臨床護(hù)理路徑在冠心病心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

馮麗芳

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院，遼寧 鞍山 114011）

心絞痛指的是心肌細(xì)胞由于劇烈活動(dòng)或者情緒異常激動(dòng)等相關(guān)因素對(duì)血液需求量顯著增加，然而冠狀動(dòng)脈的血液供應(yīng)沒(méi)有辦法滿(mǎn)足其需求，進(jìn)而出現(xiàn)心肌缺氧以及缺血，停止活動(dòng)或者服用硝酸甘油類(lèi)藥物就能夠得到明顯緩解的相關(guān)癥狀。另外，心絞痛會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，其中冠心病就是最為常見(jiàn)的一種，對(duì)患者的健康生活質(zhì)量帶來(lái)非常大的不良影響。冠心病心絞痛患者大部分由于疼痛、過(guò)于擔(dān)憂(yōu)病情而引發(fā)一系列不良情緒[1]。所以，臨床護(hù)理人員干預(yù)對(duì)患者的預(yù)后具有非常重要的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年7月至2017年2月在我院接收的冠心病心絞痛的患者一共有108例，隨機(jī)分為兩組，每一組各54例。當(dāng)中，觀察組男35例，女19例。年齡在34～75歲，平均為（57.1±6.2）歲；對(duì)照組男36例，女18例。年齡在35～76歲，平均為（58.3±7.1）歲。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組對(duì)患者采取常規(guī)護(hù)理[2]，觀察組對(duì)患者采取臨床護(hù)理路徑。

1.2.1 入院第1日：臨床護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行入院教育，向患者詳細(xì)介紹病房環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員，同時(shí)明確告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，病房休息時(shí)間以及訪視時(shí)間，以及全面評(píng)估其病情變化[3]。

1.2.2 入院第2～3日：臨床護(hù)理人員需要協(xié)助患者完成入院以后的各項(xiàng)檢查，結(jié)合其相關(guān)具體病癥情況采取針對(duì)性的飲食指導(dǎo)，叮囑患者采取低脂以及低鹽飲食，正確指導(dǎo)患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑服用藥物，同時(shí)明確告知患者藥物的相關(guān)作用以及注意事項(xiàng)。另外，臨床護(hù)理人員要結(jié)合患者的文化差異，盡可能采取通俗易懂的語(yǔ)言來(lái)告知患者以及其親屬這種疾病的相關(guān)知識(shí)、療法、作用以及有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，使患者對(duì)自身疾病有一個(gè)明確的了解，使患者的治療依從性明顯提高。

1.2.3 入院第4～8日：臨床護(hù)理人員要全面評(píng)估患者的心理狀況，結(jié)合患者的心理特征采取針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，積極與患者進(jìn)行良好的溝通與交流，構(gòu)建一個(gè)和諧的護(hù)患關(guān)系，配合相關(guān)藥物方面指導(dǎo)，耐心向患者介紹功能康復(fù)訓(xùn)練，結(jié)合患者的具體情況，制定一個(gè)針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)方案，要采取循序漸進(jìn)的方式，強(qiáng)度不可過(guò)大，同時(shí)明確告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，明確告知患者相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防以及治療措施[4]。

1.2.4 出院前期：臨床護(hù)理人員一定要做好患者出院之前的指導(dǎo)工作，叮囑患者出院以后要繼續(xù)保持一個(gè)良好的飲食以及運(yùn)動(dòng)，明確告知患者相關(guān)自我預(yù)防知識(shí)，叮囑患者需要嚴(yán)格謹(jǐn)遵醫(yī)囑服用藥物，不可隨意增加或減少藥物劑量，甚至擅自停止服用藥物，定期回到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，如果發(fā)生異常情況，則要及時(shí)來(lái)到醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療[5]。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及護(hù)理滿(mǎn)意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究中搜集所得的所有數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，相關(guān)計(jì)量資料均應(yīng)用（±s）表示，兩組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的住院時(shí)間和并發(fā)癥情況對(duì)比：觀察組患者的平均住院時(shí)間為（9.2±1.4）d，并發(fā)癥一共有2例（3.7%）；對(duì)照組患者的平均住院時(shí)間為（14.3±2.2）d，并發(fā)癥一共有5例（9.26%），觀察組患者的住院時(shí)間和并發(fā)癥明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的住院時(shí)間和并發(fā)癥情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者的住院時(shí)間和并發(fā)癥情況對(duì)比（±s）

注：b：與對(duì)照組對(duì)比，P＜0.05

組別 例數(shù)(n) 住院時(shí)間(d) 并發(fā)癥觀察組 54 9.2±1.4b 2(3.7)6b對(duì)照組 54 14.3±2.2 5(9.26)

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度情況對(duì)比：觀察組一共有54例，當(dāng)中非常滿(mǎn)意一共有30例，一般滿(mǎn)意一共有20例，不滿(mǎn)意一共有4例，滿(mǎn)意度為92.59%，對(duì)照組一共有54例，當(dāng)中非常滿(mǎn)意一共有27例，一般滿(mǎn)意一共有13例，不滿(mǎn)意一共有14例，滿(mǎn)意度為74.04%，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病指的是冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)粥樣硬化病理改變，進(jìn)而造成的管腔阻塞或者狹窄，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或者壞死而引發(fā)的一種心臟病[6]。然而這種范圍相對(duì)較為廣泛，其中包含炎癥以及栓塞等相關(guān)造成的管腔狹窄或者閉塞。心絞痛是心臟缺血反射到機(jī)體表面所產(chǎn)生的疼痛，其特征主要包括有壓榨性疼痛以及前胸陣發(fā)性疼痛，其部位主要在胸骨后部，能夠放射一直到心前區(qū)域與左側(cè)上肢，當(dāng)過(guò)度疲勞或者情緒異常激動(dòng)的時(shí)候出現(xiàn)，每一次發(fā)作時(shí)間在3～5 min，稍事休息或者服用硝酸甘油以后癥狀得到明顯緩解或者消失，其以男性居多，大部分出現(xiàn)在40歲以上的中年人，一旦沒(méi)有采取及時(shí)、有效的治療，則極有可能導(dǎo)致患者死亡，對(duì)患者的生命安全帶來(lái)巨大的威脅。

對(duì)冠心病心絞痛采取臨床護(hù)理路徑能夠提高醫(yī)療服務(wù)的效率，使臨床醫(yī)療成本明顯減少，使住院時(shí)間明顯降低，使醫(yī)療費(fèi)用明顯減少，使病床的周轉(zhuǎn)利用率進(jìn)一步提高，為了能夠緩解“看病難”以及“看病貴”的問(wèn)題提供一個(gè)有效緩解的途徑[7]。除此之外，臨床護(hù)理路徑同時(shí)能夠使診斷、治療以及護(hù)理環(huán)節(jié)給予優(yōu)化，使醫(yī)療服務(wù)水平明顯提高，使日益緊張的醫(yī)患關(guān)系得到明顯緩解，進(jìn)而使患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度進(jìn)一步提高，在一定程度上能夠有效避免醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。根據(jù)相關(guān)研究表明[8]，對(duì)冠心病心絞痛患者采取臨床護(hù)理路徑的優(yōu)勢(shì)包括有以下幾點(diǎn)；①護(hù)理干預(yù)和流程非常清晰，護(hù)理人員能夠明確自身的責(zé)任，便于日常工作順利開(kāi)展；②采取這種護(hù)理方式可以實(shí)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)的程序化和標(biāo)準(zhǔn)化，使護(hù)理差錯(cuò)明顯減少，使診斷和治療的時(shí)間明顯縮短，使相關(guān)并發(fā)癥明顯降低，進(jìn)而對(duì)構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系起到一個(gè)良好的促進(jìn)作用。本文結(jié)果顯示觀察組患者的平均住院時(shí)間為（9.2±1.4）d，并發(fā)癥一共有2例（3.7%）；對(duì)照組患者的平均住院時(shí)間為（14.3±2.2）d，并發(fā)癥一共有5例（9.26%），觀察組患者的住院時(shí)間和并發(fā)癥明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度為92.59%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度為74.04%，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），與上述相關(guān)報(bào)道相一致。

綜上所述，對(duì)冠心病心絞痛患者采取臨床護(hù)理路徑，可以使患者的住院時(shí)間明顯縮短，以及使臨床護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高，在臨床當(dāng)中得以廣泛應(yīng)用。

[1] 趙愛(ài)純,韓俊惠,王紅梅,等.中醫(yī)臨床護(hù)理路徑在冠心病擇期介入治療圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用效果[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,10(3)：372-374.

[2] 姜風(fēng)華,姜光紅,劉理慧,等.臨床護(hù)理路徑在超高齡冠心病患者介入治療中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(24)：2252-2254.

[3] 羅南,段麗娜,譚林琳.臨床護(hù)理路徑在冠心病介入治療中的實(shí)施及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(9C)：20-21.

[4] 傣永紅,陳希.全程健康教育護(hù)理臨床路徑對(duì)降低冠心病患者并發(fā)癥發(fā)生的影響[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,42(10)：2506-2508.

[5] 伍婷婷,鄒春莉,杜洪.護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者心理狀態(tài)、領(lǐng)悟社會(huì)支持能力及生活質(zhì)量影響的臨床觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(3)：309-310.

[6] 王麗娜,趙岳,周郁秋,等.冠心病住院失眠患者心理行為干預(yù)的效果分析及模型構(gòu)建[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(17)：1542-1545.

[7] 李睛,薛小玲,楊小芳,等.動(dòng)機(jī)性訪談對(duì)促進(jìn)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后患者低鹽飲食的效果分析[J].中華護(hù)理雜志,2015,50(8)：695-696.

[8] 宋明月.臨床護(hù)理路徑(CNP)在冠心病介入治療中的應(yīng)用及護(hù)理效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(2)：283-284.