探討縱切面與橫切面超聲引導(dǎo)在乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)中的應(yīng)用

邵海玲

（綿陽(yáng)市第三人民醫(yī)院 四川 綿陽(yáng) 621000）

乳腺疾病常發(fā)于婦女群體中，20～50歲的婦女患病率比較大。這種疾病隨時(shí)會(huì)發(fā)生病變，最終危害婦女的生命安全[1]。因此，本文主要探討縱切面與橫切面超聲引導(dǎo)在乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)中的應(yīng)用。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年5月—2017年5月來(lái)我院進(jìn)行乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)的140例患者作為此次研究對(duì)象，將其分成對(duì)照組與觀察組，兩組均70例。確診以后，在取得患者知情權(quán)的情況下，將患者隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，不同的組采用不同的引導(dǎo)方式。在觀察組中，年齡32～43歲；平均年齡（36.52±1.02）歲；病灶直徑13～19mm，病灶平均直徑（15.21±0.21）mm。在對(duì)照組中，年齡31～42歲；平均年齡（36.61±1.18）歲；病灶直徑13～20mm，病灶平均直徑（15.31±0.59）mm。兩組患者在年齡、病灶直徑等一般資料上比較均無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用邁瑞M7超聲儀進(jìn)行診斷，將探頭的頻率設(shè)置為8～10MHz。采用EnCor型微創(chuàng)旋切系統(tǒng)。兩組患者事先進(jìn)行常規(guī)消毒，鋪巾，以患者的結(jié)節(jié)分布狀況確定進(jìn)針位置。旋切刀要與超聲探頭長(zhǎng)軸保持一致，然后慢慢地進(jìn)入到患者的乳腺組織內(nèi)。對(duì)照組患者利用單純縱切面引導(dǎo)方式，從縱切面的位置處將旋切刀尖的位置顯示出來(lái)，超聲縱切面上要同時(shí)顯示出旋切刀長(zhǎng)軸和病灶。同時(shí)在病灶位置處進(jìn)行全方位地旋切。而觀察組患者采用縱切面與橫切面聯(lián)合的方式。當(dāng)確定好縱切面以后，對(duì)橫切面位置進(jìn)行調(diào)整，并顯示出病灶以及旋切刀短軸的位置，對(duì)準(zhǔn)病灶的位置進(jìn)行旋切操作。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者的完全切除率進(jìn)行比較，記錄其不同直徑下的病灶旋切次數(shù)以及時(shí)間等。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行超聲檢查，檢查患者是否存在并發(fā)癥，其主要包括局部血腫、皮下瘀斑以及皮膚破損等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所搜集的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者旋切時(shí)間、旋切次數(shù)比較

觀察組患者的平均病灶旋切時(shí)間以及旋切次數(shù)分別為（6.23±1.03）min、（8.36±1.26）次。對(duì)照組患者的平均病灶旋切時(shí)間以及旋切次數(shù)分別為（9.37±1.18）min、（12.55±1.20）次。觀察組患者的平均病灶旋切時(shí)間以及旋切次數(shù)均低于對(duì)照組患者，P＜0.05。

2.2 兩組患者并發(fā)生發(fā)生情況比較

觀察組患者發(fā)生局部血腫、局部皮下瘀斑以及皮膚破損的人數(shù)分別為3例、1例、1例。對(duì)照組患者發(fā)生局部血腫、局部皮下瘀斑以及皮膚破損的人數(shù)分別為8例、4例、3例。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率（5例，7.14%）明顯高于對(duì)照組患者（15例，21.43%），兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3.討論

在臨床醫(yī)學(xué)中，乳腺疾病屬于婦女常見(jiàn)的疾病，其嚴(yán)重威脅著婦女的身心健康[2]。臨床醫(yī)學(xué)采用傳統(tǒng)的治療乳腺疾病的方式是切除局部腫塊，會(huì)造成比較大的手術(shù)創(chuàng)傷，難以恢復(fù)，遺留下來(lái)的手術(shù)切口影響患者的外在形象[3]。最近幾年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的提升，超聲引導(dǎo)的微創(chuàng)旋切術(shù)已經(jīng)被廣泛地應(yīng)用到乳腺腫瘤治療中來(lái)[4]。其操作相對(duì)簡(jiǎn)單，所產(chǎn)生的手術(shù)創(chuàng)傷也相對(duì)較小，這深受女性患者的喜愛(ài)。與其他影響引導(dǎo)技術(shù)相比較，超聲引導(dǎo)的方式定位更加準(zhǔn)確，產(chǎn)生的并發(fā)癥較小，能實(shí)時(shí)引導(dǎo)，其成為輔助乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)的主要方式。

在具體的操作過(guò)程中，由于多種因素的影響，旋切刀難以精準(zhǔn)地進(jìn)入到病灶中。如手術(shù)人員的操作技巧不熟練也會(huì)導(dǎo)致旋切刀差錯(cuò)，不能精準(zhǔn)地進(jìn)入到病灶中。情況嚴(yán)重時(shí)，這會(huì)更大程度地?fù)p傷患者的乳腺組織，增加患者的術(shù)中出血量。而采用橫切與縱切面的超聲引導(dǎo)方式能有效地提升旋切刀的精準(zhǔn)性，保證其成功地完成手術(shù)操作。減少旋切次數(shù)與旋切時(shí)間，提升旋切治療的效率，最終減少對(duì)患者乳腺組織的損傷。

從本次研究結(jié)果來(lái)看，觀察組患者的平均病灶旋切時(shí)間以及旋切次數(shù)（6.23±1.03）min、（8.36±1.26次）均低于對(duì)照組患者（9.37±1.18）min、（12.55±1.20次）。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率（5例，7.14%）明顯高于對(duì)照組患者（15例，21.43%）。觀察組患者采用橫切面、縱切面超聲引導(dǎo)的方式，這減少了患者的病灶旋切時(shí)間以及旋切次數(shù)，同時(shí)降低了患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了患者的生存質(zhì)量，值得臨床借鑒與推廣。

[1]雷海.莫丹.楊春花.縱切面和橫切面超聲引導(dǎo)在乳腺微創(chuàng)旋切技術(shù)中的應(yīng)用[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015(18):1551-1553.

[2]盧云鋒.縱切面與橫切面超聲引導(dǎo)在乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)應(yīng)用比較[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27(19):3659-3660.

[3]巫朝君.楊偉雄.盧超政.超聲引導(dǎo)下乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)在乳腺可疑惡變組織中的應(yīng)用[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2015，10(5):583-585.

[4]陳杰.謝尚鬧.莫文菊.等.超聲引導(dǎo)微創(chuàng)旋切系統(tǒng)在乳腺良性腫瘤治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54(1):55-57.