阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床分析

劉彥伶

（遼寧省婦幼保健院兒科，遼寧 沈陽 110005）

肺炎支原體肺炎是臨床兒科常見的一種病情，這種病情在兒科較為多發(fā)，病情一般發(fā)生在學(xué)齡期的兒童，在學(xué)齡前的兒童群體當(dāng)中也常有發(fā)病[1]。這種病情在低齡兒童和嬰幼兒群體當(dāng)中呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，而且患者的病情遷延不愈，常常會帶來較多的肺外并發(fā)癥合并，會加重患兒的病情。多數(shù)情況下患兒在發(fā)病時(shí)會累及多個(gè)系統(tǒng)器官，在對患兒病情進(jìn)行治療的時(shí)候臨床上一般采用的藥物主要為紅霉素和阿奇霉素，患兒在治療時(shí)會伴隨著一定的心痛癥狀，還有一些患兒會出現(xiàn)黃疸和轉(zhuǎn)氨酶升高等不良反應(yīng)[3]。本研究針對于此主要分析選擇采用阿奇霉素序貫療法對于小兒肺炎支原體進(jìn)行治療的臨床治療效果，同時(shí)選擇紅霉素進(jìn)行對照，結(jié)果取得滿意成果，現(xiàn)將主要研究情況作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選擇的研究對象來自我院在2015年10月至2016年12月的小兒肺炎支原體感染的患兒，符合本研究的研究標(biāo)準(zhǔn)，并最終納入本研究患兒88例，所有患兒均分為觀察組和對照組，每組均為44例。在對照組中21例為男性，23例女性，兒童最大年齡為11歲，最低年齡為3歲，平均年齡為（7.5±2.4）歲;在觀察組的兒童中，有22例男性，女性22例，兒童的最大年齡為12歲，最低年齡為4歲，平均年齡為（7.4±2.1）歲。對所有患兒進(jìn)行臨床檢查和診斷后的研究，被確診為小兒肺炎支原體感染，分組后使用統(tǒng)計(jì)軟件比較所有兒童的臨床資料，P＞0.05，無差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比較。

1.2 方法：本研究所有患兒在入院以后全部進(jìn)行退熱止咳平喘的治療，為對照組，患兒選擇紅霉素序貫療法進(jìn)行治療，為患兒選擇紅霉素注射液，劑量為25～30 mg/（kg·d），為患兒進(jìn)行靜脈滴注，每日為患兒給藥1次，持續(xù)性為患兒治療5日以后改為采用紅霉素片，同樣以25～30 mg/（kg·d）的劑量為患兒口服給藥，每日為患兒給藥3次，持續(xù)為患兒治療1周。觀察組患兒選擇采用阿基霉素序貫療法進(jìn)行治療，首先選擇阿奇霉素注射液為患兒進(jìn)行靜脈滴注，劑量為10 mg/（kg·d），每日為患兒給藥1次，連續(xù)為患兒治療5日，以后停藥4日，為患兒改為選擇阿奇霉素干混懸劑10 mg/（kg·d）進(jìn)行口服治療，連續(xù)為患兒給藥3日。

1.3 觀察指標(biāo)：如小兒咳嗽、咳痰、胸悶等癥狀消失，對患兒肺聽診正常，采用X射線檢測顯示正常，治療效果效果明顯，表示顯效；如果小兒的臨床癥狀基本消失，肺聽診正常，X射線檢測顯示正常，表示治療有效；否則治療是無效的[4]。治療效率=（效果+有效）/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究所有涉及到的數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P＜0.05表明存在明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較本研究兩組患兒治療以后，兩組治療效果情況，對照組的治療效果與觀察組相比明顯效果更差，治療有效率更低，觀察組和對照組比較，P＜0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 本研究所有患兒的臨床治療效果比較[n（%）]

3 討 論

肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體感染引起的肺部感染與間質(zhì)病變，肺部感染比較尖銳，總的來說主要與鏈球菌和肺之間的關(guān)系。這種病的發(fā)病機(jī)制是兒童，通常由于兒童的生理功能不完全發(fā)育，兒童抵抗力差，因此感染程度相對較深。這一疾病一般見于春季和冬季兩個(gè)季節(jié)，小兒支原體感染的發(fā)病率相對較慢，有一個(gè)漫長的潛伏期，讓孩子們經(jīng)常顯得害怕寒冷和疲憊的感覺，個(gè)別的孩子會有一種頭痛、食欲不振等不良反應(yīng)，兒童通常會在發(fā)病前3天后出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。這種情況在很大程度上會影響到兒童的生理功能，因此在臨床時(shí)需要更多的注意治療[5]。

本研究主要分析阿奇霉素序貫療法對小兒肺炎支原體肺炎進(jìn)行治療的臨床治療效果，從本研究的治療情況也能夠看出，觀察組患兒和對照組患兒的治療有效率相比，觀察組患兒的治療有效率更高，從中能夠說明，阿奇霉素序貫治療具有較高的應(yīng)用價(jià)值。而且阿奇霉素在現(xiàn)如今是第二代大環(huán)內(nèi)酯類藥物，這種藥物的抗菌消炎作用十分強(qiáng)效，而且在人體內(nèi)的作用時(shí)間相對較長，對患者在進(jìn)行治療時(shí)會產(chǎn)生較少的不良反應(yīng)，不會對患兒的肝臟產(chǎn)生較強(qiáng)的毒性，這種藥物很容易滲透到組織內(nèi)部，而且具有較高的血藥濃度，在這方面能夠比紅霉素高出很多倍。在例行治療中，可以增加兒童用藥，容易濫用抗生素，增加兒童不良反應(yīng)。序貫療法治療兒童可以先通過靜脈注射藥物控制患者的病情，然后使用長效的生物藥物在口服藥物旁繼續(xù)治療，能夠更好的避免因?yàn)榭股氐臑E用導(dǎo)致的不良情況產(chǎn)生，還能有效的對患者住院時(shí)間進(jìn)行縮短，能夠在對患者進(jìn)行治療的時(shí)候，能夠減輕因?yàn)檩斠褐委煻鴮?dǎo)致患者出現(xiàn)的靜脈疼痛和一些不良反映情況。從本研究結(jié)果當(dāng)中能夠證實(shí)，阿奇霉素的序貫治療可以更好提升臨床治療的治療有效率，提高臨床治療效果，臨床治療結(jié)果和有一些學(xué)者的臨床報(bào)道具有一致性，能夠起到相互印證的作用。而選擇采用抗生素對于小兒支原體肺炎進(jìn)行治療，在治療3周以后，可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)一些皮疹或者是局部疼痛情況，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，使患兒的轉(zhuǎn)氨酶升高，導(dǎo)致其肝功能出現(xiàn)異常，多種不良反應(yīng)灰隨之發(fā)生，患兒因?yàn)槟挲g較小，各個(gè)身體器官發(fā)育并不健全，所以患兒的臨床類手性相對較差，最終會對整體的治療效果產(chǎn)生影響。而且這種藥物能夠減少患兒不良反應(yīng)的發(fā)生，本研究兩組患兒均沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)情況，因此對于這一方面的研究不做討論。但從總體上能夠看出，阿奇霉素序貫治療能夠?yàn)樾悍窝字гw肺炎，取得較好的治療效果。

綜上所述，臨床在治療小兒肺炎支原體患兒的時(shí)候?yàn)榛純哼x擇阿奇霉素序貫療法進(jìn)行治療，可有效的促進(jìn)患兒病情的恢復(fù)，提高臨床治療的有效率，具有推廣使用的價(jià)值。

[1] 趙天樂.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎64例療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(15)：48-49.

[2] 熊明芳.探討抗生素序貫療法的臨床應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊),2016,18(9)：204-205.

[3] 蘇萍.序貫療法優(yōu)化抗生素治療的探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(1)：87-88.

[4] 姬峰,金華,韓智國,等.阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎87例臨床分析[J].山東醫(yī)藥,2016,56(16)：55-57.

[5] 王輝.阿奇霉素序貫治療支原體肺炎現(xiàn)狀[J].中國藥師,2016,19(5)：178-179.