養(yǎng)老護理人員對老年護理相關知識與技能知信行現(xiàn)狀的調(diào)查

馬桂蘭 龔光梅 徐繼芳*

（湖北省荊門市沙洋縣人民醫(yī)院，湖北 荊門 448200）

我國是世界上擁有老齡人口最多的國家，也是老齡人口增長最 快的國家[1]，社會人口老齡化所帶來的問題，不僅僅存在于老年人個人，它也牽涉到政治、經(jīng)濟、文化和社會發(fā)展的更多方面，影響到未來經(jīng)濟的可持續(xù)性發(fā)展和人民生活等各個領域[2]。造成了現(xiàn)有的養(yǎng)老保障、醫(yī)療保障、養(yǎng)老服務等多方面的壓力[3]。我國目前的醫(yī)療機構、養(yǎng)老政策從經(jīng)濟上提供了支持，但相對老年人生理、心理的特殊性，遠遠不能滿足其真正需求。因此社會對專業(yè)養(yǎng)老護理人員的需要是逐年遞增。本研究通過134名養(yǎng)老護理人員對老年護理相關知識與技能知信行進行調(diào)查，了解其老年護理相關知識與技能的知識、態(tài)度、行為現(xiàn)狀，探求在養(yǎng)老護理知識認知上的不足，為本地區(qū)的養(yǎng)老護理人員培訓提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象：選取2015年9月至2016年5月沙洋縣申報養(yǎng)老護理員資格證書的人員134名進行問卷調(diào)查。入選標準：年齡18～60周歲，無正式工作、無任何單位交納“三金一險”的人員，男女不限。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具：本研究采用自行設計的調(diào)查問卷，問卷包括：①一般資料問卷：包含年齡、性別、學歷、職業(yè)、家庭月均收入、養(yǎng)老工作經(jīng)歷。②被調(diào)查者對老年護理相關知識與技能的知識測試：參考《老年護理學》及湖北省民政廳印發(fā)的《養(yǎng)老護理員的知識與技能》提供的知識問卷，評估沙洋縣養(yǎng)老護理員目前養(yǎng)老護理知識認知水平。問卷包括老年基礎知識、老年急救知識、老年護理基本技能3個方面，共13個條目，每個條目設A、B、C、D四個選項，采用單項選擇的方式進行答題。另設置了2個案例分析題。③被調(diào)查者對老年護理相關知識與技能的行為與態(tài)度情況共6個條目，采用權重法及定性方式（選擇是否）進行調(diào)查，評定調(diào)查對象對培訓內(nèi)容的需求程度，其中4分代表很需要；3分代表需要；2分代表不怎么需要；1分代表不需要（選擇“是”得分4分，“否”得分1分）得分越高表明需求越強烈。另設置了3個相關問題（培訓師資與培訓機構應由誰擔任以及獲得老年護理知識的途徑）。

1.2.2 調(diào)查方法：采用統(tǒng)一指導語對研究對象分地區(qū)、分批次集中進行調(diào)查，時間為30 min，要求研究對象獨立作答，現(xiàn)場收回。本次研究共發(fā)放問卷140份，回收有效問卷134份，有效回收率95.71%。

1.2.3 統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)收集整理后錄入Excel表并進行編碼，采用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析，計量資料采用表示（±s），計數(shù)資料采用人數(shù)和百分比描述，P＜0.05具有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 養(yǎng)老護理人員基本情況：申報養(yǎng)老護理人員中女性66.42%，年齡40歲以上者73.88%，初中以下文化程度77.61%，大多沒有養(yǎng)老護理經(jīng)歷，1年以內(nèi)者73.13%，見表1。

表1 養(yǎng)老護理人員一般資料（n=134）

2.2 養(yǎng)老護理人員對老年護理相關知識與技能的知曉情況：養(yǎng)老護理人員對老年護理知識與技能的知曉率較低的是一般老年人的用藥劑量11.94%、人工呼吸的正確方式18.66%、徒手心肺復蘇時心臟按壓部位20.15%；相對較高的是老年跌倒的預防措施64.93%、與老人溝通交流的正確方式64.18%、老年人的年齡劃分標準55.97%，見表2。

表2 養(yǎng)老護理人員對老年護理相關知識與技能的知曉情況（n=134，%）

2.3 養(yǎng)老護理人員對培訓的行為與態(tài)度情況：得分排在前兩位的是掌握老年護理相關知識與技能應成為養(yǎng)老護理員的一項基本技能（3.64±0.98）、知曉老年護理相關知識與技能有助于幫助老年人提高生活質(zhì)量（3.63±0.61），得分最低的是在接受本次培訓前是否接受過老年護理相關知識與技能的培訓（1.87±1.37），見表3。

表3 養(yǎng)老護理人員對培訓知識的行為與態(tài)度情況（±s，分）

表3 養(yǎng)老護理人員對培訓知識的行為與態(tài)度情況（±s，分）

內(nèi) 容 得 分 排序掌握老年護理相關知識與技能是否應成為養(yǎng)老護理員的一項基本技能3.64±0.98 1知曉老年護理相關知識與技能是否有助于您幫助老年人提高生活質(zhì)量3.63±0.61 2知曉老年護理相關知識與技能是否有助于您平時的工作3.36±0.88 3是否需要進一步學習及加強相關知識的培訓 3.13±0.80 4平時是否關注過老年護理相關知識與技能 2.32±1.49 5在接受本次培訓前是否接受過老年護理相關知識與技能的培訓1.87±1.37 6

3 討 論

3.1 我國養(yǎng)老護理人員現(xiàn)狀。我國正快速邁向老齡化社會，到2015年底，我國60歲以上人口將達到2.16億[4]，預計到2050年，我國將有4.8億人步入老年，占總人口數(shù)的35%左右，屆時每天將有3萬人加入老年人隊伍。與日益龐大的老年人口數(shù)量形成鮮明對比的是，全國養(yǎng)老機構護理人員數(shù)量不足100萬，其中，經(jīng)過專業(yè)訓練、持證上崗的護理人員不足10%[5]，按照國際公認的3名失能老人配備1名護理人員的標準計算，我國目前約需養(yǎng)老護理人員1000多萬。目前，養(yǎng)老護理人員不足百萬的現(xiàn)狀，前景不容樂觀。隨著健康老齡化戰(zhàn)略的實施，不僅體現(xiàn)為老年壽命跨度的延長，更重要的是生活質(zhì)量的提高。這對養(yǎng)老護理人員的素質(zhì)和能力也提出了更高的要求，因此，加強養(yǎng)老護理隊伍建設和培訓刻不容緩[6]。

3.2 養(yǎng)老護理人員對老年護理知識與技能的認知現(xiàn)狀。調(diào)查結果顯示，養(yǎng)老護理人員對老年護理知識與技能的認知水平較低。老年基礎知識方面，知曉率最低的是老年人心理特點25.37%，其次是老年人居住環(huán)境適宜的室溫28.36%。分析可能與受教育程度低有關，不知如何揣摩老人的心理。其實人老后性格會出現(xiàn)不穩(wěn)定現(xiàn)象，情緒容易發(fā)生變化，可形成自己獨特的心理模式，表現(xiàn)為孤獨與依賴、易怒、恐懼、抑郁、焦慮等，其對心理慰藉有著特殊的需求。養(yǎng)老護理人員掌握老年人獨有的心理特征，有利于平時工作的有效開展。對于居住環(huán)境原因分析可能與養(yǎng)老護理人員大多來自農(nóng)村，居住條件差有關。殊不知老年人由于身體敏感性降低，對外界環(huán)境的變化適應能力差，一旦發(fā)生不適，情況往往很嚴重。老年急救知識方面，知曉率最低的是人工呼吸的正確方式18.66%，其次是徒手心肺復蘇時心臟按壓部位20.15%，可能與該地區(qū)養(yǎng)老護理人員從未接受過基礎生命支持培訓有關。老年護理相關技能方面，知曉率最低的是一般老年人的用藥劑量11.94%，分析可能與缺乏醫(yī)學護理相關知識，培訓率不高有關。人老后，由于全身各個臟器功能逐漸衰退，用藥劑量應比正常成人減少，一般為3/4。老年人常常多種疾病并存，用藥復雜，用藥種類偏多，因此，掌握老年人的正確用藥劑量，對于減少不良反應有著顯著的意義。

3.3 養(yǎng)老護理人員對老年護理相關知識與技能的行為與態(tài)度。表3顯示，得分排在前兩位的是掌握老年護理相關知識與技能應成為養(yǎng)老護理員的一項基本技能（3.64±0.98）、知曉老年護理相關知識與技能有助于幫助老年人提高生活質(zhì)量（3.63±0.61）、知曉老年護理相關知識與技能有助于平時的工作（3.36±0.88）；說明對培訓有較高的需求。得分最低的是在接受本次培訓前是否接受過老年護理相關知識與技能的培訓（1.87±1.37），可能與該地區(qū)人社部門還不是很重視老年護理有關，在此之前，從未進行過老年護理培訓。在獲得老年護理相關知識的途徑方面51.49%的被調(diào)查者選擇了電視或網(wǎng)絡。

近年來，我國大中城市在養(yǎng)老護理方面已探索出了一些新的模式與方法，但在鄉(xiāng)鎮(zhèn)由于農(nóng)村勞動力向城市的流動，年輕一代道德觀念的下降等因素，使得傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老形式面臨嚴峻的挑戰(zhàn)。因此，不斷發(fā)展培養(yǎng)新的養(yǎng)老護理團隊，才能逐步緩解人口老齡化程度加劇和照護人員缺口不斷擴大的壓力，實現(xiàn)我國養(yǎng)老護理隊伍的可持續(xù)發(fā)展[7]。

[1]化前珍.老年護理學[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2012.

[2]習近平在主持中共中央政治局第三十二次集體學習“我國人口老齡化的形勢和對策”時的講話[R].2016.

[3]謝紅,王志穩(wěn),侯淑肖,等.我國養(yǎng)老服務需求現(xiàn)狀及其長期護理服務策略[J].中華護理雜志,2012,47(1):14-16.

[4]人民網(wǎng).2015年60歲以上老人達2.16億—老齡化的機會.[EB/OL].http://www.fabao365.com/news/730065.html.

[5]中新網(wǎng).實際數(shù)量不足100萬 養(yǎng)老護理人員缺口怎么填.[EB/OL].http://hlj.chinaso.com/ljcj/detail/20160705/1000200032868321467684684564723678_1.html.

[6]高麗,郭明賢,崔艷,等.陜西省12家養(yǎng)老機構護理員對老年護理知識認知與需求調(diào)查[J].護理學報,2014,21(8):5-7.

[7]齊玉梅,王生鋒.老年護理服務內(nèi)容及從業(yè)人員能力調(diào)查[J].中國老年學雜志,2016,36(4):951-953.