ICU心胸外科護(hù)理的隱患分析及預(yù)防對(duì)策

周蘋(píng) 張冬瓊 費(fèi)娜 鄧雅文

（四川南充市中心醫(yī)院 四川 南充 637000）

隨著社會(huì)的發(fā)展，生活水平的提高，心胸外科相關(guān)疾病逐年增多，患者對(duì)自我權(quán)利的認(rèn)識(shí)，使得臨床治療與護(hù)理工作變得至關(guān)重要。心胸外科作為醫(yī)院的重點(diǎn)科室，患者病情多較重，手術(shù)繁雜，具有高風(fēng)險(xiǎn)等特點(diǎn)。為提高護(hù)理工作安全措施，減少隱患的發(fā)生，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員自我防范意識(shí)，將我院2017年—2018年120例患者，ICU心胸外科護(hù)理的隱患進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.臨床資料

1.1 一般資料

選取本院2017年6月—2018年3月在我院胸外科手術(shù)治療的120例患者。的患者,其中男患者67例,女患者53例,年齡在（29～70）歲。平均年齡（42±18.5）歲。

1.2 臨床護(hù)理安全隱患因素分析

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理因素 對(duì)本?？频臉I(yè)務(wù)知識(shí)缺乏，臨床護(hù)理或常用儀器操作不夠熟練，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)突發(fā)事件不能及時(shí)處理，應(yīng)急搶救能力差，搶救不及時(shí)，從而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。做好監(jiān)督和檢查工作，對(duì)危重病人的護(hù)理應(yīng)由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士來(lái)?yè)?dān)任，并按科室規(guī)范做好交接班，注意重點(diǎn)護(hù)理內(nèi)容的交代，并與護(hù)工一起做好醫(yī)院防感染工作[1]。正確規(guī)范書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄，確保內(nèi)容詳細(xì)準(zhǔn)確，避免患者的個(gè)人信息記錄錯(cuò)誤，面的隨意涂改、護(hù)理記錄丟失等情況發(fā)生；護(hù)理記錄是具有法律效力的，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，不規(guī)范的護(hù)理記錄就成為患者舉證的證據(jù)。

1.2.2 法律因素 醫(yī)務(wù)人員法律常識(shí)的欠缺，缺乏自我保護(hù)意識(shí)，尤其是對(duì)重癥患者處理不當(dāng)，很容易引發(fā)法律糾紛，在工作應(yīng)做好每日護(hù)理記錄，交班檢查，家屬簽署的醫(yī)療文書(shū)等。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí)及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待舉證倒置，深刻領(lǐng)會(huì)其精神實(shí)質(zhì)，提高護(hù)理人員的法律意識(shí)和自我保護(hù)能力[2]。

1.2.3 溝通因素 護(hù)理人員因工作繁忙，壓力大，身心疲憊，對(duì)患者或家屬表情不耐煩，語(yǔ)氣僵硬，態(tài)度冷淡，使家屬對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生不滿，患者及家屬因病情影響下產(chǎn)生煩躁、恐懼等情緒變化，不及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，極易引起糾紛的發(fā)生。使護(hù)理工作變得被動(dòng)，影響治療效果。有文獻(xiàn)表明給予患者更多關(guān)心和照顧，從而提高患者的依從性以及配合度[3]。

1.2.4 突發(fā)因素 術(shù)后病人病情隨時(shí)變化，護(hù)理人員對(duì)突然變化的患者沒(méi)有預(yù)見(jiàn)性，對(duì)病情不夠關(guān)注，極易產(chǎn)生突發(fā)事件，常見(jiàn)的突發(fā)事件包括墜床、擦傷、過(guò)敏等。如不能及時(shí)防范，極易影響患者生命安全。

1.2.5 患者因素 患者因個(gè)人生活習(xí)慣，如病區(qū)內(nèi)吸煙吸煙，喝酒等心理變化影響導(dǎo)致生理變化，對(duì)醫(yī)院的不滿，認(rèn)為醫(yī)院多收費(fèi)；有的患者對(duì)醫(yī)院缺乏信任感，對(duì)疾病的治療沒(méi)有信心隨心所欲改動(dòng)藥物劑量、輸液速度、提前出院等都會(huì)影響其治療效果。

2.結(jié)果

120 例患者的平均住院時(shí)間為17d，患者中有9例發(fā)生并發(fā)癥，比例為7.5%，家屬滿意度為96.3%，

3.討論

通過(guò)對(duì)我科120例患者臨床資料分析，積累了諸多良好的經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)護(hù)士自我風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，找出安全隱患的存在，逐漸改善了對(duì)患者的護(hù)理措施，使其術(shù)后康復(fù)效果有所提升，提高了護(hù)理滿意度，取得了階段性令人滿意的效果。

綜上所述，加強(qiáng)護(hù)理隱患防范，避免護(hù)理工作中產(chǎn)生的糾紛，是維持醫(yī)院正常秩序的一項(xiàng)重要工作，心胸外科的護(hù)理具有高發(fā)風(fēng)險(xiǎn)性這就要求管理者提高護(hù)理人員的夜業(yè)務(wù)素質(zhì)，護(hù)理技術(shù)操作水平，并加強(qiáng)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，防患于未然，使糾紛逐漸減少，維護(hù)醫(yī)護(hù)人員的合法權(quán)益。