自擬中藥降糖平方治療2型糖尿病患者的臨床觀察

樊明世

（沈陽(yáng)市第七人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科，遼寧 沈陽(yáng) 110003）

糖尿?。╠iabetes mellitus，DM）目前認(rèn)為是多種病因引起的慢性的血糖增高為特征的代謝性疾病，本病的根本發(fā)病原因?yàn)橐葝u素的分泌或者存在胰島素抵抗[1]。據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）統(tǒng)計(jì)資料顯示世界范圍內(nèi)，糖尿病患者已經(jīng)突破3.5億，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國(guó)城鎮(zhèn)居民的收入和生活水平的不斷提高、人口老齡化的不斷加劇和西方化的生活方式不斷加深我國(guó)的糖尿病發(fā)病呈逐年上升趨勢(shì)，預(yù)計(jì)2025年我國(guó)的糖尿病發(fā)病人數(shù)將突破1億人[2]。我國(guó)目前成年人的糖尿病患病率已經(jīng)突破10%，其中部分的確診病例血糖控制不理想，進(jìn)一步可發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒，高滲性高血糖綜合征等危重癥。我科應(yīng)用中藥復(fù)方降糖平方聯(lián)合西藥治療2型糖尿病患者頗有效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：病理采集自2015年7月至2016年7月在我院內(nèi)分泌科門診和病房就診的2型糖尿病患者50例，將病例信封法隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，其中試驗(yàn)組25例，男性患者16例，女性患者14例，年齡33～67歲，平均（48.3±9.7）歲，對(duì)照組患者30例，男性患者15例，女性15例，年齡34～68歲，平均（49.1±9.4）歲，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析提示兩組納入患者的年齡和性別沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行試驗(yàn)比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照世界衛(wèi)生組織糖尿病專家委員會(huì)于1999年提出的診斷和分類標(biāo)準(zhǔn)：FPG≥7.0 mmol/L，糖耐量試驗(yàn)（OGTT）中服糖后2小時(shí)血糖≥11.1 mmol/L，或者患者的隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L；②所有納入患者均在1個(gè)月以上未服用降糖藥物以及調(diào)脂的藥物。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)診斷參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則 （試行）》[3]2002年版中，糖尿病屬于氣陰兩虛證的患者，證見(jiàn)：口干乏力、氣短懶言、消谷善饑、失眠多夢(mèng)、心煩、大便干，舌暗或可見(jiàn)瘀斑，苔黃或黃膩，脈細(xì)或弦細(xì)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神類疾病患者和不愿參加實(shí)驗(yàn)的患者；②空腹血糖超過(guò)14 mmol/L，餐后2 h或隨機(jī)血糖超過(guò)18 mmol/L的患者；③1型糖尿病患者；④嚴(yán)重的肝腎功不全和造血功能不全的患者；⑤嚴(yán)重的感染未得到控制的患者。

1.4 治療方法：對(duì)照組給予患者格列美脲片1 mg日2次口服，5 d后血糖控制不佳者增服格列美脲至2 mg日2次口服，或者給予患者口二甲雙胍0.5日2次口服。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服降糖平方（生黃芪20 g、玉竹15 g、沙參15 g、天花粉10 g、生地黃15 g、山藥15 g、赤芍10 g、丹參10 g、枸杞子10 g等），常規(guī)水煎服，150 mL，早晚口服。共服用12周觀察臨床療效。

1.5 觀察指標(biāo)：①觀察試驗(yàn)組和對(duì)照組患者用藥12周后的空腹血糖、餐后2 h血糖的變化情況；②觀察兩組患者用藥12周后三酰甘油和膽固醇的變化；③觀察患者用藥12周后糖化血紅蛋白的變化。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（±s）表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，率的比較用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組和對(duì)照組在用藥12周后空腹血、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白情況和三酰甘油改善情況相比較，試驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。但是兩組患者的三酰甘油治療12周后情況變化比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病屬于“消渴”范疇，病因主要為飲食所傷、稟賦虧虛、五志過(guò)激、導(dǎo)致陰精虧虛，虛火旺盛。該病以陰精虧虛為本，燥熱為標(biāo)，治療上應(yīng)滋陰益氣，兼活血化瘀為主。降糖平方中生黃芪、沙參、滋陰益氣，藥理學(xué)證實(shí)黃芪提取物具有增強(qiáng)免疫，保護(hù)胰島B細(xì)胞，促進(jìn)胰島素釋放的作用。玉竹、天花粉、生地黃滋陰清熱，現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)天花粉提取物具有明顯的降糖作用。山藥益腎填精健脾。赤芍，丹參活血化瘀，研究證實(shí)活血化瘀中藥具有改善微血管病變的作用。諸藥配合共奏滋陰益氣，活血化瘀之效。

表1 兩組實(shí)驗(yàn)結(jié)果比較（±s）

表1 兩組實(shí)驗(yàn)結(jié)果比較（±s）

組別 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%) 膽固醇(mmol/L) 三酰甘油(mmol/L治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗(yàn)組 10.2±2.1 6.3±1.8 13.1±2.8 10.1±1.2 8.9±1.2 5.1±0.97 6.9±1.4 4.1±0.88 2.2±0.12 2.0±0.3對(duì)照組 10.3±2.4 7.4±1.2 13.2±2.1 11.2±1.5 9.1±1.5 7.4±0.99 6.8±1.1 6.1±0.87 2.1±0.2 1.9±0.4

本文選取了2015年7月至2016年7月于在我院內(nèi)分泌科門診和病房就診的2型糖尿病患者50例，應(yīng)用降糖平方配合西藥治療2型糖尿病患者，結(jié)果證明可以降低患者空腹及餐后2 h血糖、改善患者膽固醇和糖化血紅蛋白水平，與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），中藥復(fù)方降糖平方湯配合西藥治療糖尿病患者療效肯定，值得廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 陳家倫.臨床內(nèi)分泌學(xué)[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社,2012：1045.

[2] 翁建平.對(duì)糖尿病流行病學(xué)循證醫(yī)學(xué)及基礎(chǔ)研究的探索[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版),2010,31(2)：166.

[3] 國(guó)家藥品監(jiān)督管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002：312.