早期心理護(hù)理在老年腦梗死患者中的應(yīng)用探討

王巧君

（沈陽市皇姑區(qū)中小學(xué)衛(wèi)生保健所，遼寧 沈陽 110000）

腦梗死又稱為腦卒中，屬于臨床上一種常見的腦血管疾病[1]。其發(fā)病的主要原因?yàn)榛颊吣X部動脈有血栓以及粥樣硬化發(fā)生，進(jìn)一步引發(fā)動脈官腔狹窄或閉塞，從而導(dǎo)致局部發(fā)生腦組織壞死的病癥[2]。該病好發(fā)于老年群體中，致死率以及致殘率均較高，大部分患者會有功能障礙后遺癥出現(xiàn)，導(dǎo)致其生活自理能力受到極大的影響[3]。在對患者進(jìn)行治療的過程中同時(shí)輔以早期心理護(hù)理，能夠消除患者的心理障礙，緩解其不良情緒，并增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，對有效促進(jìn)其機(jī)體康復(fù)，提高其生活質(zhì)量具有十分重要的價(jià)值。為此，我院對在2015年1月至2016年2月期間收治的88例老年腦梗死患者應(yīng)用早期心理護(hù)理，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2015年1月至2016年2月收治的88例老年腦梗死患者作為觀察對象，全部患者均經(jīng)臨床確診。將其按數(shù)字奇偶法分為護(hù)理組與對照組2組。對照組44例，其中男28例，女16例；年齡61～88歲，平均年齡（67.17±2.86）歲；首次發(fā)病者31例，二次發(fā)病者13例；護(hù)理組44例，其中男26例，女18例；年齡61～87歲，平均年齡（67.20±2.78）歲；首次發(fā)病者30例，二次發(fā)病者14例；2組患者在基線資料方面對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法：給予對照組皮膚、口腔護(hù)理，飲食護(hù)理，并注意保持大便通暢。護(hù)理人員及時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行翻身、坐、站、行等訓(xùn)練，同時(shí)加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理組輔以早期心理護(hù)理，具體方法如下：①激發(fā)患者的主觀能動性并樹立信心：及時(shí)對患者的心理特征進(jìn)行了解，并根據(jù)其心理特征情況采取針對性的安慰與心理疏導(dǎo)以消除或緩解其焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面心理。有利于防止患者情緒波動，進(jìn)而避免不良刺激或者其他情感傷害導(dǎo)致其病情出現(xiàn)加重的現(xiàn)象，同時(shí)有利于提高其治療及護(hù)理依從性。②加強(qiáng)健康宣教以幫助其加深對自身疾病的認(rèn)識：護(hù)理人員可以通過一對一宣教、發(fā)放宣傳小冊、播放視頻等方式加深患者對自身疾病的認(rèn)知。同時(shí)詳細(xì)向其講解疾病的性質(zhì)、治療方案、可能的預(yù)后，注意事項(xiàng)等。還需教會其有效緩解已有癥狀的方法。除此之外，還需對患者的家屬進(jìn)行健康教育，讓家屬鼓勵患者客觀認(rèn)識自身疾病，將情緒調(diào)整到最佳狀態(tài)，消除顧慮以積極樂觀的心態(tài)面對疾病，耐心的配合康復(fù)訓(xùn)練。③建立友好護(hù)患關(guān)系：在開始早期康復(fù)訓(xùn)練的過程中，需加強(qiáng)與患者的交流與溝通，尤其注意與患者家屬形成和諧的信任關(guān)系，有利于共同面對患者病情反復(fù)發(fā)作、變化等問題。同時(shí)，良好的護(hù)患關(guān)系有助于緩解患者的焦慮抑郁心理。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)：將神經(jīng)功能QQL評分、心理狀態(tài)評分以及護(hù)理滿意度等3項(xiàng)內(nèi)容作為護(hù)理效果的評定標(biāo)準(zhǔn)。QQL主要包括精神、食欲、睡眠、日常生活以及疲乏等內(nèi)容，滿分為60分。其中，良好：51～60分；較好：41～50分；一般：31～40分；差：21～30分；對2組患者的護(hù)理滿意度采用醫(yī)院自制的調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查。主要包括滿意，基本滿意，不滿意。護(hù)理效果評估標(biāo)準(zhǔn)為：若QQL為41～60分，且患者的恐懼、抑郁、焦慮等不良心理均消失，護(hù)理依從性高，同時(shí)生活質(zhì)量得以顯著提高，護(hù)理滿意度為滿意則評定為顯效；若QQL為31～40分，且患者的恐懼、焦慮、抑郁等不良心理部分緩解，護(hù)理依從性明顯提高，生活質(zhì)量部分提高，護(hù)理滿意度基本滿意則評定為有效；若QQL為21～30分，且恐懼、焦慮、抑郁等不良心理未見任何減輕，護(hù)理依從性未見提高，同時(shí)生活質(zhì)量未見任何改善，護(hù)理滿意度不滿意則評定為無效。對患者肺部感染、壓瘡等并發(fā)癥以及肢體、語言功能障礙、性格改變等后遺癥的發(fā)生率進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，用P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組護(hù)理效果對比：護(hù)理組護(hù)理總有效率為90.91%，明顯高于對照組的護(hù)理總有效率79.55%（P＜0.05）。見表1。

表1 2組護(hù)理效果對比[n(%)]

2.2 2組并發(fā)癥及后遺癥發(fā)生率對比：護(hù)理組并發(fā)癥及后遺癥發(fā)生率為22.73 %，明顯低于對照組的31.82%（P＜0.05）。見表2。

表2 2組并發(fā)癥及后遺癥發(fā)生率對比[n(%)]

3 討 論

臨床上，腦梗死屬于神經(jīng)系統(tǒng)的一種常見病及多發(fā)病，同時(shí)具有恢復(fù)緩慢，并發(fā)癥多，致殘率高等多種特征[4]。一旦有肢體殘疾的癥狀發(fā)生，心理障礙的發(fā)生率便會增加，進(jìn)而導(dǎo)致患者的機(jī)體調(diào)節(jié)能力以及機(jī)體抵抗力迅速下降。所以，在藥物治療的過程中，同時(shí)輔以早期心理護(hù)理對消除其心理障礙，改善其心理狀態(tài)對促進(jìn)其康復(fù)顯得十分重要。

在開展心理護(hù)理的過程中，首先需了解患者的心理特征，并以此及時(shí)做好心理疏導(dǎo)工作[5]。注意多關(guān)心、安慰、鼓勵患者能夠增強(qiáng)其面對疾病的信心，進(jìn)而積極的配合護(hù)理工作。同時(shí)針對大部分患者因病情重以及病程長等而導(dǎo)致治療預(yù)后不佳，增加醫(yī)療費(fèi)用等問題，進(jìn)而導(dǎo)致其思想負(fù)擔(dān)過重，容易出現(xiàn)失眠、抑郁、恐懼等心理，將對康復(fù)產(chǎn)生極大的影響[6]。因此護(hù)理人員在護(hù)理過程中注意建立良好的護(hù)患關(guān)系，尤其注意與患者的家屬建立和諧的關(guān)系，能夠幫助并促進(jìn)患者的家屬注意多理解、鼓勵患者，進(jìn)而消除其內(nèi)心的焦慮，便于康復(fù)。

本研究中，護(hù)理組護(hù)理總有效率為90.91%，明顯高于對照組的護(hù)理總有效率79.55%（P＜0.05）；同時(shí)，護(hù)理組并發(fā)癥及后遺癥發(fā)生率為22.73%，明顯低于對照組的31.82%（P＜0.05）。表明，針對老年腦梗死患者，早期加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高護(hù)理效果，改善治療預(yù)后，對促進(jìn)其早日實(shí)現(xiàn)康復(fù)具有重大價(jià)值，值得臨床上推廣及應(yīng)用。

[1]賀延平.早期心理護(hù)理在老年腦梗死患者中的應(yīng)用探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2016,34(5):149-151.

[2]沙海霞.心理護(hù)理對老年腦梗死并發(fā)抑郁癥患者的改善作用[J].心理醫(yī)生,2015,21(19):161-162.

[3]姜春花.98例老年急性腦梗死的臨床護(hù)理體會[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2014,24(4):1868-1869.

[4]楊晶.腦梗死患者偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理方法探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(21):1959-1960.

[5]符玲萍.老年腦梗死患者臨床應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的分析[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2014,24(3):1539-1540.

[6]劉利利.對老年腦梗死患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(11):67-68.