外科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的治療護理

楊實英

（云南省昭通市彝良縣中醫(yī)醫(yī)院 云南 昭通 657600）

外科手術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥是DVT，血栓形成后對病人身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，血栓引起的并發(fā)癥致死率最高的是肺栓塞。血液在深靜脈中出現(xiàn)不正常凝結(jié)是形成深靜脈血栓的主要原因，其好發(fā)部位為下肢，近年來發(fā)病率呈不斷上升趨勢。DVT形成后產(chǎn)生的并發(fā)癥對病人身心健康具有嚴(yán)重影響[1]。因此我院展開研究，現(xiàn)將2015年6月—2016年6月收入138例外科術(shù)后形成DVT病人作為研究對象，探討中醫(yī)護理對DVT應(yīng)用價值，報道結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2015年6月—2016年6月收入138例外科術(shù)后形成DVT病人用隨機排列表法分成觀察組及對照組，69例觀察組病人男女比例為37/32例，年齡19～65歲，平均(44.63±4.24)歲；69例對照組男女比例為35/34例，年齡20～66歲，平均(43.24±4.76)歲。組間資料無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)。

1.2 方法

觀察組實施中醫(yī)護理，具體護理措施如下：

（1）按摩：當(dāng)病人術(shù)后送回病房就可實施中醫(yī)按摩，按摩部位為足三里穴位及患側(cè)小腿。按摩方法：從遠心端小腿跟腱逐漸向近心端展開按壓，著重對比目魚肌及小腿腓腸肌按壓，每天三次，每次重復(fù)以上動作15min。按壓結(jié)束后再對雙側(cè)足三里用揉法展開2min按摩。按壓過程中如有發(fā)現(xiàn)任何異常，應(yīng)禁止按摩[2]。

（2）辯證施護：手術(shù)病人因手術(shù)創(chuàng)傷，血溢于脈外，氣機受阻，瘀血停滯，采用辨證施膳原則對病人在飲食上展開護理，病人術(shù)后事宜食用活血祛瘀類食物，如木耳、金針蒸瘦肉，三七瘦肉湯等。若發(fā)生氣血虧虛可用益血補氣之品，如紅棗煲雞湯、黃芪之類。每天進食富含纖維素及維生素的果蔬，大量飲水，增加血容量，改變血黏度。

（3）情志護理：術(shù)后病人應(yīng)忌恐懼、焦慮等消極心理狀態(tài)，保持心情舒暢。多與病人對話交流，建立起信任關(guān)系；盡量多傾聽病人訴說，疏導(dǎo)病人悲觀情緒，減輕病人心理壓力，使病人建立信心；鼓勵病人多活動、主動配合各種治療。

對照組采取常規(guī)護理，護理內(nèi)容包括：保持病房安靜減少對病人刺激，及時對切口進行換藥，遵醫(yī)囑對病人用藥，監(jiān)測生命體征。

1.3 觀察指標(biāo)

SAS：正常為＜50分，輕度焦慮為50～59分，分中度焦慮為60～69，重度焦慮為≥70，滿分為80分，分數(shù)越低越好。ADL：完全正常為14分；有不同程度功能低下為＞14分；最高分為56分。單項1分為正常，2～4分為功能低下[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采取SPSS 18.0統(tǒng)計軟件展開統(tǒng)計分析，用百分比表示計數(shù)資料，采取χ2檢驗，使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計量資料，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組病人治療前數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組病人SAS、ADL評分觀察組明顯比對照組評分少（P＜0.05），見表1。

3.討論

臨床上外科手術(shù)類型關(guān)系到病人術(shù)后DVT發(fā)生率，高發(fā)DVT手術(shù)類型為行盆腔或腹腔手術(shù)、下肢(特別是髖關(guān)節(jié))大手術(shù)。病人發(fā)生DVT的影響因素因人而異，但是結(jié)果都會對病人的生命安全產(chǎn)生較大威脅，部分病人術(shù)后無任何并發(fā)癥完全痊愈，也有會并發(fā)肺栓塞導(dǎo)致病人死亡。

臨床上對術(shù)后形成DVT病人通常采用常規(guī)護理，此種護理方法雖然有一定效果，但是在實際工作中只是簡單執(zhí)行任務(wù)和做好常規(guī)性工作，無法使人滿意。有研究表明，術(shù)后發(fā)生DVT病人會產(chǎn)生焦慮等不良心理，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，采用中醫(yī)護理可有效改善心理狀態(tài)及生活質(zhì)量。研究表明，兩組病人治療前SAS、ADL評分數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組病人觀察組明顯比對照組評分少（P＜0.05），表明通過采取按摩、辯證施護、情志護理措施能夠明顯改善焦慮心理及生活質(zhì)量。中醫(yī)學(xué)認為DVT是由氣機不暢，氣滯血瘀，瘀血阻塞于脈中導(dǎo)致，證厲氣滯血瘀，故治療上以活血化瘀，消腫止痛為主。

綜上所述，對術(shù)后形成DVT病人采用中醫(yī)護理，通過按摩、辯證施護、情志護理措施能夠顯著改善病人生活質(zhì)量及焦慮心理，此護理方法值得在臨床上進一步推廣使用。

[1]姜雪，趙煥云，李春霞，等.綜合護理干預(yù)預(yù)防四肢骨折合并嚴(yán)重軟組織損傷患者下肢深靜脈血栓形成的臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2014，36(1):119-120.

[2]蔣愛軍.綜合護理干預(yù)預(yù)防胃癌手術(shù)患者下肢深靜脈血栓形成療效觀察[J].河北中醫(yī)，2015，37(7):1088-1090.

[3]王琛，方立挺，陳福春，等.手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成溶栓治療時機和方法的臨床分析[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2017，33(9):1534-1535.