阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效及安全性

董瑞蓮

（朝陽縣人民醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

冠心病屬于內(nèi)科臨床上較為常見的心腦血管疾病，近年來，我國老齡化趨勢越來越嚴重，冠心病的發(fā)病率也呈逐漸上升的趨勢。冠心病的誘發(fā)機制主要是由于血管動脈粥樣硬化，引起血管腔出現(xiàn)阻塞或變得狹窄，導致心肌血供受到限制，最終引起心肌處于缺氧及缺血狀態(tài)[1]?！叭摺币约胺逝秩巳菏侵饕陌l(fā)病群體。他汀類藥物包括阿托伐他汀及曲美他嗪具有促進斑塊的溶解，有助于血脂含量降低并對血管實施保護的作用[2]。目前臨床上多運用曲美他嗪來治療冠心病，但實際臨床效果不佳。為分析探討阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對于治療冠心病的臨床療效及安全性，此次研究選取我院2014年3月至2016年6月期間所收治的120例冠心病患者為研究對象，分別施以常規(guī)治療及阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，然后對比相應(yīng)的治療效果，現(xiàn)將整個研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年3月至2016年6月期間所收治的120例冠心病患者進行研究，將其隨機分為研究組和對照組，各60例；研究組患者中，男性32例，女性28例，患者年齡在50～75歲，平均年齡為（63.5±2.8）歲，患者病程在1～6年，平均病程為（3.2±1.5）年，其中，有38例為穩(wěn)定型心絞痛，22例為不穩(wěn)定型心絞痛。對照組患者中，男性30例，女性30例，患者年齡在52～74歲，平均年齡為（62.8±3.2）歲，患者病程在2～5年，平均病程為（3.4±1.2）年，其中，24例為穩(wěn)定型心絞痛，36例為不穩(wěn)定型。兩組患者的一般資料比較，包括性別、年齡、病程等均不具有顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組患者施以一系列常規(guī)治療，并在此基礎(chǔ)上給予曲美他嗪治療，每天服藥3次，每次劑量為20 mg。研究組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用阿托伐他汀藥物治療，口服方式用藥，每天1次，每次劑量為20 mg，以15 d作為1個療程，兩組患者均持續(xù)治療2個療程，然后對比兩組患者的治療效果。

1.3 評價指標[3]。顯效：患者相應(yīng)臨床癥狀及體征均顯著消失，疼痛明顯緩解，且心功能指標得到明顯改善，有輕微并發(fā)癥的出現(xiàn)。好轉(zhuǎn)：患者相應(yīng)臨床癥狀及體征有所消失，疼痛狀況得到一定程度緩解，心功能指標也有所改善。無效：患者相應(yīng)臨床癥狀及體征均沒有消失，疼痛有加劇現(xiàn)象，患者病情表現(xiàn)出不斷加重的趨勢，對其正常生活及工作帶來嚴重的影響。

1.4 統(tǒng)計分析方法：運用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件觀察資料進行分析，計量資料用（±s）表示，相應(yīng)用t進行檢驗，而計數(shù)資料用百分率（%）表示，用χ2進行檢驗，若P＜0.05，則表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較：研究組患者施以阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，其治療總有效率為96.67%（58/60），比對照組患者的83.33%（50/60）明顯偏高，組間差異明顯，χ2=4.537，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者心功能指標比較：研究組患者心功能指標在治療前差異無統(tǒng)計學意義；經(jīng)相應(yīng)治療后，兩組患者心功能指標，包括左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）以及左室射血分數(shù)（LVEF）等比治療前均有所改善，但研究組患者心功能改善情況比對照組明顯優(yōu)越，組間差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者心功能指標比較（±s）

表1 兩組患者心功能指標比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05，與對照組相比，#P＜0.05

指標 研究組(n=60) 對照組(n=60)治療前 治療后 治療前 治療后LVEDD(mm) 68.2±6.4 60.0±3.4*# 67.2±8.6 64.5±4.3*LVESD(mm) 58.2±8.7 47.2±3.8*# 58.2±6.5 55.6±5.8*LVEF(mm) 38.5±6.4 47.2±9.6*# 37.4±8.6 40.2±6.4*

2.3 兩組患者治療后不良反應(yīng)比較及安全性評價：兩組患者都依據(jù)治療方案順利地完成了此次研究的治療，且沒有死亡病例出現(xiàn)，另外兩組患者在治療前后其肝腎功能均沒有出現(xiàn)明顯異常，兩組患者在治療后均沒有出現(xiàn)比較嚴重的不良反應(yīng)及并發(fā)癥等情況。

3 討 論

冠心病在臨床上屬于一種較為常見的多發(fā)性疾病，中老年人是主要的發(fā)病群體。隨著環(huán)境及老齡化趨勢的不斷加重，冠心病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢[3]。冠心病的主要發(fā)病機制是冠狀動脈血管其結(jié)構(gòu)及功能出現(xiàn)異常而造成患者心肌細胞發(fā)生缺血性改變以及梗死現(xiàn)象，最終表現(xiàn)出各種臨床綜合征。冠心病患者的主要癥狀包括乏力、胸悶、胸痛以及心律失常等，嚴重者可能會出現(xiàn)心衰及急性心梗等現(xiàn)象，具有較高的致死率[4]。冠心病的致病因素主要包括患者體內(nèi)血清中膽固醇含量及濃度升高以及脂類代謝功能紊亂，因此有效降脂是治療冠心病的關(guān)鍵。

他汀類藥物在臨床上的應(yīng)用較為廣泛，主要作降脂藥物用，針對高膽固醇血癥以及輕、中度的高三酰甘油血癥具有相當?shù)寞熜5]。阿托伐他汀屬于他汀類藥物中的一種，是全合成的具有極強的降血脂作用，能有效抑制和穩(wěn)定冠心病患者血中CRP的水平，從而大大降低發(fā)生冠狀動脈事件的風險。相關(guān)研究表明[6]，他汀類藥物對冠心病的治療及預(yù)防具有極為重要的臨床意義。曲美他嗪和阿托伐他汀是目前用于治療冠心病的常用藥物，二者聯(lián)合運用，能夠?qū)颊哐鞯膭恿W指標及其心功能指標起到有效的促進和改善作用。

此次研究表明，研究組患者施以阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，其治療總有效率為96.67%（58/60），比對照組患者的83.33%（50/60）明顯偏高；兩組患者治療后其心功能指標比治療前均有所改善，但研究組患者心功能改善情況比對照組明顯優(yōu)越，組間差異明顯；另外，兩組患者在治療過程中均無較為嚴重的不良反應(yīng)及并發(fā)癥現(xiàn)象出現(xiàn)。這與相關(guān)的研究結(jié)果相似[7-8]，表明阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對于治療冠心病具有顯著的治療效果。

綜上所述，阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床治療效果比常規(guī)治療及單一用藥要明顯優(yōu)越，且具有較高的安全性，在臨床上具有顯著的推廣及應(yīng)用價值。

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