心理干預(yù)對實(shí)施輔助生殖技術(shù)不孕癥患者的臨床價(jià)值

林志梅 張 維

（廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院生殖中心，廣東 湛江 524001）

不孕癥指夫妻同居1年以上，在性生活正常的情況下，未采用安全措施，未妊娠成功的一種疾病。而輔助生殖技術(shù)（ART）指采用醫(yī)療輔助手段使不孕夫婦妊娠的技術(shù)，臨床一般包括人工授精和體外受精-胚胎移植兩類。有關(guān)研究表明，在對不孕癥患者實(shí)施輔助生殖技術(shù)治療期間，絕大部分女性患者均有焦慮和恐懼的負(fù)面情緒，從而不利于妊娠[2]，本研究對采用輔助生殖技術(shù)進(jìn)行治療的不孕癥患者實(shí)施心理干預(yù)護(hù)理，取得滿意效果，而情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院2014年12月至2015年12月期間的不孕癥患者中隨機(jī)抽取78例作為觀察對象，入選患者均為女性，年齡25.4～34.6歲，平均年齡（30.0±1.6）歲，病程1～5年，平均（3.0±2.1）年，其中原發(fā)性不孕30例，繼發(fā)性不孕38例。取得患者及家屬同意，簽署知情同意書，按分組原則將其均分為2組，2組患者一般資料具有較高均衡性（P＞0.05），可進(jìn)行對比。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：精神障礙者、人格障礙者、有抗精神藥物服史。

1.2 治療方法。對照組：給予對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，所有患者入周期后，征集患者臨床治療，了解患者臨床特征，給予飲食指導(dǎo)、活動指導(dǎo)、治療指導(dǎo)等。觀察組：觀察組患者在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合心理干預(yù)，具體措施為：①情感支持：通過醫(yī)院、家庭以及社會支持3個(gè)方面對患者進(jìn)行情感支持，加強(qiáng)護(hù)患溝通，給予心理疏導(dǎo)，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)患者說出心中疑慮，密切掌握患者心理動態(tài)，并給與針對性疏導(dǎo)，消除其不良情緒，幫助患者建立健康、積極的治療形態(tài)，同時(shí)，以我院治療成功的患者為例，增強(qiáng)患者治療信心。②認(rèn)知干預(yù)：通過多種方法，如圖片、板報(bào)、幻燈片、宣傳冊等方式進(jìn)行宣教，讓患者充分認(rèn)識不孕癥，了解不孕癥的相關(guān)知識，治療期間注意事項(xiàng)，每周2次，同時(shí)開展健康教務(wù)，糾正其錯(cuò)誤觀念，緩解其焦慮、慌亂心理，避免造成惡性心理循環(huán)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS20.0）處理計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，通過（±s）描述計(jì)量資料（由t檢驗(yàn)），采用（n%）表示計(jì)數(shù)資料（由χ2檢驗(yàn)），若數(shù)據(jù)比較顯示P＜0.05，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效：比較兩組患者入周期時(shí)、手術(shù)時(shí)、手術(shù)后的SAS評分（焦慮自評量表），觀察組評分較對照組更低，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者干預(yù)后各階段SAS評分（±s）

表1 對比兩組患者干預(yù)后各階段SAS評分（±s）

組別 n 入周期時(shí) 手術(shù)時(shí) 手術(shù)后觀察組 39 36.48±5.83 24.58±2.52 20.04±1.73對照組 39 36.50±5.85 35.07±4.96 32.56±3.57 t-0.0151 11.7751 19.7090 P-＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 妊娠成功率：觀察兩組患者妊娠成功率，觀察組患者共39例，妊娠成功33例，妊娠成功率為84.62%，對照組患者共39例，妊娠成功17例，妊娠成功率為43.59%，對比兩組妊娠成功率，觀察組顯著高于對照組，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，隨著人們生活節(jié)奏加快、環(huán)境污染以及生存壓力，不孕癥的發(fā)病率越來越多，醫(yī)學(xué)上將未采取任何避孕措施超過1年，性生活正常且為成功妊娠的成為不孕癥，一般分為繼發(fā)性不孕和原發(fā)性不孕，繼發(fā)性不孕指有過懷孕史的患者，而原發(fā)性不孕則指從未懷孕的患者[2]。導(dǎo)致不孕癥的原因很多，如器質(zhì)性因素、性功能因素、心理因素等，一般情況下，若患者生殖器官功能正常，則多因心理情緒導(dǎo)致患者不孕，加之繼發(fā)性不孕的患者，多有流產(chǎn)史，因此精神壓力較大，且存在嚴(yán)重焦慮情緒。有關(guān)研究表明，不安、緊張、憂郁等負(fù)面情緒會導(dǎo)致患者不孕，其病機(jī)是在負(fù)面情緒影響下，使患者多巴胺腎上腺素分泌失調(diào)，從而促進(jìn)患者丘腦下性腺素分泌，從而導(dǎo)致宮頸黏液變化，引發(fā)不孕[2]。

綜上，針對實(shí)施輔助生殖技術(shù)的不孕癥患者給予心理干預(yù)，可有效緩解患者負(fù)面情緒，提高治療效果，值得臨床推廣。

[1]王云香.心理干預(yù)對輔助生殖技術(shù)治療的不孕癥患者焦慮及受孕情況的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2015,35(4):653-654.

[2]張紅梅,薛志紅,朱瑞芳,等.心理干預(yù)對實(shí)施輔助生殖技術(shù)的不孕癥病人的影響[J].護(hù)理研究,2014,28(7):832-833.