手術(shù)室護理不安全因素分析與防范

張 麗，米 楠，王彩虹 (內(nèi)蒙古包頭市腫瘤醫(yī)院,內(nèi)蒙古包頭014030)

0 引言

手術(shù)室的護理安全是手術(shù)室管理的重要環(huán)節(jié)之一,也是提高手術(shù)室護理質(zhì)量的基本前提。隨著廣大人民群眾的維權(quán)和法律意識逐漸在增強,同時也提高了對手術(shù)室護理安全的關(guān)注度［1－2］,因此,手術(shù)室護理人員承擔著患者和家人的寄托和希望,這就要求他們在工作中要增強責任感、兢兢業(yè)業(yè)的完成每一個護理的小細節(jié),能夠做到細心、耐心、積極配合各種手術(shù)的進行,為患者提供安全并且高質(zhì)量的護理［3－4］。本文就手術(shù)室護理不安全因素及防范進行探討。

1 分析手術(shù)室護理的不安全因素

1.1 醫(yī)院管理方面在社會經(jīng)濟快速發(fā)展的過程中,人們現(xiàn)有生活水平在逐漸提高,對醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量要求也在不斷提升。手術(shù)室護理的現(xiàn)有操作規(guī)范和工作流程已不能有效滿足患者日益增長的實際需求。面對這種情況,醫(yī)院方面如果不能及時制定有效的管理制度,護理人員在實際的護理工作中有可能出現(xiàn)無章可循的狀態(tài),進而增加了護理人員操作隨意性,最終影響手術(shù)室的護理質(zhì)量。

1.2 護理人員方面和其他臨床科室相比,手術(shù)室的護理工作具有其特殊性,護理人員的工作任務(wù)繁重,工作時間長且工作壓力大,因此就需要護理人員具有較好的心理素質(zhì)和生理素質(zhì),以上因素都會增加手術(shù)室的護理工作風險性［5］。同時在實際護理工作中,部分人員工作責任感不強,工作懈怠且工作效率低,也增加了手術(shù)室的護理風險性。例如護理人員在術(shù)前沒能向臨床醫(yī)生提供有關(guān)患者的護理記錄；護理人員在術(shù)后沒能對患者使用過的設(shè)備和儀器進行詳細記錄等［6］。

1.3 護理技術(shù)方面在手術(shù)室護理人員中,部分人員專業(yè)水平不強,不熟悉手術(shù)室護理操作的具體細節(jié),在實際護理工作中極容易發(fā)生差錯［7］。在現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)快速發(fā)展的過程中,各項先進醫(yī)療設(shè)備在臨床中的應(yīng)用也越來越廣泛,對于手術(shù)室護理人員來講,在實際的護理工作中應(yīng)不斷學習新技能和新知識,對相關(guān)設(shè)備的使用方法進行不斷鉆研,進而提高手術(shù)室的護理質(zhì)量［8］。

2 防范手術(shù)室護理中不安全因素的措施

2.1 加強護理人員的法制教育和安全教育在手術(shù)室的護理經(jīng)驗、法律意識以及安全意識方面,部分護理人員還比較缺乏,不重視手術(shù)室的護理工作,沒能正確認識到因為自身責任重大,所以護理安全事件的發(fā)生率較高。面對這種情況,醫(yī)院應(yīng)定()組織手術(shù)室護理人員,開展相關(guān)的護理安全教育和法律法規(guī)的培訓,提升手術(shù)室護理人員的安全意識。

2.2 規(guī)范護理人員的護理及醫(yī)療服務(wù)行為和其他科室的護理工作相比,手術(shù)室護理工作具有自身的特殊性,護理人員如果不能熟練掌握相關(guān)的護理操作技能,則不能有效滿足手術(shù)室護理工作的實際要求。醫(yī)院應(yīng)對護理人員的護理行為和醫(yī)療服務(wù)行為進行規(guī)范,對護理人員的技能培訓進行強化,有效提升護理人員的操作技能,并加強專業(yè)考核,逐步提高護理人員的護理水平。

2.3 合理配置手術(shù)室人力資源醫(yī)院在配置手術(shù)室人力資源時應(yīng)綜合考慮實際情況,按照手術(shù)臺使用率、病床數(shù)、急診手術(shù)的數(shù)量以及科研、教學任務(wù)來進行配置。正常情況下手術(shù)臺和手術(shù)室護理人員之間的配置比例為1/2.5－3；當醫(yī)院的科研和教學任務(wù)增加時,可以將配置比例調(diào)整為1/3.5。在人員分配時,應(yīng)對人才梯次進行合理有效分配,使人才知識結(jié)構(gòu)體系更加完整,讓人才的作用得以最大程度的發(fā)揮。除此之外,還需要對不同年齡段的護理人員進行合理分配,通過新老搭配的配合,有機結(jié)合手術(shù)室護理工作和人才培養(yǎng)［3］。

2.4 加強和手術(shù)患者的交流溝通護理人員應(yīng)加強對患者的心理疏導,提高患者的自信心,緩解患者的不良情緒,使患者心情平穩(wěn),進而積極面對治療。同時應(yīng)加強和患者的交流溝通,學會傾聽患者的傾訴,達到提高患者的治療及護理依從性的目的。

2.5 手術(shù)切口感染手術(shù)室制訂各項消毒隔離制度,醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù),手術(shù)完全消毒達標,物體表面清潔消毒,使病人在一個無菌的環(huán)境下進行手術(shù)治療。

2.6 接錯病人、開錯手術(shù)部位接病人時要認真核對病人的科室、姓名、性別、年齡、床 號、手術(shù)部位,特別是接臺病人更要加強核對［9］。5歲以下兒童,語言表達能力差的,更要小心核對。不能將兩小兒放于同一車床上。手術(shù)開始前,再與麻醉師、手術(shù)醫(yī)生共同核對手術(shù)部位,或術(shù)前在手術(shù)部位嘶一個手術(shù)標記。

2.7 用錯藥物及輸入異型血嚴格執(zhí)行查對制度,手術(shù)時用藥通常是口頭醫(yī)囑,要做到 重復一次口頭醫(yī)囑,吸藥后與麻醉師核對藥瓶后方可用藥,用藥后藥瓶保留。輸血時嚴格執(zhí)行輸血規(guī)程,血液需經(jīng)血庫人員、手術(shù)室護士、麻醉師核對無誤后方可輸入［10］。

2.8 灼傷、燙傷病人常見為電刀灼傷,使用電刀時注意負極板的放置,酒精消毒時不要太濕,電刀不用時固定放置,避免無意中啟動開關(guān)燒傷病人。防止碘酒、酒精、雙氧水等化學藥物灼傷。

2.9 異物遺留在體腔內(nèi)洗手、巡回護士嚴格執(zhí)行清點、核對、登記制度,術(shù)前、術(shù)后認真 清點物品,特別是術(shù)中剪下的鋼絲,克氏針,注射器針頭套等,及時清理手術(shù)切口周圍的物品,不用時及時回收。

2.10 體位不當而引起的神經(jīng)麻痹或因長時間手術(shù)致組織壓傷掌握各種手術(shù)體位的擺放方法及注意事項。擺體位的原則：保持呼吸、循環(huán)功能,充分暴露手術(shù)野,使病人舒適,固定牢固。機體的著床支點避開神經(jīng)走行的部位,避免肢體受壓造成神經(jīng)麻痹。使用氣壓止血帶時嚴格掌握禁忌證,選擇合適的氣壓止血帶,壓力適中,記錄時間,定時松開。術(shù)后檢查受壓皮膚是否 損傷［11］。

2.11 麻醉藥物、器械管理或使用不當麻醉藥物、器械管理或使用不當引起爆炸氧氣、乙醚等吸入藥嚴格管理,使用電刀時注意提醒。

2.12 病人墜床、碰傷對于小兒、老人、術(shù)前使用鎮(zhèn)靜藥全麻病人清醒前出現(xiàn)躁動,側(cè)臥位進行腰麻、硬外時,病人均可能出現(xiàn)墜床、碰傷,要上好約束帶或?qū)Ｈ丝醋o。

3 結(jié)語

近年來,隨著護理學科的逐漸發(fā)展,護理分工也越來越細致化,患者對護理質(zhì)量要求也逐漸提高［12］。在各種醫(yī)療活動中,因為出現(xiàn)了越來越多侵襲性檢查與治療,并且患者的機體反應(yīng)也存在很大差異性,所以這會在很大程度上增加護理風險,因此進行護理安全管理具有必要性［13］。手術(shù)室是醫(yī)院十分重要的科室,收治了各種疾病類型患者,人員流動性大,護理人員工作量大,護理任務(wù)繁重,所以護理安全管理的重要性更加明顯。本研究通過研究分析得知,器械、技術(shù)、感染以及管理等均屬于手術(shù)室護理安全影響因素,針對以上因素,采用科學合理的處理對策對其進行干預之后,手術(shù)室風險事件發(fā)生率對比實施前顯著降低［14－15］。這充分說明了護理安全管理對預防手術(shù)室患者不安全因素的效果顯著,它能夠在很大程度上減少護理事故發(fā)生率,將手術(shù)室護理質(zhì)量提高,在臨床上存在良好的推廣價值。