綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦焦慮情緒及產(chǎn)后出血的影響

田秀華

（沈陽(yáng)市遼中區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110200）

初產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血概率較大，主要是因?yàn)槿狈?duì)分娩知識(shí)的了解，進(jìn)而造成心理負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張等負(fù)性情緒，如未能得到緩解，使產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血，將會(huì)對(duì)產(chǎn)婦身體造成傷害，嚴(yán)重者還會(huì)威脅產(chǎn)婦生命安全[1]。因此，為了更好的緩解產(chǎn)婦焦慮情緒，減少產(chǎn)后出血發(fā)生率，應(yīng)該對(duì)初產(chǎn)婦實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。本文將我院婦產(chǎn)科于2014年3月至2015年3月收治的84例自然分娩的初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，分析其對(duì)焦慮情緒以及產(chǎn)后出血所產(chǎn)生的影響，取得效果滿意，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院婦產(chǎn)科于2014年3月至2015年3月收治的84例自然分娩的初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，所有產(chǎn)婦均為單胎妊娠，并且，排除頭盆不對(duì)稱(chēng)、宮頸、盆骨不正常以及存在嚴(yán)重妊娠合并癥和并發(fā)癥的產(chǎn)婦。將產(chǎn)婦進(jìn)行平均分組，綜合組42例初產(chǎn)婦給予綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組42例初產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。綜合組產(chǎn)婦年齡最小為23歲，年齡最大為36歲，平均年齡（26.4±2.2）歲；孕周為39～41周，平均孕周為（39.4±1.2）周。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡最小偉22歲，年齡最大為38歲，平均年齡（25.6±2.4）歲；孕周為38～41周，平均孕周為（39.9±1.3）周。綜合組與對(duì)照組產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理，主要包括入院基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理，并對(duì)產(chǎn)程情況、宮縮情況和胎心情況進(jìn)行密切觀察，同時(shí)還包括產(chǎn)后護(hù)理。綜合組給予綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：①環(huán)境護(hù)理：產(chǎn)婦入院后舒適的待產(chǎn)環(huán)境十分重要，因此，應(yīng)該為其提供舒適、安靜、安全的病房，病房溫度和濕度要適宜，要有柔和的光線。同時(shí)，床單要干凈、整潔；②產(chǎn)前護(hù)理：產(chǎn)婦均為初次生產(chǎn)，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行細(xì)心、耐心和專(zhuān)業(yè)的健康教育。同時(shí)，還要注意心理干預(yù)的應(yīng)用，要主動(dòng)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，對(duì)產(chǎn)婦提出的問(wèn)題認(rèn)真傾聽(tīng)，及時(shí)并細(xì)致的回答，用親切、和藹的語(yǔ)言對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，幫助其建立順產(chǎn)的信心；③產(chǎn)時(shí)護(hù)理：護(hù)理人員在產(chǎn)婦分娩全程給予陪護(hù)，在生理、心理和情感上給予支持和幫助，盡量幫助產(chǎn)婦減輕分娩的疼痛感；在第一產(chǎn)程時(shí)，要在宮縮間歇向產(chǎn)婦講解分娩知識(shí)，并幫助產(chǎn)婦進(jìn)行腰骶部按摩，同時(shí)，還要緊握產(chǎn)婦雙手，給予其精神上的支持；第二產(chǎn)程時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，讓其配合宮縮用力，并根據(jù)產(chǎn)婦耐受情況，適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛藥物，幫助產(chǎn)婦順利分娩。④產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)后護(hù)理十分重要，產(chǎn)婦分娩后應(yīng)在產(chǎn)房?jī)?nèi)停留2小時(shí)，這段時(shí)間觀察產(chǎn)婦的生命體征，并且，對(duì)子宮收縮與陰道出血情況進(jìn)行觀察，檢查子宮底高度，確保無(wú)產(chǎn)道裂傷和胎盤(pán)殘留。還要告知產(chǎn)婦及時(shí)進(jìn)行排尿，協(xié)助產(chǎn)婦與新生兒進(jìn)行皮膚接觸，早吸允，這樣可以促進(jìn)子宮收縮，進(jìn)而達(dá)到減少產(chǎn)后出血的目的。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后焦慮情緒評(píng)分以及第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和產(chǎn)后出血量進(jìn)行觀察和詳細(xì)記錄，以供對(duì)比分析。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：①焦慮情緒評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)焦慮自評(píng)量表對(duì)兩組產(chǎn)婦護(hù)理前、后焦慮情況進(jìn)行評(píng)分。自評(píng)量表共計(jì)20個(gè)項(xiàng)目，分為1～4級(jí)，總分為20～80分，標(biāo)準(zhǔn)分是將所得總分乘以1.25。焦慮程度與所得分?jǐn)?shù)呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所得結(jié)果采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)分析軟包進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦焦慮情緒比較：綜合組產(chǎn)婦護(hù)理后焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦，結(jié)果顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；綜合護(hù)理組和對(duì)照組護(hù)理前焦慮評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦焦慮情緒比較 （分，±s）

表1 兩組產(chǎn)婦焦慮情緒比較 （分，±s）

*注：與對(duì)照組相比，（P＜0.05）

組別 例數(shù) 護(hù)理前焦慮評(píng)分 護(hù)理后焦慮評(píng)分綜合組 42 62.8±2.7 41.6±2.4*對(duì)照組 42 64.7±2.5 58.5±2.6

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況比較：綜合組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和產(chǎn)后出血量均少于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況比較（m L，±s）

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況比較（m L，±s）

*注：與對(duì)照組相比，（P＜0.05）

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程出血量 第二產(chǎn)程出血量 產(chǎn)后出血量綜合組 42 12.6±0.7* 1.5±0.4* 325.2±36.4*對(duì)照組 42 15.2±0.8 1.9±0.2 388.4±38.9

3 討 論

產(chǎn)婦分娩過(guò)程中產(chǎn)后出血是較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，造成產(chǎn)后出血的因素較多，其中包括胎盤(pán)、宮縮乏力、軟產(chǎn)道損傷等[2]。產(chǎn)婦心理狀況也是影響產(chǎn)后出血發(fā)生率的重要因素。由于初產(chǎn)婦在分娩時(shí)會(huì)出現(xiàn)恐懼、緊張和焦慮情緒，造成產(chǎn)程延長(zhǎng)、縮宮乏力，進(jìn)而引發(fā)產(chǎn)后出血。因此，給予初產(chǎn)婦綜合全面的護(hù)理，對(duì)于緩解產(chǎn)婦焦慮情緒和降低產(chǎn)后出血率具有積極意義。

綜合護(hù)理干預(yù)通過(guò)環(huán)境護(hù)理、產(chǎn)前護(hù)理、產(chǎn)中護(hù)理和產(chǎn)后護(hù)理的應(yīng)用，為初產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)、舒適的住院環(huán)境，讓其可以安心待產(chǎn)，同時(shí)，通過(guò)產(chǎn)前教育和心理護(hù)理，降低負(fù)性情緒，緩解產(chǎn)婦緊張和焦慮情緒，增強(qiáng)產(chǎn)婦順產(chǎn)的信心；并且，在第一產(chǎn)程和第二產(chǎn)程給予產(chǎn)婦一定的支持，讓可以配合醫(yī)務(wù)人員順利完成分娩[3]。最后，在第三產(chǎn)程給予產(chǎn)婦細(xì)致的檢查和護(hù)理，以此來(lái)減少產(chǎn)后出血和并發(fā)癥的發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示，綜合組產(chǎn)婦護(hù)理后焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦，結(jié)果顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；綜合組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和產(chǎn)后出血量均少于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可以有效的緩解產(chǎn)婦焦慮情緒，同時(shí)，減少產(chǎn)后出血量，使產(chǎn)婦平安、順利完成生產(chǎn)，應(yīng)被廣泛推廣。

[1]劉慧榮.施行綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)68例初產(chǎn)婦焦慮情緒及產(chǎn)后出血情況的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(8):87-88.

[2]李雪麗.觀察分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦心理狀態(tài)及產(chǎn)后出血的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(10):244.

[3]孔曉霞.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)68例初產(chǎn)婦焦慮情緒及產(chǎn)后出血情況影響分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2014(5):243-244.