淺談與防治兒童及家長的溝通應(yīng)注意方法

馬崇惠 王順芬 羅斌花 皇甫維婭

（云南省保山市疾病預(yù)防控制中心 云南 保山678200）

當(dāng)前人民生活水平的提高、預(yù)防保健有了新進展，為建設(shè)社會主義和諧社會處理護患或與接種者的關(guān)系是我們護理工作的重點，能與患者或接種者有效溝通已成為每一位護士必備的基本素質(zhì)。實踐證明，有效溝通不僅減少了醫(yī)患或接種者的糾紛，對有效治療和安全接種也有很大的幫助。溝通是一門藝術(shù)，它有效的建立起患者或接種者間的信息、能量、物質(zhì)交換的過程，能把矛盾杜絕在萌芽狀態(tài)。因此在物理操作中做好與患兒健兒及家長的溝通注意以下方式，現(xiàn)主要講預(yù)防接種與孩子及家長的溝通。

1.認(rèn)識期

1.1 目前，我國兒童獨生子女中很多孩子是每個家庭的寶貝。從一開始嬰兒出生后家長第一次到接種門診接種時心情非常緊張，長輩親屬前呼后擁跟來、不少咨詢話題比較多，是否接種內(nèi)心比較矛盾，對首次接種者耐心告知家長或監(jiān)護人認(rèn)真填寫預(yù)防接種證信息，并如實反應(yīng)兒童出生史；既往有無過敢史；既往有無神經(jīng)及精神病史，兒童有無疫苗告知中的禁忌癥；兒童有無禁忌癥意外的其他疾病，家庭病史情況，接種工作者要認(rèn)真的詢問仔細講解取得家長或監(jiān)護人同意后接免疫程序開寫接種疫苗。

1.2 每次接種要詳細的詢問孩子近期有無發(fā)熱、咳嗽、腹瀉流涕或其它不適等癥狀？如有，請說明主要癥狀及發(fā)生時間。以往有無疫苗接種史？有無不良反應(yīng)，若有要如實告知，是什么疫苗？癥狀是什么？咽部是否紅腫？扁桃體是否腫大？頸部及腋下淋巴結(jié)有無腫大或壓痛？特別告誡：若孩子目前患急性病、慢性傳染病，嚴(yán)重的器質(zhì)性疫病，既往有藥物、疫苗過敏史以及疫苗說明書的禁忌癥等，請詳細說明！

1.3 兒童接種時要深刻認(rèn)識到兒童平時生活在熟悉的環(huán)境，語氣方式中，而接種門診是一個特殊的環(huán)境，流動人口比較多接種時哭鬧兒童不少，無論是陌生的面孔，單調(diào)的白色還是消毒液的氣味，醫(yī)務(wù)人員的語言、服裝，都會給孩子帶來不適應(yīng)的感覺。如果我們護士的態(tài)度冷漠、語言生硬、動作粗暴，必然會造成孩子心理的恐懼，給孩子及家長帶來負面影響，從而產(chǎn)生一種排斥心理，其結(jié)果導(dǎo)致防治護理操作得到抗拒，不能順利達到預(yù)防疾病的目的。

1.4 對拒絕不愿接種的孩子及家長，醫(yī)護工作者要仔細的講解、耐心說服開導(dǎo)，并向其說明預(yù)防接種的重要性，如預(yù)防接種是預(yù)防傳染病最有效、最方便、最經(jīng)濟的手段，也是保護兒童健康、增強兒童抵抗力的一項重要措施，對兒童進行有計劃的預(yù)防接種是家長和公民的責(zé)任?！秲和A(yù)防接種證》是兒童進行預(yù)防接種的有效憑證。兒童入學(xué)、入園、入托必須攜帶此證。出國留學(xué)時憑此證辦理預(yù)防接種證明。請妥善保管，每次接種時必須攜帶此證，按預(yù)防接種預(yù)約日期，及時到指定的接種門診進行接種疫苗。

1.5 在自己的崗位上嚴(yán)格規(guī)范和落實預(yù)防接種工作，工作中堅持以群眾利益出發(fā)，以宣傳國家免疫規(guī)劃政策為指導(dǎo)，以中心的責(zé)任目標(biāo)為準(zhǔn)則，以提高群眾身體素質(zhì)為目的，認(rèn)真的宣傳國家免疫規(guī)劃政策及預(yù)防接種的相關(guān)知識，嚴(yán)格規(guī)范和落實預(yù)防接種的各項工作，對適齡兒童接種一類疫苗，一律免費，確保國家政策落到實處。

1.6 二類疫苗屬于國家規(guī)定向自愿選擇的自費疫苗，宣傳二類疫苗時要認(rèn)真講解疫苗的作用，免疫程序劑量接種對象，接種途徑費用以及疫苗的禁忌證和有可能發(fā)生的不良反應(yīng)，讓家長知情樂意接受后，開具收費通知單嚴(yán)格收費，嚴(yán)格執(zhí)行國家的收費標(biāo)準(zhǔn)。

1.7 接種后注意事項：

1.7.1 接種完成后，在接種室觀察休息觀察30分鐘后再離開。

1.7.2 接種后可能出現(xiàn)局部紅腫、發(fā)熱等一般反應(yīng)，極個別人可能發(fā)生過敏反應(yīng)等。請在每次接種后注意觀察護理，如有不適，請及時到相關(guān)醫(yī)院就診。

1.7.3 上述預(yù)防接種前告知，以及各種疫苗的接種告知內(nèi)容，兒童家長及監(jiān)護人已閱讀預(yù)防接種告知書并愿意積極配合，家長或監(jiān)護人簽名。

2.確認(rèn)期

護士是一個多元化、多角度的個體，有著堅定的職業(yè)內(nèi)容，規(guī)范和行為標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)態(tài)度的好壞充分體現(xiàn)護理人員的人文素養(yǎng)和道德情操。護士在護理操作經(jīng)常會遇到患兒哭鬧，這時我們自己不能心煩意亂，要以靜制動，細心觀察，并找出患兒哭鬧的原因，是餓了，想睡覺，還是腹痛、發(fā)熱等，找到原因及時解決。接種疫苗前孩子經(jīng)常出現(xiàn)哭鬧是害怕、恐懼有些孩子接種前會撒謊這疼、那疼，接種者要認(rèn)真排除有無其他疾病原因，若有要停止接種，若是撒謊，要耐心與其及家長解釋，接種后機體才會產(chǎn)生抗病的能力，減少發(fā)病的幾率，取得孩子及家長的配合順利接種。遇到家長發(fā)脾氣，應(yīng)了解原因，耐心做好解釋工作，牢記堅決不能與其爭吵。爭吵的結(jié)果，我們決不會是勝利者。有人說：服務(wù)對象永遠是對的。事實上服務(wù)對象的觀點不一定是絕對正確，二是意味著服務(wù)對象在我們這里得到了絕對的尊重。多年的工作經(jīng)驗告訴我們，溝通的成敗在于我們的態(tài)度和我們的真誠，我們的寬容得到的回報是服務(wù)對象的信任。

3.進展期

與服務(wù)對象建立良好的關(guān)系，能有利于防病、治病的正常進行從而有效的提高本單位服務(wù)質(zhì)量，因此護士要學(xué)會各種溝通方式。

3.1 語言符號交流

每天保持良好的心態(tài)，對患兒應(yīng)在病情穩(wěn)定的情況下再與其和家長交流，要親切耐心的詢問病情，細心熱情地關(guān)懷身體狀況如有不適應(yīng)馬上終止。對每位前來接種者，做到熱情接待，以一視同仁微笑面對，做到認(rèn)真仔細講解、詳細記錄，對未能按時接種的兒童進行說服，開導(dǎo)家長積極督促，對動物致傷者，認(rèn)真交代創(chuàng)面沖洗清創(chuàng)接種疫苗的必要性。注意事項和有可能發(fā)生的不良反應(yīng)。對家屬做到有問必答，運用平時所學(xué)的各種護理及預(yù)防接種常識，給予講解，讓孩子及家長得到一種安全感，使交流更富有生氣和感染力。

3.2 護士無論對健兒或是患兒都要有愛心、責(zé)任心，護士應(yīng)具備優(yōu)雅的舉止和文明用語，因此我們應(yīng)不斷提高自身的人文素質(zhì)和知識素養(yǎng)。兒童需要被尊重，我們要在工作中多運用；贊美、夸獎的語言，如“你真勇敢！”“你真棒”“真漂亮”“真聽話”“好樣的！”“你是個乖寶貝”等。

3.3 非語言符號交流

我們要注意儀表端莊，表情自然，目光和善，姿態(tài)優(yōu)美，與孩子之間距離適當(dāng)，外表莊重，語言嚴(yán)謹(jǐn)，精神煥發(fā)，使孩子及家長在生理、心理、靈魂上達到最愉快的狀態(tài)，給孩子留下美好的印象。

4.解決期

對頑固抵抗的孩子，我們可以通過父母了解孩子的生活習(xí)慣，我們可以建立一個游戲室，準(zhǔn)備部分玩具、音樂、兒童電視節(jié)目等，使孩子在和諧、有創(chuàng)意的環(huán)境中玩耍，舒展自己以最佳心態(tài)配合治療或接種。

護士職業(yè)成功的最主要因素是他（她）與周圍人相處的能力，要增加這方面的能力，就要及時調(diào)整好自己的心態(tài)，多學(xué)兒童的心理學(xué)，護理論力學(xué)等相關(guān)知識，了解自己在兒童心中的地位，減少與其之間的矛盾，縮短相互之間的距離。針對不同孩子及家長的心理因素，要給予不同的方式疏導(dǎo)，才能使患兒解除病痛早日康復(fù)。或解除健康兒童心理恐懼、抗拒接種的心理，以達到真正有效的護患，護健兒童的溝通。

5.在服務(wù)對象面前要樹立醫(yī)護的尊嚴(yán)

醫(yī)護人員在護理操作還是預(yù)防接種過程中要相互尊重，尊老愛幼，相互學(xué)習(xí)，相互幫助，取長補短，遇事要冷靜，與服務(wù)對象解釋要恰當(dāng)，該說的就說，不該說的堅決不能說一是避免刺激性的語言，二是避免消極語言，不要隨意放態(tài)度發(fā)脾氣，語氣要一致，否則給服務(wù)對象帶來負面影響。

6.結(jié)語

總之救死扶傷，防病治病是社會主義醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的核心任務(wù)與基本內(nèi)容。它既是社會主義道德，對護理人員的具體要求，也反映了護理工作職責(zé)和職業(yè)道德的的特點。防病治病強調(diào)了防治結(jié)合，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的特點和要求?，F(xiàn)代護理工作已經(jīng)以“病”為中心發(fā)展為以“人”為中心，人人享有衛(wèi)生保健，因此預(yù)防和保健已成為護理工作的一部分。這就要求護理人員認(rèn)真護理患者外，也應(yīng)廣泛開展，衛(wèi)生宣傳教育，做到防病治病相結(jié)合，有效保障人民和群眾的身心健康。

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[1]預(yù)防接種實踐與管理 人民衛(wèi)生出版社 2006.12.9.10.11.

[2]護理倫理學(xué)李紅霞、董總主編，——北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2013.7.38.39.66.67.