鹽酸曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察

郎 東

（遼寧省沈陽市遼中區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 沈陽 110000）

冠心病穩(wěn)定型心絞痛主要臨床癥狀是患者胸部不適，發(fā)作性胸痛等，其發(fā)病機(jī)制為冠狀動脈供血不足，進(jìn)而造成心肌急劇、暫時性缺血、缺氧，這一疾病在臨床上發(fā)病率極高，對患者影響較大[1-2]。常規(guī)藥物治療效果并不理想，而鹽酸曲美他嗪作為新型代謝類抗缺血藥物被應(yīng)用于治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛過程中，為了更好的提升臨床治療效果，需要進(jìn)一步對鹽酸曲美他嗪的臨床治療效果進(jìn)行研究。本文選取我院心血管內(nèi)科于2015年8月至2016年8月收治的68例患者作為此次研究對象，對冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者應(yīng)用鹽酸曲美他嗪進(jìn)行治療，觀察藥物的臨床治療效果，此研究結(jié)果較為滿意，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院心血管內(nèi)科在2015年8月至2016年8月所收治的68例患者納入研究對象，所有患者均符合冠心病穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)，并將嚴(yán)重心律失常和血液系統(tǒng)疾病以及肝腎功能不全患者排除。將本次實驗患者根據(jù)入院治療前后的不同分為觀察組（34例）和對比組（34例）。觀察組患者中男性22例，女性12例，年齡最小的是42歲，年齡最大的是73歲，平均年齡（66.4±3.8）歲；對比組患者中男性25例，女性9例，年齡最小46歲，年齡最大71歲，平均年齡（65.2±3.6）歲。觀察組與對比組患者在性別、年齡等一般資料無較大差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均給予美多心安、阿司匹林和長效硝酸甘油緩釋劑等常規(guī)藥物治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予鹽酸曲美他嗪片治療，劑量為每次20 mg，每天服用3次。兩組患者治療時間為3個月。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作時間與發(fā)作次數(shù)進(jìn)行觀察，并且，對患者臨床治療總有效率進(jìn)行統(tǒng)計，以供對比分析。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者臨床治療評價標(biāo)準(zhǔn)為：①有效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)與發(fā)作時間明顯減少，而且，身體各項指標(biāo)均恢復(fù)正常；②改善：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)與發(fā)作時間略有減少，身體各項指標(biāo)趨于正常；③無效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)與發(fā)作時間無改善，身體各指標(biāo)未恢復(fù)且有加重趨勢。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：本研究所有數(shù)據(jù)均調(diào)入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS當(dāng)中進(jìn)行檢驗，本研究采用統(tǒng)計學(xué)軟件版本為IBM SPSS23.0，本研究所有計數(shù)資料均采用卡方值χ2檢驗，本研究所有涉及到的計量資料均選擇采用t值檢驗，P＜0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較：觀察組與對比組患者的臨床治療總有效率分別為94.1%和79.4%，數(shù)據(jù)對比顯示觀察組總有效率明顯高于對比組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較（n，%）

2.2 兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)與時間比較：治療后，觀察組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)與發(fā)作時間均少于對比組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而兩組患者治療前發(fā)作次數(shù)與發(fā)作時間比較無差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P＞0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)與時間比較（次/周，分鐘/次，±s）

表2 兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)與時間比較（次/周，分鐘/次，±s）

*注：與對比組比較，（P＜0.05）

組別 例數(shù) 治療前 治療后發(fā)作次數(shù) 發(fā)作時間 發(fā)作次數(shù) 發(fā)作時間觀察組 34 4.6±1.4 6.4±3.3 1.3±1.1* 2.1±0.3*對比組 34 4.5±1.1 6.7±3.6 2.5±1.2 2.8±0.6

3 討 論

近年來，人口老齡化趨勢加快，冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者數(shù)量增多，嚴(yán)重影響患者的正常生活，甚至威脅患者的生命。而臨床治療該疾病的藥物多以美多心安、阿司匹林和長效硝酸甘油緩釋劑為主，雖然，能夠使患者的臨床癥狀得到改善，但是對于心絞痛改善情況卻不明顯，不能滿足臨床治療的需要，因此，需要分析更為有效的治療藥物[3-4]。

鹽酸曲美他嗪屬于長鏈3-酮酰CoA硫解酶（3-KAT）抑制劑，可以有效的作用于腎上腺素和去甲腎上腺素，起到抑制的效果，使血管的阻力減小，達(dá)到冠狀動脈與循環(huán)血流量增強(qiáng)的目的[5]。在應(yīng)用鹽酸曲美他嗪進(jìn)行治療的過程中，可以使患者心肌代謝功能得到改善，讓心肌能量得以維持，患者的心肌樣供需保持平衡。因此，臨床治療過程中在常規(guī)藥物基礎(chǔ)上加用鹽酸曲美他嗪能夠有效緩解患者心肌缺血情況，使心肌消耗降低，進(jìn)而達(dá)到保護(hù)心臟功能的目的[6-7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組與對比組患者的臨床治療總有效率分別為94.1%和79.4%，數(shù)據(jù)對比顯示觀察組總有效率明顯高于對比組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，觀察組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)與發(fā)作時間均少于對比組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在對冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行治療過程中，在常規(guī)藥物基礎(chǔ)上應(yīng)用鹽酸曲美他嗪片，具有顯著的臨床療效，同時，可明顯改善心電圖情況，降低心絞痛發(fā)作次數(shù)與時間，應(yīng)予以廣泛推廣。

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[7]紀(jì)煥文.丹參川芎嗪注射液聯(lián)合曲美他嗪對不同類型冠心病心絞痛的療效對比研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(20):71.