室性期前收縮應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床研究

邵曉東

（南通通州區(qū)中醫(yī)院，江蘇 南通 226300）

室性期前收縮在臨床中屬于一類極易見的心律失常疾病之一，無論是心臟病患者還是正常人都有發(fā)生的可能，而且健康正常人發(fā)生室性期前收縮癥狀的概率會隨著年齡的上升而有所增加。室性期前收縮在二尖瓣脫垂、冠心病患者、以及風(fēng)濕性心臟病患者中較為常見，就當(dāng)前醫(yī)學(xué)上來看，治療此疾病的方法主要為射頻消融治療、心理治療以及藥物治療，其中藥物治療法屬于當(dāng)前最為主要的治療方法[1-2]。在治療抗心律失常癥狀中運用藥物治療常常會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，所以，在治療的過程中需要展開指標(biāo)的監(jiān)測。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究選取的對象是2015年1月至2016年3月間來本院治療的患者，共102例，每組患者各有51例，其中觀察組男22例，女29例，年齡23～73歲，平均年齡（32.33±10.32）歲，9例病毒性心肌炎患者、26例冠心病患者、2例二類瓣脫垂綜合征患者、13例患者未明確品質(zhì)性心臟病、1例心肌病患者；對照組男28例，女23例，年齡21～79歲，平均年齡（34.44±14.14）歲，25例冠心病患者、4例風(fēng)濕性心臟病患者、14例患者未明確品質(zhì)性心臟病、1例二類瓣脫垂綜合征患者、7例病毒性心肌炎患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合辯證標(biāo)準(zhǔn)以及其臨床癥狀、心性中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中室性早搏的診斷標(biāo)準(zhǔn)以《實用內(nèi)科學(xué)》作為參照；其次，所有入選患者的年齡在19～81歲，且體質(zhì)量≥45 kg；在對其進(jìn)行輔助檢查時，心電圖必須證實其動態(tài)心電力評價室性期前收縮每小時≥300次，并且屬于室性期前收縮癥狀。排除以下標(biāo)準(zhǔn)的患者：①處于靜息狀態(tài)時，其心率＜55次/分、血壓＜90/60 mm Hg或者具有病態(tài)竇房結(jié)綜合征；②妊娠期以及哺乳期婦女排除；③酸堿以及電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致的患者；④心電圖具有完全性右束支或者左束支阻滯以及二度或者以及房室傳導(dǎo)阻滯的患者；⑤排除急性心肌梗死，且心功能＞3級，并排除有神經(jīng)、呼吸、肝腎、精神、血液等系統(tǒng)病癥史的患者。對比患者的臨床資料（年齡、性別、癥狀等），對比結(jié)果差異不明顯P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法：給予對照組患者采用常規(guī)治療法，主要針對心律失常以及原發(fā)病進(jìn)行藥物治療。對于觀察組則在對照組患者的基礎(chǔ)上運用中醫(yī)治療法，具體的藥方為：黨參12 g、黃芪20 g、肉桂12 g、麥冬12 g、玉竹12 g、生地10 g、丹參12 g、當(dāng)歸12 g、桂枝10 g、薤白10 g、五味子12 g、炙甘草6 g，將其煎水服用，1日3次，連續(xù)服用1個月。此方能有效改善患者的氣陰兩虛癥狀，同時具備益氣養(yǎng)陰、安神定悸的功效。

1.3 療效觀察：患者在治療1個月之后，對其進(jìn)行動態(tài)心電圖、心電圖、尿常規(guī)、血常規(guī)、電解質(zhì)、大便常規(guī)、肝腎功能等檢查，并對檢查出的癥狀加以記錄，由醫(yī)師對其進(jìn)行評估：①評估患者的生活質(zhì)量：采用明尼蘇達(dá)生活質(zhì)量表來展開，以問卷調(diào)查的方式進(jìn)行。②評估患者的運動耐量：運用6 m in步行試驗法，同時在治療過程中還要另外詢問是否出現(xiàn)過口干、頭痛、頭昏、胃腸道反應(yīng)以及視物不清等不良反應(yīng)。根據(jù)中西醫(yī)結(jié)合會議制定以及《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》（衛(wèi)生部心血管系統(tǒng)藥物臨床藥理基地所制定）的療效加以判定，判定標(biāo)準(zhǔn)：共分為顯效、有效與無效。其中室性期前收縮早搏減少至90%以上或完全消失為顯效；室性期前收縮早搏減少至50%以上為有效；室性期前收縮早搏減少至50%以及50%以下則判定為無效。

中醫(yī)證候療效[3]：主要采用尼莫地平法展開計算，[（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%]，并以百分?jǐn)?shù)的形式表示出來，共分為痊愈、顯效、有效、無效4個等級。痊愈：患者臨床癥狀以及體征消失，其積分減少＞90%為痊愈；顯效：患者臨床癥狀以及體征明顯消失，其積分減少＞70%為顯效；有效：患者臨床癥狀以及體征與治療之前相比有所減輕，其總積分減少在30%～70%為有效；無效：患者臨床癥狀以及體征與治療之前相比無好轉(zhuǎn)或者出現(xiàn)加重跡象，其積分減少＜30%則為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，兩組數(shù)據(jù)的組間差距用χ2檢驗。P＞0.05表示對比結(jié)果差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05表示對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過治療，兩組患者室性早搏均有一定的療效，其中，觀察組患者顯效為18例，比對照組多2例，有效27例，比對照組患者多2例，無效有6例，比對照組患者少4例，觀察組患者的總有效率為45例，占本組的88.24%，對照組患者為41例，占本組的80.39%，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者室性早搏療效對比表[n(%)]

對比兩組患者中醫(yī)證候療效，對照組患者痊愈5例，比觀察組患者少10例，對照組顯效15例，比觀察組少4例，對照組患者有效14例，比觀察組少2例，對照組患者無效17例，比觀察組患者多16例，對照兩組患者總有效率，觀察組為98.04%，對照組為66.67%，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者中醫(yī)證候療效對比表[n(%)]

3 討 論

室性期前收縮屬于一類常見的心律失常疾病，在心臟病以及正常人中極為常見，并且具有極高的猝死風(fēng)險與病死率，西藥治療具有一定的不良反應(yīng)，因此患者的依從性也不高[4-6]。

本研究中，給予對照組患者采用常規(guī)治療方式進(jìn)行，給予觀察組在對照組患者的基礎(chǔ)上運用中醫(yī)養(yǎng)心復(fù)脈湯進(jìn)行治療，對比兩組患者的治療效果，經(jīng)過治療，兩組患者室性早搏均有一定的療效，其中，觀察組患者顯效為18例，比對照組多2例，有效27例，比對照組患者多2例，無效有6例，比對照組患者少4例，觀察組患者的總有效率為45例，占本組的88.24%，對照組患者為41例，占本組的80.39%，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。對比兩組患者中醫(yī)證候療效，對照組患者痊愈5例，比觀察組患者少10例，對照組顯效15例，比觀察組少4例，對照組患者有效14例，比觀察組少2例，對照組患者無效17例，比觀察組患者多16例，對照兩組患者總有效率，觀察組為98.04%，對照組為66.67%，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療室性期前縮能有效緩解患者的癥狀，值得臨床推廣使用。

[1]劉峰,程曉昱,張榮培,王云.中西醫(yī)結(jié)合治療室性期前收縮臨床研究[J].實用中醫(yī)藥雜志,2013,29(8):646-648.

[2]張慧賢.冠心病室性期前收縮采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療的臨床療效探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(24):153-154.

[3]孫松濤.中西醫(yī)結(jié)合治療室性期前收縮臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報,2011,26(9):1095-1096.

[4]王生娟.中西醫(yī)結(jié)合治療頑固性頻發(fā)室性期前收縮34例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2012,44(6):36-37.

[5]康善平,彭紹杰.中西醫(yī)結(jié)合治療老年穩(wěn)定型心絞痛室性期前收縮療效觀察[J].山西中醫(yī),2012,28(11):22-23.

[6]王金玲.中西醫(yī)結(jié)合治療頻發(fā)室性期前收縮療效分析[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2012,28(6):1054-1055.