護(hù)理干預(yù)對(duì)降低小兒靜脈置管并發(fā)癥的效果分析

曹 越

（遼陽(yáng)市第三人民醫(yī)院，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

靜脈置管是臨床常用的輸液方式，該方式可以有效的減少反復(fù)穿刺而引發(fā)的患者生理與心理不適，可以有效的降低對(duì)血管造成的損傷[1]，尤其是小兒患者中，該方式可以有效提升患兒治療依從性。靜脈置管屬于侵入性與創(chuàng)傷性操作，會(huì)提升感染以及相關(guān)并發(fā)癥問(wèn)題，對(duì)治療產(chǎn)生一定負(fù)面影響。本文通過(guò)選擇我院2015年4月至2016年10月期間接收的小兒靜脈置管患者160例，分析針對(duì)并發(fā)癥問(wèn)題做護(hù)理干預(yù)的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究選擇我院2015年4月至2016年10月期間接收的小兒靜脈置管患者160例，依據(jù)不同護(hù)理分為對(duì)照組與觀察組各80例，對(duì)照組男51例，女29例；年齡為8個(gè)月～12歲，平均年齡為（5.8±1.4）歲；呼吸系統(tǒng)疾病者38例，消化系統(tǒng)疾病者25例，其他疾病為17例；觀察組男49例，女31例；年齡為9個(gè)月～12歲，平均年齡為（5.2±1.1）歲；呼吸系統(tǒng)疾病者36例，消化系統(tǒng)疾病者28例，其他疾病為16例；所有患兒在年齡、性別、病情上沒(méi)有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組針對(duì)并發(fā)癥情況做針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：①做好無(wú)菌化操作，確保手衛(wèi)生，采用碘伏棉簽做2次消毒處理，同時(shí)確保中心外超過(guò)8cm范圍的消毒范圍，確保力度處理來(lái)保證消毒效果。消毒后不可以再對(duì)穿刺部位做接觸。輸液前仍需要針對(duì)肝素帽做消毒，注重力度與頻次[2]。②善于靜脈選擇，血管對(duì)穿刺成功、藥物外滲、靜脈炎等問(wèn)題有直接性關(guān)系，需要篩選出相對(duì)更粗、更直、更有彈性、避開(kāi)關(guān)節(jié)，沒(méi)有靜脈瓣的優(yōu)質(zhì)穿刺靜脈選擇。一般可以采用頭部正中區(qū)域靜脈、顳淺靜脈、手背靜脈、耳后靜脈與踝部大隱靜脈，一般以頭皮靜脈與上肢靜脈為主。③保持較好的穩(wěn)固處理，在穿刺后需要運(yùn)用無(wú)菌棉球置于針柄之下，從而防止針柄對(duì)皮膚形成壓迫損傷，而后運(yùn)用無(wú)菌透明敷貼做處理，避免產(chǎn)生卷邊、氣泡，保持平整松緊適宜的狀態(tài)。如果不需要輸液，需要運(yùn)用干凈手帕等對(duì)留置部位做對(duì)應(yīng)的維護(hù)，確保敷貼干凈。如果敷貼、繃帶受到污染需要及時(shí)更換，控制穿刺局部活動(dòng)[3]。④封管與沖管的規(guī)范性，每次輸液完成后需要運(yùn)用3～5 m L生理鹽水輔助做好脈沖式的沖管處理，運(yùn)用2 m L肝素鈉做對(duì)應(yīng)封管液，封管液還剩余0.5～1 m L時(shí)可以邊推邊拔針。保證管內(nèi)被封管液充填，同時(shí)導(dǎo)管中沒(méi)有藥液與血液。拔針之前需要讓小夾子盡可能的接近穿刺位置，夾閉后再拔針。每次輸液前后需要對(duì)穿刺做檢查，確?；純菏孢m度。如果輸液時(shí)會(huì)產(chǎn)生阻力，或者回抽沒(méi)有回血，需要確認(rèn)導(dǎo)管通暢性，不可以隨意強(qiáng)制性的做導(dǎo)管沖洗。⑤依據(jù)藥物情況做導(dǎo)管針對(duì)性護(hù)理處理，對(duì)于刺激性藥物，需要運(yùn)用粗靜脈，輸液保持慢速，采用一次性過(guò)濾器，避免微粒進(jìn)入靜脈中，降低對(duì)靜脈刺激性。同時(shí)要觀察局部是否有滲液與發(fā)紅。⑥針對(duì)家屬與小兒做必要的健康宣教，避免隨意污染、活動(dòng)穿刺位置，控制活動(dòng)量，保持個(gè)人清潔，避免讓患兒自行拔針。

1.3 評(píng)估觀察：評(píng)估觀察兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率與患方護(hù)理滿意度。并發(fā)癥觀察血腫、感染、出血、導(dǎo)管阻塞、導(dǎo)管脫出滲液等。護(hù)理滿意度采用問(wèn)卷調(diào)查，90～100分為很滿意，80～89分為滿意，0～79分為不滿意，總滿意率=很滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.0分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率情況：見(jiàn)表1，在并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組為8.75%，顯著低于對(duì)照組21.25%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1 兩組患兒護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

2.2 兩組患兒護(hù)理后護(hù)理滿意度評(píng)分情況：見(jiàn)表2，在護(hù)理滿意度上，觀察組為91.25%，對(duì)照組為75%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表2 兩組患兒護(hù)理后護(hù)理滿意度評(píng)分情況[n(%)]

3 討 論

針對(duì)小兒靜脈置管并發(fā)癥產(chǎn)生的原因做護(hù)理干預(yù)可以有效的控制相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，可以達(dá)到一定預(yù)防性效果。在處理中，需要充分取得家屬的支持，同時(shí)做好必要的健康教育，讓家屬懂得如何配合護(hù)理工作的展開(kāi)，做好患兒各項(xiàng)行為生活管理，從而達(dá)到更好的并發(fā)癥防控效果。必要的護(hù)患溝通技巧需要掌握，讓家屬與患兒都充分的信任護(hù)理人員與相關(guān)操作，保持和諧的護(hù)患關(guān)系，提升患方治療依從性。

[1]單雅琴.護(hù)理干預(yù)對(duì)減少小兒靜脈置管并發(fā)癥的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,2(18):179-180.

[2]侯傳花.護(hù)理干預(yù)對(duì)減少小兒靜脈置管并發(fā)癥的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(30):315-315.

[3]李安.護(hù)理干預(yù)在小兒靜脈置管并發(fā)癥中的應(yīng)用效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(20):4581-4581.