性別相關(guān)血尿酸水平與室性早搏的關(guān)系

車 麗

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 大連 116100）

在健康人群中室性早搏（PVC）的發(fā)生率是1%～10%以上，而且隨著年齡的增長而增加[1]。血尿酸是黃嘌呤氧化酶催化嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，它是許多心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，包括高血壓病、慢性心力衰竭、代謝綜合征、冠狀動(dòng)脈疾病和腎臟疾病[2]。然而，在普通人群中，SUA和室性早搏發(fā)生率之間的關(guān)系并沒有被很好地闡明。我們旨在評(píng)估在中國普通人群中，SUA和室性早搏的相關(guān)關(guān)系。這個(gè)研究也分析了性別在二者關(guān)系中的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：數(shù)據(jù)是從2006年6月至2007年10月所有參與健康檢查中得到的。在這些人當(dāng)中我們排除了丟失心電圖或者SUA數(shù)據(jù)的人（n=1889）。同時(shí)也排除有心房顫動(dòng)或者預(yù)激綜合征（WPW）的人（n=656）。本研究一共登記了98965例員工[79034男性，平均年齡（51.9±12.6）歲]?；加惺倚栽绮淖鳛椴±M，其他的人作為對(duì)照組。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)室檢查：經(jīng)肘前靜脈抽取晨空腹?fàn)顟B(tài)下的血標(biāo)本然后保存在含有EDTA的真空管中。測量SUA、肌酐、空腹血糖（FBG）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDC-C）。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用9.1版本的SAS軟件和SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。連續(xù)變量用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)偏差（SD）表示，對(duì)照組采用單向方差分析來分析。類別變量使用百分比表示，對(duì)照組使用卡方檢驗(yàn)。根據(jù)五分位法將SUA分為5個(gè)類別。使用多因素logistic回歸方法通過計(jì)算原始的和校正后的比值比和95%置信區(qū)間來評(píng)價(jià)不同血尿酸濃度與室性早搏發(fā)生率的關(guān)系，我們也應(yīng)用多因素logistic分析了SUA每增加一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差與室性早搏的關(guān)系。P值＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本研究一共包含98965例參與者。在這些對(duì)象中，平均血尿酸濃度為（4.88±1.41）mg/dL的人有1090例（1.1%），并在12導(dǎo)心電圖中診斷為室性早搏，其中包括895例（1.1%）男性和195例（1.0%）女性。

2.1 不同血尿酸濃度中室性早搏的發(fā)生率，見表1。在本次研究中，我們以血尿酸濃度為基礎(chǔ)將所有的人分成5組。從第1組到第5組，室性早搏的發(fā)生率分別者中為0.80%、1.10%、1.02%、1.19%、1.47%，在男性中為0.81%、1.15%、1.00%、1.21%、1.56%，在女性中為0.88%、0.80%、1.01%、1.11%、1.16%（表1）。

表1 血尿酸與室性早搏相關(guān)關(guān)系的比值比較（95%置信區(qū)間）

2.2 血尿酸對(duì)室性早搏發(fā)病率的影響：我們應(yīng)用多因素logistic回歸分析，在校正了一些常見的臨床影響因素后，研究了SUA與室性早搏發(fā)生的相關(guān)關(guān)系。在總的參與者及男性中，SUA和室性早搏發(fā)生率之間的關(guān)系是顯著獨(dú)立的，但是在女性組中卻不是這樣的。

3 討 論

通過目前的研究，我們已經(jīng)證明在校正許多臨床因素后，較高的血尿酸與室性早搏的發(fā)生率明顯有關(guān)。在所有人中和男性中，升高的血尿酸是室性早搏發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，但是在女性中卻不是。

綜上所述，血尿酸與室性早搏的發(fā)生率明顯相關(guān)，血尿酸可以被用作確定患者有室性早搏高風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)因素。在男性中血尿酸和室性早搏的關(guān)系可以暗示有某些性別特定的機(jī)制。這些發(fā)現(xiàn)應(yīng)該在未來的研究中得到證實(shí)。

[1] Bjerregaard P,Sorensen KE,Molgaard H. Predictive value of ventricular premature beats for subsequent ischaemic heart disease in apparently healthy subjects[J].Eur Heart J,1991,12(5)：597-601.

[2] Richette P. Improving cardiovascular and renal outcomes in gout： what should we target?[J].Nat Rev Rheumatol,2014,10(11)：654-661.