宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床效果觀察探析

張 靜

（東港市中心醫(yī)院，遼寧 東港 118300）

子宮內(nèi)膜息肉是臨床中十分多見的一項(xiàng)病癥，其可見于多種不同年齡段，其發(fā)病機(jī)制為子宮內(nèi)膜增生過剩，臨床主要表現(xiàn)為局限性內(nèi)膜腫物、帶蒂且長短各異，大多為單發(fā)，同時(shí)存在多發(fā)情況，此項(xiàng)病癥極易造成子宮異常出血、女性不孕等，嚴(yán)重威脅患者生活質(zhì)量[1]。本次研究選擇我院接受治療的100例宮內(nèi)膜息肉患者，分別給予兩種不同治療方法，下面進(jìn)行具體研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇我院2015年5月至2016年5月診治的100例宮內(nèi)膜息肉患者，按照采取不同治療方法劃分為兩個(gè)組別。研究組50例中，最大年齡45歲，最小年齡22歲，平均（34.7±6.6）歲；息肉直徑0.2～5.0 cm，平均（1.9±0.6）cm。對照組50例中，最大年齡43歲，最小年齡21歲，平均（34.1±6.5）歲；息肉直徑0.2～4.9 cm，平均（2.1±0.7）cm。兩組研究對象一般資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，擁有比較研究的價(jià)值。

1.2 方法：所有患者均接受全面婦科檢測，經(jīng)由宮腔鏡檢測對患者子宮內(nèi)膜息肉部位、大小、數(shù)量等予以確定，開展好術(shù)前準(zhǔn)備工作。子宮內(nèi)膜息肉接受宮腔鏡治療應(yīng)選于經(jīng)期結(jié)束后3～7 d開展。此外，術(shù)前6 h，對患者均行米索用藥，取500 g置入陰道中，以達(dá)到軟化宮頸的目的。最后，將生理鹽水用以膨?qū)m介質(zhì)，調(diào)節(jié)膨?qū)m壓力約為50 mm Hg，生理鹽水灌注速度控制在250 mL/min。對照組50例接受刮宮術(shù)治療，結(jié)合患者子宮內(nèi)膜息肉實(shí)際情況，選股適宜的刮匙，基于宮腔鏡輔助開展息肉刮取，刮取完畢后推行負(fù)壓吸引對策，充分吸凈宮腔。研究組50例接受宮腔鏡治療，選取特定的360電切刀，電切功率80w，電凝功率50 W，基于宮腔鏡輔助，直接開展息肉切除工作。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定：就兩個(gè)組別患者臨床效果、手術(shù)情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察對比。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]，顯效：患者經(jīng)期又變得像往常一樣規(guī)律，經(jīng)量、血紅蛋白大體上恢復(fù)正常；有效：患者經(jīng)期還不夠十分規(guī)律，經(jīng)量有所降低，血紅蛋白偏低；無效：患者臨床癥狀沒有發(fā)生多大轉(zhuǎn)變，抑或病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：依托統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.00開展數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，兩個(gè)組別研究所得數(shù)據(jù)對比采取卡方檢驗(yàn)，倘若P＜0.05，則意味著研究所得結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組100例患者臨床治療效果比較：研究組總有效率96.0%，對照組總有效率78.0%，兩組之間差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組100例患者臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組100例患者手術(shù)情況對比：研究組手術(shù)時(shí)長（18.3±3.5）min、術(shù)中出血量（13.3±4.2）mL、住院時(shí)間（3.3±1.1）d相比對照組（22.6±4.4）min、（24.3±6.3）mL、（5.7±1.6）d明顯更低，兩組之間差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者手術(shù)情況對比（±s）

表2 兩組患者手術(shù)情況對比（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)長(min) 術(shù)中出血量(mL) 住院時(shí)間(d)研究組 50 18.3±3.5 13.3±4.2 3.3±1.1對照組 50 22.6±4.4 24.3±6.3 5.7±1.6 t值 - 8.64 13.24 7.52 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組100例患者不良反應(yīng)情況對比：研究組出現(xiàn)頸管狹窄1例，宮腔粘連1例；對照組出現(xiàn)頸管狹窄4例，宮腔粘連3例；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率4.0%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率14.0%，兩組之間差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

子宮內(nèi)膜息肉指的是附著在宮腔內(nèi)壁的腫塊，可造成不正常的子宮出血，還可能致使患者面臨不孕局面。宮腔鏡手術(shù)憑借其創(chuàng)傷小、質(zhì)量優(yōu)等優(yōu)勢，得到臨床醫(yī)務(wù)人員、患者的一致青睞。臨床治療子宮內(nèi)膜息肉關(guān)鍵是將息肉全面切除，促進(jìn)臨床癥狀得以改善，降低病癥后期復(fù)發(fā)。子宮內(nèi)膜息肉傳統(tǒng)治療手段為選取刮匙刮宮以將內(nèi)膜息肉切除，該種治療方法一方面會(huì)對患者造成極大的創(chuàng)傷，一方面治療效果并不理想。如果患者沒有生育要求，單純開展內(nèi)膜息肉切除術(shù)只可對局部增生進(jìn)行處理，而異常增生內(nèi)膜仍舊會(huì)不斷生長，直至再次充滿宮腔，造成病情復(fù)發(fā)[3]。所以，不僅要對子宮內(nèi)膜息肉患者息肉進(jìn)行切除，還要對患者內(nèi)膜進(jìn)行切除，從而避免息肉的再次形成。

本次研究結(jié)果顯示，研究組總有效率96.0%相較于對照組78.0%明顯更優(yōu)；研究組手術(shù)時(shí)長（18.3±3.5）min、術(shù)中出血量（13.3±4.2）mL、住院時(shí)間（3.3±1.1）d相比對照組（22.6±4.4）min、（24.3±6.3）mL、（5.7±1.6）d明顯更低；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率4.0%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率14.0%（P均＜0.05）。與朱翠筠等[4]錢小泉等[5]報(bào)道的結(jié)合大致相符。

總而言之，宮腔鏡應(yīng)用于治療子宮內(nèi)膜息肉臨床效果可觀，可顯著改善患者手術(shù)情況，無明顯不良反應(yīng)，極具安全性，使用可靠，可于臨床開展推廣。

[1] 陳桂香.宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)聯(lián)合刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的療效及可行性分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(1)：46-47.

[2] 吳亮群.宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇治療子宮內(nèi)膜息肉療效觀察[J].母嬰世界,2015,(10)：123-124.

[3] 陳桂香.宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)聯(lián)合刮宮術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的療效及可行性分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(1)：46-47.

[4] 朱翠筠,王曉暉.宮腔鏡下不同方式治療子宮內(nèi)膜息肉不孕的臨床效果評價(jià)[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(24)：45-46.

[5] 錢小泉,施瑾,施曉華,等.宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉218例臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(25)：151-153.