腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療老年直腸癌患者的療效對(duì)比

孫明星

（遼寧省葫蘆島市第六人民醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125022）

為了比較腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療老年直腸癌患者的療效，本文以我院2015年3月至2017年4月收治的260例老年直腸癌患者為對(duì)象進(jìn)行了相關(guān)研究，以下是對(duì)本次研究?jī)?nèi)容的詳細(xì)論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院在2015年3月至2017年4月收治的260例老年直腸癌患者為對(duì)象進(jìn)行研究，采用隨機(jī)數(shù)表法將其平均分為兩組，給予兩組不同的命名，一組為研究組，為了方便對(duì)比實(shí)驗(yàn)，另一組命為對(duì)照組。兩組患者腫瘤位置、病情的嚴(yán)重程度以及年齡等一般資料之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)資料分析后得出，兩組之間可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法：兩組都是由同一手術(shù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行手術(shù)，對(duì)照組手術(shù)采取常規(guī)D3式直腸癌根治性切除手術(shù)。研究組采用腹腔鏡直腸癌手術(shù)，從患者腹部入鏡，做好操作孔與輔助操作孔，建立氣腹，開腹后遵循相關(guān)原則，控制癌灶與結(jié)腸切緣的距離，需要保持在10 cm以上，進(jìn)行完結(jié)扎之后需要清除掉淋巴結(jié)。為了減少不必要的傷害，醫(yī)師應(yīng)注意手術(shù)過程中的每一個(gè)動(dòng)作，保持以輕柔為主的原則[1]。

1.3 判定指標(biāo)：記錄手術(shù)過程中的手術(shù)時(shí)間、出血量、患者住院時(shí)間、導(dǎo)尿管留置時(shí)間以及淋巴結(jié)掃除數(shù)量等指標(biāo)。對(duì)患者的近期和遠(yuǎn)期療效進(jìn)行觀察和記錄[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時(shí)，運(yùn)用的是SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。對(duì)于其中的計(jì)數(shù)資料用百分率（%）來表示，并且通過χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。對(duì)于其中的計(jì)量資料以（±s）來表示，并進(jìn)行相應(yīng)的t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)情況比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)情況比較（±s）

組別 手術(shù)過程中的出血量(mL) 手術(shù)所用時(shí)間(min) 患者住院時(shí)間(d) 導(dǎo)尿管留置時(shí)間(d) 淋巴結(jié)除掃數(shù)量(枚)對(duì)照組 169.87±52.47 149.35±42.58 13.25±3.15 5.12±1.69 13.15±1.43研究組 99.85±21.45 162.36±43.79 9.79±1.12 2.97±1.78 12.75±3.16 t 8.548 2.134 5.368 5.453 0.758 P＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)情況比較：研究組患者的住院時(shí)間、導(dǎo)尿管留置時(shí)間以及手術(shù)過程中的出血量均少于對(duì)照組，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。研究組手術(shù)所用時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，但由于此時(shí)P＞0.05，因此二者的差異并不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組之間淋巴結(jié)清掃數(shù)量不相上下，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。具體數(shù)據(jù)分析見表1。

2.2 兩組患者近期療效比較：研究組近期出現(xiàn)切口感染的患者有3例，出現(xiàn)吻合口瘺的患者有2例，出現(xiàn)尿潴留的患者有2例。對(duì)照組近期出現(xiàn)切口感染的患者有7例，出現(xiàn)吻合口瘺的患者有5例，出現(xiàn)尿潴留的患者有4例，出現(xiàn)吻合口狹窄的患者有3例，出現(xiàn)肺部感染的患者有4例。兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)兩組近期并發(fā)癥比率進(jìn)行比較之后得出，研究組的比率明顯要低于對(duì)照組，由此可見，對(duì)于二者的近期療效，研究組比對(duì)照組要更具有優(yōu)勢(shì)。兩組數(shù)據(jù)之間差異顯著，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)分析見表2。

2.3 兩組患者遠(yuǎn)期療效比較：研究組術(shù)后遠(yuǎn)期出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者有23例，出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)的患者有19例，出現(xiàn)切口疝的患者有4例，出現(xiàn)切口種植的患者有5例。對(duì)照組術(shù)后遠(yuǎn)期出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者有40例，出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)的患者有32例，出現(xiàn)切口疝的患者有7例，出現(xiàn)切口種植的患者有12例。兩組之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究組術(shù)后出現(xiàn)粘連性腸梗阻的患者有7例，對(duì)照組有21例，研究組術(shù)后遠(yuǎn)期出現(xiàn)粘連性腸梗阻的比率明顯比對(duì)照組低，兩組數(shù)據(jù)具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

由以上結(jié)果可知，腹腔鏡手術(shù)在具有與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相當(dāng)?shù)闹委熜Ч耐瑫r(shí)，不但可以減少住院時(shí)間，從而節(jié)省患者的醫(yī)療花費(fèi)。同時(shí)還能縮短導(dǎo)尿管留置時(shí)間，以此減少患者病痛[3]。除此之外，該手術(shù)相對(duì)來講出血量較少，因此能夠使得患者的身體得以更好更快的恢復(fù)。兩種手術(shù)方式淋巴結(jié)掃除數(shù)量相當(dāng)，由此可見二者手術(shù)效果相當(dāng)。據(jù)遠(yuǎn)近期手術(shù)療效對(duì)比可知，腹腔鏡直腸癌手術(shù)療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，具有明顯的先進(jìn)性，因此值得大力推廣[4]。

[1] 劉軍.老年患者行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)的近遠(yuǎn)期臨床療效[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2017,27(11)：170.

[2] 汪劉華,趙恒蘭,俞仁龍,等.腹腔鏡與開腹手術(shù)在老年結(jié)直腸癌患者中的應(yīng)用分析[J].國(guó)際外科學(xué)雜志,2017,44(5)：316-320.

[3] 陳飄,張子恒,黃侯添,等.老年直腸癌患者行腹腔鏡與開腹直腸癌根治術(shù)的近遠(yuǎn)期療效及安全性分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2017,28(10)：1852-1854.

[4] 劉先德,曾詩(shī)琴.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療老年結(jié)直腸癌的療效及術(shù)后并發(fā)癥分析[J].中國(guó)處方藥,2017,15(8)：5-7.