舒適護(hù)理對(duì)手術(shù)室患者心理及護(hù)理滿意度的影響

謝冬輝 韓圣紅 林 瑤

（大連市第三人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

隨著醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，臨床上采用外科手術(shù)治療疾病的比例越來越高。手術(shù)治療對(duì)改善患者病情，提高生活質(zhì)量起到了很大作用，但仍有大部分患者對(duì)手術(shù)存在焦慮、恐懼的心理。舒適護(hù)理是指通過采取或強(qiáng)化一定護(hù)理措施使患者縮短和降低不愉快程度，在生理、心理、社會(huì)、精神上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，這是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的護(hù)理模式[1]。本研究旨在探討舒適護(hù)理對(duì)手術(shù)室患者心理及護(hù)理滿意度的影響，選取2015年1月至2015年12月我院收治的100例手術(shù)患者進(jìn)行觀察研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2015年12月在我院接受手術(shù)治療的100例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各50例。其中，對(duì)照組女性28例，男性22例，年齡19～74歲，平均年齡（50.4±6.7）歲；試驗(yàn)組女性16例，男性34例，年齡22～75歲，平均年齡（48.7±6.8）歲。兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，即術(shù)前嚴(yán)格核對(duì)患者的信息，根據(jù)手術(shù)需要充分準(zhǔn)備好相關(guān)器械、藥物等；術(shù)中應(yīng)積極配合麻醉師和醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，同時(shí)嚴(yán)密觀察患者的生命體征并記錄；術(shù)后遵醫(yī)囑將患者送回病房并交接術(shù)后的注意事項(xiàng)。試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，具體如下：

1.2.1 術(shù)前舒適護(hù)理：①首先，護(hù)士應(yīng)查閱病歷、咨詢主管醫(yī)師詳細(xì)了解患者病情以全面掌握手術(shù)內(nèi)容，包括患者的姓名、年齡、性別、文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀況等一般資料；既往史、家族史、過敏史等病史資料；手術(shù)方式、麻醉方法、手術(shù)時(shí)間和手術(shù)所需的器械、用物等手術(shù)資料；根據(jù)術(shù)前掌握的資料制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，并在進(jìn)手術(shù)室前，對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)生命體征的檢查，確認(rèn)患者目前狀況是否適合手術(shù)治療[2]。②對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，做好與患者之間的溝通。向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境和術(shù)前的相關(guān)要求，讓患者知曉手術(shù)的目的、意義，了解手術(shù)的流程、注意事項(xiàng)，對(duì)患者擔(dān)憂和焦慮的事情做耐心的解釋和疏導(dǎo)，列舉成功的手術(shù)案例，提高患者對(duì)手術(shù)治療的信心，減輕其焦慮、抑郁的情緒，更好的配合手術(shù)完成。

1.2.2 術(shù)中舒適護(hù)理：營造舒適的手術(shù)室環(huán)境，手術(shù)室室溫保持在22～25 ℃，濕度在50%～60%；協(xié)助患者取麻醉體位，向患者說明麻醉時(shí)應(yīng)配合的要點(diǎn)；手術(shù)物品和器械備齊，協(xié)助患者取手術(shù)舒適體位，注意保護(hù)隱私；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，密切觀察患者生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)采取措施；手術(shù)時(shí)動(dòng)作嫻熟、輕柔，針對(duì)患者不舒適的情況要采取相應(yīng)的措施，也可通過聊天或音樂療法分散其注意力，減輕疼痛感和不舒適感；同時(shí)做好心理護(hù)理，可通過緊握患者雙手、輕撫額頭等給予安慰和鼓勵(lì)，消除緊張感。

1.2.3 術(shù)后舒適護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，護(hù)送患者回病房，途中要保持正常輸液以及各種引流管的通暢，同時(shí)與病房護(hù)士交接，并向患者及家屬告知手術(shù)情況。術(shù)后隨訪，了解患者傷口復(fù)合情況，指導(dǎo)患者減輕疼痛的一些方法，指導(dǎo)患者飲食及運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防，鼓勵(lì)家屬多關(guān)心患者，對(duì)患者提出的問題做詳細(xì)解答，滿足患者的生活需求[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：采用抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者的情緒狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，以調(diào)查問卷的形式收集患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度。SDS、SAS都含有20個(gè)條目，用標(biāo)準(zhǔn)分為指標(biāo)評(píng)定，SDS評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為：53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，＞72分為重度抑郁；SAS評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為：50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，＞70分為重度焦慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)經(jīng)雙人核對(duì)后均錄入SPSS17.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，分別以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、百分比（%）的形式表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的SAS、SDS評(píng)分比較：兩組患者在護(hù)理干預(yù)后，術(shù)前其SAS、SDS評(píng)分均較護(hù)理干預(yù)前有所降低，且試驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的SAS、SDS評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的SAS、SDS評(píng)分比較（±s）

組別 例數(shù) SAS SDS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后試驗(yàn)組 50 53.26±5.35 32.45±2.11 52.36±5.28 27.48±2.03對(duì)照組 50 52.89±4.23 45.32±4.12 51.52±5.48 45.87±5.49

2.2 兩組患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意度的比較：試驗(yàn)組的護(hù)理滿意度評(píng)分為（96.2±21.4）分，對(duì)照組為（84.6±19.8）分，試驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意度的比較

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者接受舒適護(hù)理干預(yù)前后的SAS和SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，說明舒適護(hù)理能有效改善患者的心理不良情緒，調(diào)整患者心態(tài)。本研究結(jié)果還得出試驗(yàn)組的護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，說明舒適護(hù)理可以提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。疾病通過手術(shù)治療，其存在康復(fù)時(shí)間長、并發(fā)癥發(fā)生率高等特點(diǎn)，但大多數(shù)患者對(duì)手術(shù)本身及疾病特點(diǎn)并不了解而在治療過程中產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒，同時(shí)疾病本身帶來的生理不適，就會(huì)給患者生理及心理上造成不適，對(duì)患者手術(shù)效果及疾病預(yù)后帶來嚴(yán)重影響[4]。因此，改善患者的心理不良情緒，樹立患者對(duì)手術(shù)成功的信心，既保證了手術(shù)的順利進(jìn)行，也對(duì)患者術(shù)后康復(fù)起到了促進(jìn)作用。舒適護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理過程中，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，對(duì)改善護(hù)患關(guān)系、減少護(hù)患糾紛具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上，舒適護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室中，可緩解患者對(duì)手術(shù)的緊張、抑郁和焦慮的心理狀態(tài)，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，配合手術(shù)的順利進(jìn)行，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

[1]卓燕.手術(shù)室護(hù)理工作中舒適護(hù)理的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(27):165.

[2]梁丹,梁慧心,溫利方.舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者介入治療術(shù)后心理和生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(33):133-134.

[3]尹素青.舒適護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2011,28(15):32-33.

[4]秦雪芳,顧君芳,韓靜紅,等.手術(shù)室護(hù)理工作中實(shí)施舒適護(hù)理模式對(duì)患者術(shù)中生理及術(shù)后情緒狀態(tài)的影響觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,44(22):2697-2699.