zhǔn)，且自愿參與本次調(diào)查研究分析過程，明確簽署知情同意書。

1.2 臨床治療處置干預(yù)方法

在本次研究中入選的8例急性心肌梗塞患者中，臨床醫(yī)師在遵照標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)程為患者開展心肺復(fù)蘇手術(shù)治療和急性心肌梗塞患者常規(guī)搶救治療處置基礎(chǔ)上，結(jié)合患者實(shí)際具備和展現(xiàn)的臨床病情特點(diǎn)，針對(duì)所有8例入選患者均依次實(shí)施了心臟按壓治療處置，針對(duì)其中包含的7例患者實(shí)施了氣管插管治療處置和人工呼吸治療處置，且在患者發(fā)病后5.00h的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，運(yùn)用由廣東天普公司生產(chǎn)提供的劑量介于100.00～150.00萬單位的尿激酶標(biāo)準(zhǔn)藥劑為患者完成靜脈滴注給藥治療過程，且確保靜脈滴注給藥過程能夠在30.00min的持續(xù)時(shí)間之內(nèi)順利結(jié)束，在為所有入選患者完成標(biāo)準(zhǔn)化靜脈血管組織溶栓治療處置環(huán)節(jié)基礎(chǔ)之上，如果患者沒有發(fā)生表現(xiàn)程度顯著的出血性臨床并發(fā)癥問題，應(yīng)當(dāng)為患者接續(xù)實(shí)施劑量為800.00～1000.00u/h的肝素給藥過程，針對(duì)患者的ACT生理指標(biāo)項(xiàng)目展開動(dòng)態(tài)臨床監(jiān)測過程，支持和確?；颊叩腁CT指標(biāo)值能夠長期穩(wěn)定維持在正常值的1.50～2.00倍區(qū)間之內(nèi)。

1.3 臨床評(píng)價(jià)觀察指標(biāo)

觀察記錄并且統(tǒng)計(jì)分析本次入選患者的臨床治療效果獲取狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

擇取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包——SPSS19.0完成數(shù)據(jù)處理。針對(duì)患者的各項(xiàng)計(jì)數(shù)性數(shù)據(jù)資料指標(biāo)選?。╪，%）形式加以表示，實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)百分比重計(jì)算處理。

2.結(jié)果

本次研究中入選的8例患者，經(jīng)由實(shí)施心肺復(fù)蘇治療后聯(lián)合靜脈血管組織溶栓治療，有6例患者在持續(xù)住院289-36天條件下成功實(shí)現(xiàn)治療痊愈并出院目標(biāo)，本組入選患者的治療有效率指標(biāo)為75.00%（6/8）。

有兩例患者發(fā)生臨床死亡結(jié)果，且引致本次研究中入選的2例患者發(fā)生臨床死亡結(jié)果的主要原因如下：（1）患者為第三次發(fā)生急性心肌梗塞，患者在接受本次靜脈血管組織溶栓治療過程中雖然順利實(shí)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈血管組織的復(fù)通治療目標(biāo)，但卻因心臟器官急性泵生理功能衰竭發(fā)生臨床死亡結(jié)果。（2）患者入院時(shí)心跳停止累計(jì)時(shí)間已經(jīng)達(dá)到13.00min，且經(jīng)由實(shí)施靜脈血管組織溶栓治療處置，其冠狀動(dòng)脈血管沒有實(shí)現(xiàn)復(fù)通治療目標(biāo)，最后因發(fā)生機(jī)體多器官基礎(chǔ)生理功能衰竭而發(fā)生臨床死亡結(jié)果。

3.討論

研究文獻(xiàn)顯示，靜脈血管組織溶栓治療是現(xiàn)階段臨床中為急性心肌梗塞患者展開治療處置過程中應(yīng)用的常規(guī)方法之一，對(duì)于改善優(yōu)化患者心臟器官的基礎(chǔ)生理功能，降低患者的臨床報(bào)告病死率具備重要意義[3-4]。

心肺復(fù)蘇治療后聯(lián)合靜脈血管組織溶栓治療方法在急性心肌梗塞患者群體中的引入運(yùn)用，能夠取得較好結(jié)果，相關(guān)方法和研究成果，適宜在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐過程中加以借鑒推廣。

對(duì)于心臟內(nèi)科臨床實(shí)踐中經(jīng)由規(guī)范性確診收治的急性心肌梗塞患者而言，為其實(shí)施心肺復(fù)蘇治療后聯(lián)合靜脈血管組織溶栓治療，能夠有效改善緩解急性心肌梗塞患者在急性發(fā)作期過程中的基礎(chǔ)性危重臨床癥狀，促進(jìn)患者的臨床病情快速恢復(fù)到良好穩(wěn)定階段，助力患者的臨床治療效果不斷改善優(yōu)化，持續(xù)生存時(shí)間不斷延長，為我國心臟內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)的良好有序發(fā)展創(chuàng)造支持條件。

[1]陳秋玲,曹成偉.氯吡格雷與阿司匹林腸溶片聯(lián)合應(yīng)用對(duì)急性心肌梗塞的治療效果分析[J].海峽藥學(xué),2017,29(12):197-198.

[2]陳冬云.院外規(guī)范化管理對(duì)急性心肌梗塞后并發(fā)心力衰竭患者出院后生活質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,5(10):90-91.

[3]陳靜,孫宏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性心肌梗塞恢復(fù)期患者臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生率及生活質(zhì)量的影響[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2017,1(08):27-29.

[4]何皓,黃海峰,曲益萱,等.急性心肌梗塞患者內(nèi)臟脂肪素-1535C/T基因多態(tài)性及表達(dá)的研究[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2017,17(09):1346-1348.