靜脈溶栓治療急性腦梗死的療效觀察

劉亞軍

（遼寧大連普蘭店區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 大連 116200）

急性腦梗死是一個常見的腦血管疾病，患有此病的患者大多數(shù)都面臨著死亡或是殘疾的危機(jī)，由于此疾病的原因復(fù)雜多樣，因此尋找到有效的治療方法，幫助患者盡快恢復(fù)健康是十分有必要的[1]。本文選擇了以重組組織型纖溶酶原激活劑來對急性腦梗死患者進(jìn)行靜脈溶栓治療，在此期間不斷觀察其治療的實(shí)際效果，并得出相應(yīng)結(jié)論?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年5月至2016年5月來我院進(jìn)行治療的急性腦梗死患者共80例，并且所有患者從發(fā)病到治療的這一時長都小于3 h，由此也符合靜脈溶栓治療適應(yīng)證的要求，對于這一療法的選擇，患者自身及患者家屬均表示同意，與此同時也去除了檢查發(fā)現(xiàn)有出血疾病及傾向、腦出血、血小板低于正常水平及近期有心肌梗死病史等情況的患者。將這80例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)以及對照兩個組別，每個組別40例，實(shí)驗(yàn)組中女性患者15例，男性患者25例，歲數(shù)49～72歲，平均歲數(shù)（62.5±5.9）歲。40例患者中，5例椎基底動脈系統(tǒng)梗死患者，35例頸動脈系統(tǒng)梗死患者；糖尿病6例，合并高血壓10例，心臟病5例。采用常規(guī)治療的對照組中女性患者16例，男性患者24例，年齡48～75歲，平均歲數(shù)（63.1±6.1）歲。40例患者中，6例椎基底動脈系統(tǒng)梗死患者，34例頸動脈系統(tǒng)梗死患者；糖尿病8例，合并高血壓12例，心臟病4例。所有患者的基本信息進(jìn)行統(tǒng)一分析比對，得出差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此具有可比性。

1.2 方法：采用靜脈溶栓療法對實(shí)驗(yàn)組的患者進(jìn)行治療，制定0.9 mg/kg的總劑量，進(jìn)行靜脈推注時值實(shí)用總劑量的10%，進(jìn)行靜脈滴注時再使用剩下的劑量，滴注的時長盡可能保持在1 h內(nèi)，在此期間每天使用100 mg的阿司匹林。治療期間所有患者都能得到有效的血壓及血糖的控制，并且相應(yīng)的改善循環(huán)、促腦細(xì)胞代謝類等藥物也會及時補(bǔ)充，其他方面不過度干涉，同時所有患者的實(shí)時身體狀況及體征的變化要不斷進(jìn)行專門記錄[2]。

1.3 療效判定：療效的判斷以美國國立衛(wèi)生研究所卒中量表為參照物，量表主要判定患者神經(jīng)功能的缺損情況，并以相應(yīng)分值來進(jìn)行等級情況區(qū)分，分?jǐn)?shù)越高說明缺損程度越大，其中最高分為42分。評分的標(biāo)準(zhǔn)[3]為依據(jù)患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度增減分值來斷定結(jié)果。結(jié)果分為四種：康復(fù)、顯著、有效及無效。神經(jīng)功能缺損評分與治療前的分?jǐn)?shù)比較減少90%～100%則判定為康復(fù)；與治療前的分?jǐn)?shù)比較減少50%～89%則判定為顯著；與治療前的分?jǐn)?shù)比較減少20%～49%則判定為有效；不符合上述任何標(biāo)準(zhǔn)的則判定為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPASS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療后結(jié)果顯示，在實(shí)驗(yàn)組患者中有16例康復(fù)，15例病情緩解顯著，8例病情治療結(jié)果有效，1例病情治療無效，有效率為97.5%。在對照組患者中有8例康復(fù)，15例病情緩解顯著，7例病情治療結(jié)果有效，10例病情治療無效，有效率為75%。對比可以得出，實(shí)驗(yàn)組的治療效果明顯好于對照組，且數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組實(shí)際療效比較

3 討 論

對于急性腦梗死患者來說，在其發(fā)病的3 h內(nèi)盡快進(jìn)行溶栓治療是十分有必要的，它可以最大程度地保證患者之后的治療效果。在早期及時通暢閉塞的血管使其恢復(fù)血流的正常供血，以此來減少腦部中缺血區(qū)域，極大程度地降低腦細(xì)胞的過度死亡，是治療的有效手段之一[4]。并且這一方式被普遍認(rèn)為是一種極為有效的手段，其中靜脈溶栓的治療效果顯著。靜脈溶栓這一治療手段，根據(jù)患者的具體情況而進(jìn)行治療，能夠在缺血組織還沒有壞死之前，就恢復(fù)了患者腦部中的血流供應(yīng)，有效的減少患者腦部中梗死面積。并且在治療過程中，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)患者臨床治療效果的提高，極大減輕了急性腦梗死的患者神經(jīng)功能缺損的程度。與此同時，靜脈溶栓在治療時，由于醫(yī)師和護(hù)士使用時非常的簡單與方便，而且患者痊愈的效率也比較高，頗受到醫(yī)護(hù)人員和患者的歡迎。

靜脈溶栓治療所使用的藥物重組組織型纖溶酶原激活劑可與人體中的蛋白快速結(jié)合，能有效活化人體中的酶，促進(jìn)身體痊愈，并且其對于人體的傷害不大[5]。本文將80例急性腦梗死患者分為兩組，每組分別40例，對患者使用不同的治療方法，實(shí)驗(yàn)組的患者采取靜脈溶栓療法，對照組的患者采取一般性治療，經(jīng)過實(shí)驗(yàn)觀察，將最后得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析后發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)治療的對照組患者治療有效率小于使用靜脈溶栓治療的實(shí)驗(yàn)組患者，由此突出了靜脈溶栓療法的作用之顯著。由于很多急性腦梗死的患者常常是由于其耽誤了時間窗，不能及時得到靜脈溶栓治療。因此，要加強(qiáng)對靜脈溶栓治療的普及工作，能夠得到大眾的認(rèn)同與推崇，同時要加強(qiáng)入院前的急救工作，廣泛的使用靜脈溶栓進(jìn)行急救治療，從而為更多的腦梗死爭取生存時間，所以這一方法真的值得大家繼續(xù)推廣。

[1] 周艷輝,余丹,王琦,等.TCD輔助尿激酶靜脈溶栓及局部亞低溫治療急性腦梗死的療效觀察[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2015,28(5)：349-352.

[2] 李欣,李雯,劉凌云.依達(dá)拉奉聯(lián)合rt-PA超時間窗靜脈溶栓治療急性腦梗死的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(14)：387-388.

[3] 劉勇林,陳仰昆,肖衛(wèi)民,等.DRAGON評分在預(yù)測急性腦梗死患者靜脈溶栓預(yù)后中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(13)：243-245.

[4] 呂燕華,曹亦賓,郭紅梅,等.超選擇性動脈溶栓并術(shù)后局部亞低溫對急性腦梗死病人血清NSE和S-100蛋白的影響[J].中國急救醫(yī)學(xué),2014,34(7)：613-617.

[5] 于寶成,王玉敏.出血性腦梗死的診治進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué)腦血管疾病分冊,2001,9(3)：184.