急性化膿性闌尾炎手術(shù)治療76例臨床研究

雷劍峰 李志敏 周勇

（1湖北省黃梅縣大河中心衛(wèi)生院 湖北 黃梅 435500）

（2湖北省杉木鄉(xiāng)衛(wèi)生院 湖北 黃梅 435500）

（3湖北省黃梅縣中醫(yī)醫(yī)院 湖北 黃梅 435500）

急性化膿性闌尾炎在臨床上發(fā)病率較高且病情較為復(fù)雜，需要給予患者手術(shù)治療，利用腹腔鏡給予患者手術(shù)治療[1]，術(shù)野清晰，可獲得理想臨床療效。選取76例患者并深入分析76例急性化膿性闌尾炎患者實(shí)施手術(shù)治療的臨床治療效果。

1.資料與方法

1.1 基線資料

對(duì)我院自2015年11月至2016年11月期間所收治的76例急性化膿性闌尾炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，本組探究中（男45例；女31例）患者年齡在25歲至59歲不等且中位年齡為（37.89±3.56）歲，就診時(shí)間段：最長(zhǎng)9h，最短3h，平均就診時(shí)間段是（5.6±1.1）h。臨床癥狀包括：顯著壓痛、腹膜炎體征、肌肉緊張、發(fā)熱、白細(xì)胞比例加大、中性粒細(xì)胞加大，B超檢查結(jié)果：存在腹部闌尾腫大。所有患者均同意參與本組探究且簽署了知情同意書。

1.2 方法

給予患者硬膜外阻滯麻醉以及手術(shù)切除治療，協(xié)助患者取位仰臥位并在患者右下腹實(shí)施3～4.5cm麥?zhǔn)锨锌谔幚?，利用手術(shù)刀逐步將患者皮膚、皮下組織切開并分離肌層，將腹腔打開后利用吸引器吸收患者腹腔膿液，臨床目的是減少患者切口污染率，尋找闌尾，檢查闌尾，對(duì)于闌尾周圍存在其他組織以及闌尾粘連嚴(yán)重患者而言，需要逆向結(jié)扎闌尾系膜并將壞死的闌尾切除，檢查期間，若闌尾存在腫脹臨床癥狀則需要利用紗布包裹后實(shí)施切除處理并盡量縫合包埋，利用網(wǎng)膜覆蓋保護(hù)以避免闌尾壞死，腹腔關(guān)閉前，利用甲硝唑、生理鹽水給予患者反復(fù)沖洗并合理放置引流管，需要沿著腹壁內(nèi)側(cè)位置放置，術(shù)后給予患者抗生素治療。

2.結(jié)果

本組探究中，給予76例患者實(shí)驗(yàn)室檢查，發(fā)現(xiàn)：WBC（WBC計(jì)數(shù)）、NEUT（中性粒細(xì)胞百分比）、TB（總膽紅素）、CRP（C-反應(yīng)蛋白）分別是（14.15±5.23）×109/L、（80.55±4.32）%、（18.64±4.21）umol/L、（32.45±10.25）mg/L，均確診。本組探究中76例患者給予手術(shù)治療后，平均手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（腸梗阻、腹腔膿腫、切口感染）分別是（73.6±3.6）min、（7.5±1.5）d、5.26%（4/76），愈合情況良好。

3.討論

急性化膿性闌尾炎發(fā)病率在臨床上較高且病情較為危重，患者系膜可出現(xiàn)增厚以及水腫臨床癥狀，臨床表現(xiàn)是：闌尾腫脹、闌尾變粗[2]，進(jìn)而導(dǎo)致闌尾腔內(nèi)張力增高以及闌尾腔內(nèi)會(huì)出現(xiàn)膿液，手術(shù)過程中易出現(xiàn)膿液溢出以及損壞闌尾情況，導(dǎo)致污染腹腔情況以及孔洞形成，需要給予及時(shí)處理，避免威脅患者生命安全以及生命健康。

醫(yī)務(wù)人員治療急性化膿性闌尾炎時(shí)，需要充分了解患者臨床癥狀，制定針對(duì)性治療方案，在患者辦理入院后需要叮囑患者禁食以減輕患者胃腸壓力[3]，需要叮囑患者及時(shí)補(bǔ)充水分，維持身體內(nèi)水電解質(zhì)平衡，為后期手術(shù)治療提供基本身體條件，促使臨床療效提升。給予患者手術(shù)治療時(shí)，需要利用腹腔鏡，在探視整個(gè)腹腔后將闌尾病變位置找出，利用Trocar套筒將其自患者腹腔中拖出以避免出現(xiàn)創(chuàng)口接觸感染，降低創(chuàng)口被膿液侵染可能性并縮短手術(shù)用時(shí)。

病情發(fā)現(xiàn)初期需要給予急性化膿性闌尾炎患者手術(shù)方式合理選擇，需要及時(shí)處理以避免患者病情進(jìn)一步惡化，以便于可以合理掌握最佳治療時(shí)機(jī)。

術(shù)中，需要根據(jù)患者身體情況、病情嚴(yán)重程度以及壓痛情況等給予患者選擇合適手術(shù)切口并確保術(shù)野清晰，進(jìn)而促使手術(shù)成功率顯著性提高，注意預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生且需要避免出現(xiàn)膿液感染。

本組研究結(jié)果：平均手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（腸梗阻、腹腔膿腫、切口感染）分別是（73.6±3.6）min、（7.5±1.5）d、5.26%（4/76）。

綜合以上理論得出，對(duì)76例急性化膿性闌尾炎患者實(shí)施手術(shù)治療可獲得較為理想的臨床療效，手術(shù)用時(shí)較短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得臨床推薦。

[1]李云濤，蘭梅菊.急性化膿性闌尾炎的手術(shù)治療及術(shù)后抗感染治療的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014(3):337-338.

[2]顏文飛.采用小切口手術(shù)治療急性化膿性闌尾炎并腹膜炎的療效觀察[J].國(guó)際病毒學(xué)雜志，2015，22(z1):63-65.

[3]趙豐.小切口手術(shù)治療急性化膿性闌尾炎并腹膜炎臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014(19):87-88.