舒適護(hù)理在肺癌護(hù)理中的臨床應(yīng)用分析

張春霞

（撫順市第四醫(yī)院胸外科，遼寧 撫順 113006）

肺癌是肺部原發(fā)性腫瘤的最常見類型[1]，我國(guó)的肺癌發(fā)病率較高，且每年呈上升的趨勢(shì)[2]，肺癌不僅會(huì)造成經(jīng)濟(jì)上的損失，還會(huì)嚴(yán)重威脅到人民群眾的健康及生命安全。手術(shù)和化療是治療肺癌常用的方法，缺點(diǎn)是不良反應(yīng)發(fā)生率較高，因此，如何對(duì)肺癌患者進(jìn)行日常護(hù)理工作，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)提高患者的生活質(zhì)量是臨床護(hù)理工作中急需解決的問題。舒適護(hù)理是一種較為創(chuàng)新的護(hù)理方式，能夠使患者在生理、社會(huì)、靈魂和心理上處于良好的狀態(tài)，有利于治療的順利進(jìn)行，同時(shí)患者從心理和身體上得到滿足以及獲得安全感。有研究表明，肺癌的治療過程中實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)可改善臨床治療效果[3]。本次研究中，通過采用舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌患者進(jìn)行護(hù)理，取得了較好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年9月至2017年7月來我院進(jìn)行化療的102例肺癌患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組51例。觀察組男性29例，女性22例，年齡為35～82歲，平均年齡（55.9±14.8）歲，小細(xì)胞肺癌有11例，腺癌22例，鱗癌18例。對(duì)照組中男性32例，女性19例，年齡為32～85歲，平均年齡是（56.2±15.1）歲，小細(xì)胞肺癌有11例，腺癌22例，鱗癌18例。兩組患者在性別比例、年齡及腫瘤類型分布等方面沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上輔以舒適護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1 生理上的舒適護(hù)理：①環(huán)境、飲食、睡眠上的護(hù)理：盡量安排患者在安靜、舒適、環(huán)境良好的房間入住，最好是單間或者雙人間，同時(shí)病房?jī)?nèi)溫度、濕度控制在合適的范圍，房間用紫外線徹底消毒，患者家屬可以陪護(hù)；②給患者準(zhǔn)備可口、營(yíng)養(yǎng)、易消化的飲食，盡量色、香、味齊全，尤其是針對(duì)食欲不好的肺癌晚期的患者。了解患者的睡眠生理節(jié)奏，對(duì)于睡眠質(zhì)量差的患者，指導(dǎo)患者在睡前喝一杯牛奶，改善睡眠的環(huán)境條件，如采用光線更為柔和的燈具，保證安靜舒適的睡眠環(huán)境（杜絕一切噪音），特殊情況下可采用安眠藥改善患者睡眠質(zhì)量。③疼痛護(hù)理：肺癌患者尤其是肺癌晚期的患者，癌性疼痛發(fā)生率高且多為中重度疼痛。護(hù)理人員通過采用放松分散療法和注意力轉(zhuǎn)移等非藥物方法幫助患者減輕疼痛，同時(shí)進(jìn)行疼痛評(píng)估，嚴(yán)格遵醫(yī)囑采用三階梯止痛法指導(dǎo)用藥，如發(fā)生不良反應(yīng)須立即告知醫(yī)師進(jìn)行緊急處理。④胃腸道反應(yīng)護(hù)理：化療后患者會(huì)出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐等反應(yīng)，鼓勵(lì)患者少食多餐，食用清淡易消化的食物，多吃新鮮水果和蔬菜。及時(shí)清理嘔吐物，注意通風(fēng)換氣，保持環(huán)境清潔，特殊情況下遵醫(yī)囑服用止吐藥物。⑤脫發(fā)護(hù)理：首先向患者詳細(xì)解釋脫發(fā)的原因，每天早晚間護(hù)理人員及時(shí)清掃患者掉落的頭發(fā)，盡量撤去病房中的鏡子不給患者造成不良刺激，產(chǎn)生焦躁和抵觸的情緒，給患者準(zhǔn)備假發(fā)、帽子等，維護(hù)患者形象，減少患者的恐懼心理和自卑心理，此外，應(yīng)向患者說明治療2～3個(gè)月內(nèi)會(huì)長(zhǎng)出新頭發(fā)。⑥基礎(chǔ)護(hù)理 基礎(chǔ)護(hù)理是針對(duì)肺癌患者進(jìn)行舒適護(hù)理最簡(jiǎn)單的方法?；颊咦陨砻庖吡Φ拖?，而且身處醫(yī)院這個(gè)復(fù)雜的環(huán)境很容易受到細(xì)菌、病毒的感染而導(dǎo)致發(fā)熱發(fā)熱。因此，護(hù)理人員應(yīng)該定期清掃病房，保證病房干凈和清潔，定期進(jìn)行消毒，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行疾病護(hù)理應(yīng)做好手的消毒工作。密切觀察患者是否出現(xiàn)發(fā)熱或者體溫異常的情況，如果出現(xiàn)低熱或者中等發(fā)熱時(shí)，多喝溫開水輔以溫?zé)崴猎?；高熱時(shí)應(yīng)在以上基礎(chǔ)上輔以靜脈補(bǔ)液，必要時(shí)使用解熱鎮(zhèn)痛藥。對(duì)于排尿不暢或者尿失禁患者進(jìn)行留置導(dǎo)尿，每天更換尿袋，每周更換導(dǎo)尿管。鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，改善身體狀況，并保持身心愉快，預(yù)防癌癥引發(fā)的疲勞。

1.2.2 心理護(hù)理：肺癌患者常伴有焦慮、失眠、恐懼以及甚至有自殺傾向等消極情緒，護(hù)理人員要給患者進(jìn)行心理及生理狀態(tài)準(zhǔn)確評(píng)估，多和患者溝通并耐心回答患者及其家屬的各種疑問，主動(dòng)給患者介紹病房環(huán)境、各主管醫(yī)師和護(hù)士，消除患者在陌生環(huán)境中的緊張情緒，說服家屬在精神和生活上多關(guān)心和支持患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝癌癥的信心。護(hù)理人員與患者進(jìn)行交流時(shí)言語要親切、裝扮要大方得體、護(hù)理操作要嫻熟規(guī)范增加患者的舒適度，使患者在心理上更為信賴護(hù)理人員。也可通過音樂療法舒緩患者焦慮、壓抑的情緒，提高患者生活質(zhì)量。

1.2.3 社會(huì)舒適的護(hù)理：社會(huì)舒適包括家庭、學(xué)校、職業(yè)等社會(huì)方面的舒適。鼓勵(lì)患者經(jīng)常與親人、單位同事、朋友等多聯(lián)系，一方面是尋求社會(huì)上的支持，另一方面是患者經(jīng)常待在醫(yī)院，可以通過與社會(huì)的聯(lián)系了解外面發(fā)生的一些事情，能夠改善患者的心理狀態(tài)，心情放松，提高臨床治療效果。

1.2.4 心靈舒適的護(hù)理：心靈舒適主要是指宗教信仰的舒適感。護(hù)理人員應(yīng)該尊重每位患者的宗教信仰，保護(hù)患者的隱私權(quán)，不要對(duì)輕視和蔑視。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)方法。觀察和統(tǒng)計(jì)兩組患者的不良反應(yīng)：包括胃腸道反應(yīng)、惡心嘔吐和血小板減少等。采用護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)兩組患者進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，評(píng)分≥95分代表非常滿意。評(píng)分在80～94分代表滿意，評(píng)分＜80分代表不滿意。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：對(duì)照組中有14例患者發(fā)生胃腸道反應(yīng)，18例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，血小板減少的患者有17例，所占比例分別是27.5%、35.2%和33.3%；觀察組中6例患者發(fā)生胃腸道反應(yīng)，惡心嘔吐8例，血小板減少患者5例，所占比例分別是11.8%、15.7%和9.8%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者不良反應(yīng)的比較[例數(shù)（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意率比較：觀察組患者的護(hù)理滿意率為96.1%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意率為58.8%，觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較結(jié)果[例（%）]

3 討 論

舒適護(hù)理這一概念首先是由Kolcaba在1995年提出，現(xiàn)在該概念在臨床工作中得到了很大普及。舒適護(hù)理主要包括 生理、心理、 靈魂及社會(huì)4個(gè)方面的護(hù)理，能顯著改善患者生活和生命質(zhì)量。目前，舒適護(hù)理已廣泛用于很多疾病的臨床護(hù)理工作，且患者對(duì)護(hù)理的滿意度得到很大的提高。本研究針對(duì)肺癌患者進(jìn)行護(hù)理中引入舒適護(hù)理模式，通過對(duì)比采用舒適護(hù)理干預(yù)的肺癌患者（觀察組）與采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的肺癌患者（對(duì)照組）治療中不良反應(yīng)發(fā)生情況及護(hù)理滿意率分析，發(fā)現(xiàn)觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，而護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組。上述結(jié)果表明，舒適護(hù)理可促使肺癌患者保持身體和心理的最佳狀態(tài)，從而更好地配合治療，同時(shí)可明顯降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，大大提高了患者生活質(zhì)量。綜上所述，在對(duì)肺癌患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)可促使患者身心放松，顯著降低不良反應(yīng)的發(fā)生，患者對(duì)護(hù)理的滿意率得到提高，舒適護(hù)理值得在臨床中推廣。

[1]何文菊.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的臨床應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(33):645-646.

[2]齊曉紅,葉敏娟.肺癌化療患者應(yīng)用舒適護(hù)理的實(shí)踐[J].吉林醫(yī)學(xué),2009,30(22):2814-2815.

[3]張瑩,趙凱歌,鄭蓉蓉.對(duì)肺癌患者進(jìn)行舒適護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論從,2015,13(24):96-97.