怎樣解決醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育面臨的問題

劉秀峰

摘 要： 醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育面臨課程缺乏體系、質(zhì)量偏低、實(shí)踐課程缺失、專業(yè)課程在人文素質(zhì)教育方面的貢獻(xiàn)不足等現(xiàn)實(shí)問題。構(gòu)建符合醫(yī)學(xué)生認(rèn)知特點(diǎn)和認(rèn)知規(guī)律的人文課程體系，借鑒國內(nèi)成功案例，貫徹“以學(xué)生為中心”的教育理念，構(gòu)建醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育第二課堂，充分發(fā)揮專業(yè)課程在人文素質(zhì)教育中的作用，是解決目前問題的基本途徑。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)學(xué)生 人文素質(zhì)教育 問題

醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中人文素質(zhì)教育的缺失，已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)教育面臨的重要現(xiàn)實(shí)問題。在文化與價值多元的社會環(huán)境下，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的培養(yǎng)，培養(yǎng)“仁心妙術(shù)”兼?zhèn)涞暮细襻t(yī)學(xué)生，是解決當(dāng)前醫(yī)患矛盾、凈化醫(yī)療生態(tài)、提升醫(yī)生職業(yè)形象的急迫要求。但是，當(dāng)前醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育卻面臨一些現(xiàn)實(shí)困境，需要探討和解決。

一、醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育面臨的現(xiàn)實(shí)問題

1.醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的理論課程缺乏體系，質(zhì)量偏低。目前醫(yī)學(xué)院校學(xué)生人文素質(zhì)教育課程主要由三部分組成：一是思想政治理論課，共計(jì)四門，即“思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)”、“中國近現(xiàn)代史綱要”、“馬克思主義基本原理”和“毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論”；二是選修課程中的人文課程；三是醫(yī)學(xué)和人文交叉類課程，如醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等。

首先，從整體上講，這三類課程不是一個有機(jī)結(jié)合體，而是各自為政，難以實(shí)現(xiàn)教學(xué)合力。主要原因在于，這三類課程分屬不同部門或?qū)W院承擔(dān)，不同學(xué)院之間目前尚未就人文素質(zhì)教育形成協(xié)作，同時三類課程各有各的教學(xué)大綱及教學(xué)目的，各有各的教學(xué)思路。

其次，就思想政治理論課而言，目前醫(yī)學(xué)類院校的思想政治理論課沒能體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)特色，主要教育目的是立足于國史國情教育、馬克思主義基本理論及中國特色社會主義認(rèn)同教育，沒能在醫(yī)學(xué)生特需的人文素質(zhì)教育方面做出貢獻(xiàn)；就選修課程中的人文課程而言，教師開設(shè)的課程多具隨意性，課程的持續(xù)性較差，同時課程之間缺乏統(tǒng)一性和協(xié)調(diào)性，另外由于醫(yī)學(xué)類院校實(shí)驗(yàn)課較多，學(xué)生課程負(fù)擔(dān)較重，因此大部分院校的選修課程都是在晚上開設(shè)，一定程度地影響課程教學(xué)效果；就醫(yī)學(xué)和人文交叉類課程而言，這類課程總體上講還是側(cè)重于醫(yī)學(xué)，在人文方面的重視和講授投入不夠。

2.醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育實(shí)踐課程或第二課堂缺失。人文素質(zhì)教育光靠課程教學(xué)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，人文教育效果的取得必須立足于實(shí)踐，在實(shí)踐中養(yǎng)成習(xí)慣，在實(shí)踐中將思想內(nèi)化為素養(yǎng)，在實(shí)踐中鍛造內(nèi)在的本質(zhì)。但目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)類院校缺乏能承擔(dān)這一任務(wù)的實(shí)踐載體，缺乏實(shí)踐這一任務(wù)的平臺。造成這一問題的原因主要在于院校對人文素質(zhì)教育的重視度不夠，對人文素質(zhì)教育的實(shí)施大多流于形式，而不真正注重失效。值得指出的是，個別中醫(yī)藥院校在此方面已經(jīng)取得重大成就，其經(jīng)驗(yàn)值得我們總結(jié)和借鑒。

3.專業(yè)課程在人文素質(zhì)教育方面的貢獻(xiàn)不足。習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會議上的講話中指出：“其他各門課都要守好一段渠，種好責(zé)任田，使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)。”醫(yī)學(xué)院校的人文素質(zhì)教育應(yīng)是各門課程“同向同行”，協(xié)同進(jìn)行。而醫(yī)學(xué)類專業(yè)課程更是蘊(yùn)藏著豐富的人文素質(zhì)教育資源，成為人文素質(zhì)教育的一塊陣地。但就現(xiàn)狀而言，醫(yī)學(xué)類專業(yè)課顯然沒能承擔(dān)這一任務(wù)。

二、提升醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育實(shí)效的對策分析

1.構(gòu)建符合醫(yī)學(xué)生認(rèn)知特點(diǎn)和認(rèn)知規(guī)律的人文課程體系。國外在這一方面已經(jīng)積累了較好的經(jīng)驗(yàn)，值得我們借鑒和學(xué)習(xí)。如自20世紀(jì)80年代以來，美國醫(yī)學(xué)類院校為培養(yǎng)學(xué)生人文素質(zhì)，在人文課程體系方面進(jìn)行了積極的改革和探索，取得了較好的實(shí)踐效果。其核心是首先“擴(kuò)大人文選修課程，逐漸形成了涵蓋文史哲、藝術(shù)、法律、倫理、宗教等人文學(xué)科群，醫(yī)學(xué)與人文科學(xué)相交叉的課程成為核心課程，注重醫(yī)學(xué)和文學(xué)、藝術(shù)、社科等人文社會學(xué)科融合，普遍開設(shè)‘了解患者，‘臨終關(guān)懷、‘行為科學(xué)、‘醫(yī)患溝通的藝術(shù)等交叉課程”。其次是人文素質(zhì)教育課程主要開設(shè)在第一、二學(xué)年，但要貫穿整個醫(yī)學(xué)教育的始終[1]。

這對我們構(gòu)建醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育課程體系具有重要啟示。首先，構(gòu)建人文素質(zhì)教育課程體系必須加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，立足于人文，著眼于體系，追求合力，形成人文素質(zhì)教育的課程群。課程體系既要顧及涵蓋范圍，又要注重相互間的邏輯關(guān)系。其次，要注重醫(yī)學(xué)和人文社會科學(xué)交叉課程的開設(shè)。此類課程貼近實(shí)際，貼近生活，更易于沉淀人文精神，塑造學(xué)生的內(nèi)在品格。再次，課程體系需要貫穿大學(xué)教育始終。課程教育可以在一定時間內(nèi)結(jié)束，但人文教育必須以其他載體貫穿學(xué)生教育始終。

就我國目前實(shí)際而言，構(gòu)建符合醫(yī)學(xué)生認(rèn)知特點(diǎn)和認(rèn)知規(guī)律的人文課程體系需要從以下幾方面著手：

（1）充分發(fā)揮思想政治理論課在人文教育中的作用，打造具有醫(yī)學(xué)特色的醫(yī)學(xué)院校思想政治理論課程。

首先，馬克思主義理論內(nèi)在要求理論和實(shí)際相結(jié)合，具體問題具體分析。因此，立足國家統(tǒng)編思想政治理論課教材，結(jié)合醫(yī)學(xué)院校學(xué)生實(shí)際，打造具有醫(yī)學(xué)院校特色的思想政治理論課，將教材優(yōu)勢轉(zhuǎn)化為教學(xué)優(yōu)勢，這在理論上不僅是可行的，更是思想政治教育題中應(yīng)有之義。

其次，思想政治教育和醫(yī)學(xué)人文教育是可以融合的。思想政治理論課同醫(yī)學(xué)人文教育在培養(yǎng)學(xué)生人生觀和價值觀方面具有較好的契合性，兩者關(guān)注的都是培養(yǎng)什么樣的人的問題，都要求思想“入心、入腦”，進(jìn)而內(nèi)化為一個人的品格，外顯為一個人的行為。同時，醫(yī)學(xué)人文知識中的諸多內(nèi)容都可以融入思想政治理論課教學(xué)中，如中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化、傳統(tǒng)醫(yī)藥優(yōu)秀倫理道德、醫(yī)藥發(fā)展史等[2]。

最后，充分發(fā)揮思想政治理論課在醫(yī)學(xué)人文教育中的作用，也是現(xiàn)實(shí)的迫切需要。醫(yī)學(xué)院校較綜合性院校而言，課程總學(xué)時較多，學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)較重，因此過多地開設(shè)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育選修課，是不太現(xiàn)實(shí)的。思想政治理論課不僅學(xué)時較長，而且貫穿大學(xué)生課程的始終，由此可見，充分發(fā)揮思想政治教育在醫(yī)學(xué)人文教育中的作用，是事半功倍的。

（2）重視醫(yī)學(xué)人文交叉課程在人文素質(zhì)培養(yǎng)中的作用。

醫(yī)學(xué)人文交叉課程，如醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)史等是醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育課程體系的重要組成部分[3]。這些課程在醫(yī)學(xué)類院校中基本都是必修課，從課程性質(zhì)上講，易于引起學(xué)生的重視。但這里需要注意的問題是，目前這類課程一般由醫(yī)學(xué)類專業(yè)教研室承擔(dān)，而不是人文社會科學(xué)部門，這就使課程講授過程中很容易走向?qū)I(yè)化而忽視課程承載的人文教育任務(wù)。解決這一問題的關(guān)鍵在于教學(xué)目的明確和教師隊(duì)伍的建設(shè)。醫(yī)學(xué)人文交叉課程的教學(xué)目標(biāo)一般包含人文教育的方面，但是，能否將這一目標(biāo)貫徹到教學(xué)實(shí)踐中，除了明確教學(xué)目標(biāo)外，教師本身的知識結(jié)構(gòu)等是重要的制約因素。因此，要求此類課程的教師明確自己同樣有“守好一段渠，種好責(zé)任田”的任務(wù)，在課程講授中將人文教育潛移默化于課程之中，同其他人文課程形成合力。

（3）廣泛開展各式各樣的人文教育實(shí)踐活動。

實(shí)踐課程同理論課程一樣是課程體系的重要組成部分。不管是思想政治理論課還是醫(yī)學(xué)人文交叉課程都有一定學(xué)時的實(shí)踐課程。充分利用這些實(shí)踐課程學(xué)時，拋磚引玉，拉動學(xué)生社團(tuán)等定期開展人文教育實(shí)踐活動，是做好醫(yī)學(xué)生人文教育的重要環(huán)節(jié)。這里需要指出的是，首先不管是什么課程的實(shí)踐環(huán)節(jié)，都需要教師精心設(shè)計(jì)，否則就會流于形式。這種設(shè)計(jì)要從活動目的、組織、過程、結(jié)果等各方面做到精細(xì)化。其次，活動形式可以多元化，如根據(jù)學(xué)生實(shí)際開展參觀訪問、調(diào)查研究、義診、醫(yī)藥文化宣傳等。

（4）精選人文課程選修課。

選修課程是醫(yī)學(xué)人文教育課程體系必不可少的部分，但一定要精。首先要控制課程開設(shè)門數(shù)。就課程教育而言，國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校的人文選修課無法做到國外較廣范圍，這是現(xiàn)實(shí)情況，所以不能一味追求課程開設(shè)的廣度，相反應(yīng)控制課程門數(shù)，在質(zhì)量和效果上要成績。其次，要控制課程質(zhì)量。建議從課程開設(shè)人員的合適度、課程教學(xué)資料的準(zhǔn)備、教學(xué)效果的評價等多方面進(jìn)行把控，以真正實(shí)現(xiàn)人文選修課程的精選。

2.貫徹“以學(xué)生為中心”的教育理念，構(gòu)建醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育實(shí)踐第二課堂。醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)培養(yǎng)光靠課程教育顯然是不行的，必須通過實(shí)踐轉(zhuǎn)化為學(xué)生的內(nèi)在品質(zhì)?！抖Y記》中講：“博學(xué)之，審問之，慎思之，明辨之，篤行之。”“慎獨(dú)”、自律是傳統(tǒng)文化中自我修養(yǎng)的重要手段，在當(dāng)今醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育中同樣有效。而培養(yǎng)學(xué)生的自律與自覺，需要我們堅(jiān)決貫徹“以學(xué)生為中心”的教育理念，構(gòu)建第二實(shí)踐課堂。在此方面，國內(nèi)已有較為成功的案例。2016年10月28日人民日報(bào)刊文“大學(xué)素質(zhì)教育的新實(shí)驗(yàn)——‘雙惟班的十年長跑”，介紹了江西中醫(yī)藥大學(xué)“雙惟”班的十年實(shí)踐歷程，該成果獲得第七屆高等教育國家級教學(xué)成果一等獎?！半p惟班”是面向所有學(xué)生的一個學(xué)校組織，在這里不是組織學(xué)生學(xué)習(xí)某項(xiàng)專業(yè)技術(shù)，而是培養(yǎng)學(xué)生的基礎(chǔ)素質(zhì)，注重的是日復(fù)一日的堅(jiān)持，“經(jīng)過一年系列淘汰式考驗(yàn)后，第二年才能正式加入該班、進(jìn)入專項(xiàng)訓(xùn)練階段，通過者可獲初級‘雙惟學(xué)子證書，連續(xù)堅(jiān)持3年者可獲得中級證書，連續(xù)堅(jiān)持4年者才可獲得高級證書”?！半p維班”的主要活動是晨跑、晨讀、晨播報(bào)、假日義診等?！懊刻煸绯?時30分集合，喊著口號跑步半小時，沒有周六日，沒有小長假，不論寒暑、不避風(fēng)雨，縱有萬般借口，累計(jì)遲到或早退3次，即遭淘汰……”[4]“雙維班”的“堅(jiān)持類”活動，小火慢燉式磨礪學(xué)生的意志，培養(yǎng)學(xué)生的自律，凡是堅(jiān)持下來的學(xué)生，由自律到自覺，都將良好的思想道德素質(zhì)、較強(qiáng)的社會責(zé)任感、勇于拼搏的精神面貌內(nèi)化為個人品質(zhì)，滲透到日常言行之中。

“雙維班”的堅(jiān)持給醫(yī)學(xué)類學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)以很大啟發(fā)。醫(yī)學(xué)類學(xué)生的人文素質(zhì)只有在自律式的“堅(jiān)持實(shí)踐”中才可能融入個人品格之中，才能滲透到日后工作實(shí)踐中。所以，醫(yī)學(xué)類院校人文素質(zhì)實(shí)踐第二課堂構(gòu)建中要把握兩個關(guān)鍵詞：一是“自律”，二是“堅(jiān)持”。自律要求確立以學(xué)生為中心的教育理念，放手讓學(xué)生自我管理、自我約束、自我調(diào)節(jié)；堅(jiān)持要求不管什么樣的實(shí)踐活動，都強(qiáng)調(diào)連續(xù)性，活動要有連續(xù)性，參與更要具有連續(xù)性。

3.重視專業(yè)課在人文素養(yǎng)培育中的作用，構(gòu)建全課程人文教育的大格局。醫(yī)學(xué)類院校專業(yè)課程比重大，學(xué)時長，同時教學(xué)內(nèi)容中隱藏著人文教育的豐富資源，是醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育不可忽視的陣地。充分發(fā)揮專業(yè)課在人文素質(zhì)培育中的作用，有兩個關(guān)鍵點(diǎn)需要注意：一是要選擇好切入的點(diǎn)，避免刻意，做到自然，同時讓這種結(jié)合對課程起到增色作用。做到此點(diǎn)，需要教師通篇考慮課程內(nèi)容，做好課程的頂層設(shè)計(jì)。二是在專業(yè)師資隊(duì)伍建設(shè)中注重培育教師的人文素養(yǎng)，不斷完善教師的知識結(jié)構(gòu)。沒有好的教師難有好的教學(xué)，教師不斷增加人文知識儲備，融匯人文知識與專業(yè)知識，才能充分發(fā)揮專業(yè)課在人文教育素質(zhì)培養(yǎng)中的作用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李鋒清.思想政治理論課教學(xué)與醫(yī)學(xué)生人文教育的契合[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會科學(xué)版），2018.19（1）：60-63.

[3]陳潔.醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的課程體系構(gòu)建與實(shí)踐研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2008（9）：94-97.

[4]任江華，何璐.大學(xué)素質(zhì)教育的新實(shí)驗(yàn)——“雙惟”班的十年長跑[N].人民日報(bào)，2016-10-28（23）.

基金項(xiàng)目：遼寧省2017年經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展課題，項(xiàng)目編號：2018lslktqn-045。