關(guān)于接受AIMS評(píng)估及早期干預(yù)門診指導(dǎo)的患兒及照顧者的延續(xù)護(hù)理體會(huì)

王琪 李欣欣

（吉林省長(zhǎng)春市吉林大學(xué)第一醫(yī)院發(fā)育行為兒科 吉林 長(zhǎng)春 130021）

Alberta嬰兒運(yùn)動(dòng)量表（Alberta Infant Motor Scale，AIMS）是從仰臥、俯臥、坐、站立四個(gè)體位來對(duì)負(fù)重、姿勢(shì)、抗重力運(yùn)動(dòng)三個(gè)方面的特征進(jìn)行分析和評(píng)估的工具，可以發(fā)現(xiàn)嬰兒細(xì)微的運(yùn)動(dòng)變化，了解當(dāng)前運(yùn)動(dòng)水平[1]。早期干預(yù)的重點(diǎn)是盡早識(shí)別異常，除運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練之外，還應(yīng)加強(qiáng)環(huán)境強(qiáng)化、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和父母指導(dǎo)等[2]。在接受一次評(píng)測(cè)和干預(yù)指導(dǎo)后，為了解患兒運(yùn)動(dòng)水平發(fā)展情況及患兒父母對(duì)干預(yù)方法的掌握程度，以及所需要延續(xù)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容和服務(wù)途徑，在就診后通過電話的形式回訪患兒照顧者。為以后工作的開展理清了思路，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.方法

1.1 嚴(yán)格執(zhí)行門診患兒信息采集制度

借鑒國內(nèi)其他醫(yī)院相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合本科室實(shí)際工作情況，形成紙質(zhì)版基本信息檔案，在患兒就診當(dāng)日對(duì)患兒照顧者進(jìn)行輔助填寫。信息采集后由指定人員將基本信息錄入電腦，并對(duì)紙質(zhì)版信息采集表歸檔，以備日后查驗(yàn)。

1.2 對(duì)離院患兒照顧者電話隨訪

在患兒接受門診指導(dǎo)后連續(xù)三個(gè)月，根據(jù)電腦中基本信息及信息采集表內(nèi)容進(jìn)行電話隨訪，并詳細(xì)記錄。

1.3 將電話隨訪所得資料整合

1.3.1 延續(xù)護(hù)理服務(wù)方面

1.3.1.1 渴望溝通途徑多樣性 建立微信群、論壇等，開展在線家長(zhǎng)培訓(xùn)，固定時(shí)間答疑。

1.3.1.2 渴望獲取相關(guān)育兒知識(shí) 了解不同年齡段嬰幼兒運(yùn)動(dòng)、語言、認(rèn)知等發(fā)育水平。

1.3.1.3 渴望個(gè)性化的延續(xù)護(hù)理服務(wù) 在家庭康復(fù)過程中遇到問題時(shí)，可以跟初診老師通過視頻的形式進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)。

1.3.1.4 渴望得到兒童及家長(zhǎng)的心理疏導(dǎo)。

1.3.2 家庭康復(fù)訓(xùn)練方面

1.3.2.1 對(duì)自身專業(yè)性持懷疑態(tài)度 部分患兒年齡過小，家長(zhǎng)擔(dān)心自身專業(yè)程度，不敢在無專業(yè)人員監(jiān)督下進(jìn)行家庭康復(fù)的情況普遍存在。

1.3.2.2 對(duì)患兒情況及家庭康復(fù)重要性認(rèn)識(shí)不足 “忘記做訓(xùn)練”、“沒時(shí)間”、“老人照顧孩子，依從性低”等情況時(shí)有發(fā)生。

1.3.2.3 訓(xùn)練方法學(xué)習(xí)困難 部分家長(zhǎng)表示，由于主要照顧者為祖父母，因此無法掌握訓(xùn)練方法。在誘導(dǎo)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)過程中，提高患兒主動(dòng)性較難，為訓(xùn)練增加了難度。

2.結(jié)果

2017年4月至2018年3月，合計(jì)電話隨訪人數(shù)364例，其中有效隨訪296例。無效原因：聯(lián)系方式更改或拒絕接受隨訪。

根據(jù)隨訪反饋，計(jì)劃對(duì)現(xiàn)有的微信公眾平臺(tái)進(jìn)行改進(jìn)。成立微信平臺(tái)管理小組，計(jì)劃為有需要的患者提供個(gè)性化延續(xù)護(hù)理服務(wù)。同時(shí)建立相應(yīng)疾病患兒微信群，設(shè)置專人管理，并將科室現(xiàn)有的“家長(zhǎng)講堂”且以微信群的形式開展視頻課程，讓更多患兒受益。

3.體會(huì)

延續(xù)護(hù)理是以患者為中心，從醫(yī)院延續(xù)到患者家中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在護(hù)士和患者以及家庭成員之間達(dá)成有效、有目的的互動(dòng)，以促進(jìn)和維護(hù)患者健康，是一種從醫(yī)院走向社會(huì)、走向家庭的延伸護(hù)理服務(wù)模式[3][4]。家庭康復(fù)作為高危兒早期干預(yù)的一種重要模式，費(fèi)用低、訓(xùn)練時(shí)間、地點(diǎn)、方式靈活，正在逐漸被大眾接受[5]。通過電話隨訪發(fā)現(xiàn)患兒家屬渴望有更加方便簡(jiǎn)潔的形式能讓他們?cè)诩抑兄苯优c專業(yè)治療師建立溝通。新媒體介入的延續(xù)護(hù)理成為延續(xù)護(hù)理服務(wù)發(fā)展的必然趨勢(shì)，怎樣通過新媒體將延續(xù)護(hù)理服務(wù)更好地展開，讓更多患者得到更好的服務(wù)，是護(hù)理人員必須思考的命題。