關(guān)于腦卒中患者院前急救中運(yùn)用院前急救護(hù)理路徑對(duì)其致殘率的影響分析

（江蘇省蘇州市立醫(yī)院北 江蘇 蘇州215008）

錢(qián)麗萍 徐天池（通訊作者）

臨床上，一種常見(jiàn)的腦血管疾病即腦卒中，其有發(fā)病急、死亡率高等特點(diǎn)，若治療不及時(shí)，極易導(dǎo)致患者發(fā)生器質(zhì)性損傷，嚴(yán)重威脅到患者的安全和生命，因此十分有必要探討腦卒中的院前急救護(hù)理措施。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年3月—2017年3月收治的90例腦卒中患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組各45例。常規(guī)組：男性20例，女性25例，年齡56～68歲，平均年齡為（55.53±4.96）歲。疾病類型：23例為缺血性腦卒中，22例為出血性腦卒中。實(shí)驗(yàn)組：男性21例，女性24例，年齡54～66歲，平均年齡為（54.36±4.87）歲。疾病類型：20例為缺血性腦卒中，25例為出血性腦卒中。比較兩組的一般資料，無(wú)顯著差異，P＞0.05,可進(jìn)行組間比較。參與本次研究患者均簽署了知情同意書(shū)。

1.2 方法

給常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)的急救護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施院前急救護(hù)理。第一，當(dāng)救護(hù)車(chē)出診之后需對(duì)應(yīng)急方案進(jìn)行制定，將完整機(jī)動(dòng)體系建立起來(lái)，確保接到急救電話的兩分鐘內(nèi)可往現(xiàn)場(chǎng)派車(chē)。在急救車(chē)上，要強(qiáng)化同患者家屬的溝通，對(duì)患者的疾病發(fā)作癥狀和時(shí)間、疾病史和急救原因進(jìn)行詢問(wèn)和了解，當(dāng)確認(rèn)是腦卒中后，需要在電話對(duì)患者家屬進(jìn)行相關(guān)的指導(dǎo)。比方說(shuō)，讓其將患者的口腔分泌物清除，將頭部抬高。第二，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的應(yīng)急方案進(jìn)行制定，當(dāng)救護(hù)車(chē)進(jìn)入到現(xiàn)場(chǎng)之后，醫(yī)護(hù)人員需要觀察患者的瞳孔和精神面貌，進(jìn)行GCS評(píng)分，當(dāng)患者的GCS評(píng)分比八分低，但生命體征狀態(tài)不穩(wěn)定時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要清除患者口腔和呼吸道的分泌物，松解患者衣帶以及褲帶，展開(kāi)常規(guī)的吸氧和吸痰處理。同時(shí)，將靜脈通道開(kāi)通之后，可用到甘露醇滴注降低患者的顱內(nèi)壓，并進(jìn)行相關(guān)的冰敷處理。若患者生命體征已趨于穩(wěn)定，那么可進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。第三，轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理，首先要抬高患者，讓患者頭部往一側(cè)偏，使水腫情況緩解。轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程當(dāng)中，患者頭部應(yīng)反向于車(chē)頭的行進(jìn)方向，防止因緊急剎車(chē)而出現(xiàn)血流再灌注的情況。其次，要派相關(guān)人員保護(hù)好患者頭部，防止發(fā)生二次振蕩。第四，在救護(hù)車(chē)上醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提早向院方通知，讓其將應(yīng)急的急診準(zhǔn)備工作做好，確保規(guī)范和合理的應(yīng)急工作[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度和致殘率以及死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

把所收集到的數(shù)據(jù)納入SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以(±s)和（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)差異，用P＜0.05表示差異明顯。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度

常規(guī)組：10例患者不滿意，20例患者比較滿意，15例患者非常滿意，護(hù)理滿意度為77.7%。實(shí)驗(yàn)組：3例患者不滿意，22例患者比較滿意，20例患者非常滿意，護(hù)理滿意度為93.3%。對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，差異顯著，P＜0.05。

2.2 對(duì)比兩組患者的致殘率以及死亡率

常規(guī)組的致殘率為28.9%，死亡率為20%，實(shí)驗(yàn)組的致殘率為11.1%，死亡率為6.7%，實(shí)驗(yàn)組患者的致殘率以及死亡率明顯比常規(guī)組低，對(duì)比兩組，差異顯著，P＜0.05。

3.討論

腦卒中發(fā)生極其特殊，一般難以預(yù)見(jiàn)，因此院前急救速度以及質(zhì)量可極大程度的影響到患者的病死率和致殘率以及預(yù)后[2]，作為綜合性的一種護(hù)理模式，臨床護(hù)理路徑有一定的時(shí)間性以及順序性，在腦卒中院前急救當(dāng)中運(yùn)用，有多種優(yōu)勢(shì)，醫(yī)護(hù)人員可結(jié)合患者實(shí)際的病情[3]，對(duì)針對(duì)性的護(hù)理策略進(jìn)行制定，這樣不僅能夠使搶救時(shí)間縮短，提高使搶救成功率，還可保障生命健康[4]。

在本文的研究中，選取90例腦卒中患者為研究對(duì)象，對(duì)常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)急救護(hù)理，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施院前急救護(hù)理。從研究的結(jié)果來(lái)看，常規(guī)組護(hù)理滿意度為77.7%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為93.3%。對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，差異顯著，P＜0.05。同時(shí)，常規(guī)組的致殘率為28.9%，死亡率為20%，實(shí)驗(yàn)組的致殘率為11.1%，死亡率為6.7%，實(shí)驗(yàn)組患者的致殘率以及死亡率明顯比常規(guī)組低，對(duì)比兩組，差異顯著，P＜0.05。這代表，院前急救護(hù)理可有效地提升患者的護(hù)理滿意度，降低患者的致殘率和死亡率。

在院前急救中，對(duì)腦卒中患者實(shí)施針對(duì)性的院前急救護(hù)理，有非常顯著的臨床療效，可廣范圍地推廣運(yùn)用。

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[1]王妮,楊娟,曹瑩瑩，等.認(rèn)知、社會(huì)及行為因素對(duì)急性缺血性腦卒中患者院前延遲的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(12):2744-2747.

[2]余榮花,韓涵,王龍安，等.標(biāo)準(zhǔn)化院外急救流程對(duì)急性腦卒中的救治效果研究[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2017,20(8):81-82.

[3]楊娟,王健,歐書(shū)，等.社區(qū)腦卒中高危人群對(duì)腦卒中警示癥狀的識(shí)別能力及急救意識(shí)調(diào)查[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(17):4840-4843.

[4]吳卓華,楊華杰,黃翔，等.腦卒中患者院內(nèi)急診救治延遲的現(xiàn)狀及其影響因素研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2017,20(11):1374-1378.