中醫(yī)護理方案對胃脘痛患者臨床癥狀的改善效果

胥俊英

（蒲江縣中醫(yī)醫(yī)院 四川 成都 611630）

胃脘痛是消化科常見的疾病，通常我們又稱之為胃痛，誘發(fā)的原因多為脾胃受損及氣血不調(diào)。臨床癥狀多伴有胃部疼痛、胃脘脹氣、噯氣及反酸等。目前臨床治療的方法多為口服西藥干預(yù)治療，西藥干預(yù)治療雖然可在短時間內(nèi)使患者的臨床癥狀得到顯著緩解，但長期服用西藥治療可能對患者是其他器官造成傷害，副作用較大而且患者的病情極易反復(fù)發(fā)作，預(yù)后效果不甚理想。筆者為進一步探討中醫(yī)護理治療對胃脘痛患者臨床癥狀的影響，選取了60例患者進行研究，并對其中30例采用中醫(yī)護理治療，有效改善了患者的臨床癥狀，臨床療效顯著，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

本次研究對象為我院2016年6月—2017年9月收治的60例胃脘痛患者，其中30例給予常規(guī)護理（對照組），30例采用中醫(yī)護理方案進行護理（研究組），研究組男15例，女15例，病程為3個月～7年，平均（5.45±1.80）年，患者年齡為32～59歲，平均年齡45.5歲；對照組男16例，女14例，病程2個月～7年，平均（5.46±1.23）年，年齡為31至60歲，患者平均年齡為45.5歲；入選患者均符合國家中醫(yī)藥管理局頒布的中胃脘痛臨床診療標(biāo)準(zhǔn)。入選的60例患者包含：19例脾胃虛熱者、9例胃陰虧虛者、11例濕熱中阻者、氣滯血瘀者5例、8例氣虛血瘀者、5例肝郁脾虛者、9例脾虛氣滯者、7例脾虛氣滯夾瘀者、6例脾胃氣虛者、6例脾虛濕阻者、4例脾虛濕阻者。對比兩組患者的一般資料，數(shù)據(jù)無顯著差異性(P＞0.05),數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

對照組30例患者給予常規(guī)護理，研究組30例患者則采用中醫(yī)護理方案進行護理，具體方法如下：綜合評估患者出現(xiàn)的胃脘部疼痛、噯氣和反酸等臨床癥狀，觀察患者疼痛持續(xù)時間、具體部位、疼痛性質(zhì)及疼痛程度等情況，探討可能引發(fā)該癥狀的相關(guān)因素就可能伴隨的其他癥狀，觀察患者發(fā)病時是否伴有寒戰(zhàn)或者惡心嘔吐等癥狀[1]。為患者制定個性化的護理方案，囑咐患者科學(xué)合理的選擇食物，避免食用辛辣、冰冷等刺激性的食物，同時注意做好心理護理，主動與患者建立良好的溝通，通過播發(fā)舒緩的音樂、與病友進行交流等方式轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力，同時運用鼓勵性及積極性的言語和患者進行交流，使患者感受到來自護理人員的關(guān)心，達到緩解其心理壓力的目的。中醫(yī)護理干預(yù)方案：（1）脾胃虛熱者：囑咐患者遵醫(yī)囑對神闕、中脘、關(guān)元、胃俞及梁丘等穴位進行貼敷。艾灸穴位為：足三里穴、中脘穴及神闕穴。按摩的穴位取：中脘穴、天樞穴及氣海穴。以上方法運用周期為2周，治療結(jié)束后患者的胃脘部疼痛、噯氣及反酸等癥狀均得到有效緩解。（2）脾虛氣滯者：除了需要評估患者胃脘部疼痛、噯氣和反酸等臨床癥狀外，主要需要引導(dǎo)患者合理膳食，選擇清淡易消化的食物，同時注意避開熱量大、難消化及油炸品，進食應(yīng)該細(xì)嚼慢咽。中醫(yī)護理方法：對氣海、天樞和中脘等穴位進行按摩，艾灸穴位可選：神闕穴、氣海穴等；囑咐患者定時進行復(fù)查，并測量患者的體質(zhì)量及有關(guān)營養(yǎng)指標(biāo)的變化情況[2]。（3）脾胃氣虛者的護理：首先需要詳細(xì)評估患者的胃脘部悶痛、四肢發(fā)冷、腹瀉及頭暈等臨床癥狀，并根據(jù)評估結(jié)果為患者制定個性化的護理方案，了解患者胃部疼痛程度、持續(xù)時間和性質(zhì)等情況，并囑咐患者做好防寒保暖措施，合理安排工作時間避免過度勞累，并給予辨證飲食教育，囑咐患者強營養(yǎng)，多食用易消化的溫?zé)嵛?，禁止食用生冷的瓜果。并要求患者遵醫(yī)囑進行耳穴貼壓，貼壓穴選擇皮質(zhì)下及神門穴，還可配合中藥足浴及穴位按摩干預(yù)，按摩穴位選擇天樞穴及氣海穴。

1.3 評價方法

臨床癥狀護理效果可分為：很好：胃脘部疼痛消失，噯氣、反酸等不良反應(yīng)消失；較好：胃脘部疼痛感顯著緩解，不良反應(yīng)基本消失；好：胃脘部疼痛明顯，噯氣、反酸等不良反應(yīng)持續(xù)發(fā)生；差：胃脘部疼痛感強烈，不良反應(yīng)表現(xiàn)明顯。護理滿意度共計100分，大于90分為很滿意、70至90分為一般滿意、不滿意得分小于60分。滿意度=（很滿意+一般滿意）例/%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

收集到是數(shù)據(jù)均運用SPSS21.0相關(guān)研究軟件進行研究及和處理，以百分比表示計數(shù)資料，而計量資料主要以（±s）來表示。P值小于0.05表示數(shù)據(jù)對比有差異性。

2.結(jié)果

對比兩組患者的癥狀護理效果及患者滿意度情況；研究組30例患者對胃脘部疼痛護理方面取得的效果，很好20例（66.6%）、較好5例（16.6%）、好5例（16.6%）、差0例（0.00%），在噯氣、反酸等不良反應(yīng)方面取得的效果：很好21例（70.0%）、較好5例（16.6%）、好4例（13.3%）、差0例（0.00%）；對照組30例患者對胃脘部疼痛護理方面取得的效果，很好18例（60.0%）、較好4例（13.3%）、好5例（16.6%）、差3例（10.0%），在噯氣、反酸等不良反應(yīng)方面取得的效果：很好19例（63.3%）、較好6例（20.0%）、好4例（13.3%）、差1例（3.3%），數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示，研究組癥狀護理取得的結(jié)果明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比符合統(tǒng)計學(xué)原理（P＜0.05）。

研究組30例患者，對護理結(jié)果感到很滿意、一般滿意度及不滿意的比例分別為26例（86.6%）、3例（10.0%）、1例（3.2%）；對照組30例患者，對護理結(jié)果感到很滿意、一般滿意度及不滿意的比例分別為21例（70.0%）、3例（10.0%）、6例（20.0%），研究組取得的護理滿意度為96.6%，對照組的滿意度結(jié)果為80.0%，數(shù)據(jù)比較存在顯著差異性，符合統(tǒng)計學(xué)原理（P＜0.05）。

3.討論

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，患者發(fā)生胃脘痛的根本原因是脾胃衰弱、寒邪客胃、肝氣犯胃及飲食傷胃等。胃部主要是受納腐熟的食物，如果寒氣及涼性食物長居在胃中，氣機受到阻滯，可導(dǎo)致患者胃氣不和進而引發(fā)胃部疼痛，日常飲食不加節(jié)制、時飽時餓、毫無規(guī)律即可導(dǎo)致食滯不化、氣機不暢、脾胃失和而引發(fā)胃脘痛；臨床上通常使用西藥干預(yù)的方法治療胃脘痛，西藥治療干預(yù)雖然取得一定的臨床效果，但其具有副作用大、易產(chǎn)生耐藥性、病情易反復(fù)及藥物依賴性的缺點，患者使用西藥治療可短時間緩解疼痛癥狀，但與中藥治療相比其難于達到“治本”的效果。

中醫(yī)護理方案在臨床治療胃脘痛的運用，不僅為臨床治療胃脘痛提出了新的思路與方法，同時還激發(fā)臨床護理人員學(xué)習(xí)中醫(yī)護理方法、深入了解中醫(yī)的積極性[3]。中醫(yī)護理技術(shù)在我國臨床護理上的運用具有悠久的歷史，運用其進行治療疾病極為廣泛，是中醫(yī)治療疾病的重要組成部分。從本次研究結(jié)果來看，研究組運用中醫(yī)護理方案對胃脘痛患者進行護理，癥狀護理效果及患者滿意度方面顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），表明患者樂于接受該護理方法，對于患者及護理人員來講，理想的療效，不僅可增強患者的治療信心，還建立了護理人員的工作信心。

綜上所述，對胃脘痛患者開展中醫(yī)護理方案，患者對護理效果和護理滿意度的結(jié)果較為認(rèn)可，有效緩解了患者的臨床癥狀，對提高整體療效具有積極的促進意義，臨床推廣價值高。

[1]廉永紅，謝勝，劉園園，彭柳瑩，陳家坤，覃信，劉祖露，陳廣文.坤土建中法治療虛寒型胃脘痛療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2017，13(02):96-98.

[2]黃蘭珍，葛亞男，應(yīng)亞云，陳珮琴.中醫(yī)護理方案在胃脘痛中的應(yīng)用效果觀察[J].光明中醫(yī)，2017，32(03):435-437.

[3]張萍.胃脘痛中醫(yī)護理方案臨床應(yīng)用效果評價[J].護理學(xué)雜志，2016，31(01):50-52.

[4]黃麗琴，張國友.中醫(yī)特色護理胃脘痛的效果評價[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13(05):139-140.