瘙癢癥：這種老有所“癢”我不要！

本刊編輯部

瘙癢難忍，喝農(nóng)藥“以毒攻毒”

11月初的一天早上，67歲的馬爹爹覺得自己身上的某些部位又癢起來了，像爬滿了螞蟻，說不出地難受，恨不得把那幾塊肉都挖去！

3年前，馬爹爹發(fā)現(xiàn)頭頂上長(zhǎng)了一個(gè)皰，很癢，便動(dòng)手將皰摳破了，沒想到從此瘙癢感從頭頂蔓延到全身。這種癢很不“講究”，說發(fā)作就發(fā)作，一癢就是幾個(gè)小時(shí)。

一次偶然的機(jī)會(huì)，馬爹爹發(fā)現(xiàn)用電蚊拍拍打身體能夠暫時(shí)解癢。“我就早上拍，中午拍，晚上睡覺也拍，一天不知道拍了多少次?！瘪R爹爹的臉上有不少疤痕，都是被電蚊拍灼傷的。每拍一次，止癢時(shí)間長(zhǎng)則兩三個(gè)小時(shí)，少則幾十分鐘。他已經(jīng)用壞了20多個(gè)電蚊拍。不久前，見到有促銷，馬爹爹一口氣又買了一堆電蚊拍放在家里。

可這天早上，電蚊拍忽然失效了，怎么拍打都不管用。馬爹爹想，難道是自己身體里有細(xì)菌在作怪，才會(huì)這樣癢？于是，他找出一瓶“敵百蟲”，涂到患處，想來個(gè)“以毒攻毒”。令他郁悶的是，效果依然不“理想”。于是，他一仰脖咕咕嘟嘟把“敵百蟲”喝進(jìn)肚里，“我看你還癢！”

要不是侄女前來探望馬爹爹，撞上了這一幕，馬爹爹真有可能“不癢”了——死了當(dāng)然沒感覺了！

好在送醫(yī)及時(shí)，急診科醫(yī)生給馬爹爹做了洗胃等相關(guān)處理，終于把他從死神手里搶了回來。皮膚科醫(yī)生查看馬爹爹的瘙癢處后告訴他，他的癥狀是典型的老年性皮膚瘙癢癥。

為什么老年人容易癢

“瘙癢”是皮膚病中最常見的表現(xiàn)，它比疼痛更讓人難以忍受。為什么老年人容易被“癢”所困擾？這跟老年人的生理特點(diǎn)有關(guān)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，老年性皮膚瘙癢癥多是由于激素水平生理性下降、皮膚老化萎縮、皮脂腺和汗腺分泌功能的減退，使皮膚干燥缺水、易受周圍環(huán)境因素刺激誘發(fā)等因素所致。

我們的皮膚表面有一層透明乳狀薄膜，叫“皮脂膜”，主要由皮脂腺、汗腺的分泌物乳化形成，在潤(rùn)澤皮膚、緩沖酸堿度、保濕、抗感染等方面具有重要作用。

皮膚的微細(xì)結(jié)構(gòu)就像磚墻，皮脂和結(jié)締組織就是灰泥，皮脂膜呢，就是石灰和乳膠漆。皮脂膜不足，就好像磚墻外露了。要保證這個(gè)“磚墻”外觀好看且功能良好，就要避免皮脂膜的減少。

老人由于新陳代謝減緩，皮脂腺和汗腺分泌功能降低，皮脂和汗液的分泌量減少，不能有效滋潤(rùn)皮膚，使之處于干燥狀態(tài)，敏感性增高，稍有刺激都可能會(huì)導(dǎo)致皮膚過敏，出現(xiàn)瘙癢。

如果洗澡次數(shù)過于頻繁、水溫過高，或使用堿性較大的肥皂或者藥皂，也容易破壞本來就不健全的皮脂膜，令皮膚屏障功能減弱，“磚墻”外露，發(fā)生皮膚瘙癢。

以上我們說的是皮膚源性瘙癢。如果“癢”頻繁造訪，還要注意是否存在健康問題。比如，患有糖尿病等內(nèi)分泌疾病的老人，除了皮膚頑固瘙癢，還會(huì)伴有口干、多尿、多飲、多食等表現(xiàn);某些瘙癢患者可伴有肝病、腎病、下肢靜脈曲張等疾患;部分淋巴瘤或其他腫瘤患者可伴有局部瘙癢;患有自身免疫相關(guān)疾病的老人，也可伴有劇烈瘙癢;腫瘤患者化療后也可能出現(xiàn)皮膚瘙癢。這種瘙癢叫內(nèi)臟源性瘙癢。凡患有持續(xù)性、復(fù)發(fā)性和頑固性的皮膚瘙癢癥，而又不能迅速確診，就應(yīng)考慮到上述種種疾病的可能性。必要時(shí)應(yīng)去看醫(yī)生，以尋找瘙癢的根源，對(duì)癥治療。

還有一種叫軀體障礙和神經(jīng)源性瘙癢。一些老人在遭遇突發(fā)事件或心理刺激時(shí)，以及焦慮、緊張時(shí)，都可能誘發(fā)皮膚瘙癢。

這種“癢”很善變

老年性皮膚瘙癢癥多見于60歲以上的人群，男性的發(fā)病率比女性高。主要表現(xiàn)如下：

1.部位多變：瘙癢部位不定，常見于生殖器周圍，有時(shí)亦見于頭部，有部分病人漸漸擴(kuò)展到身體的大部分或全身。

2.皮膚變干：表現(xiàn)為皮膚干燥、變薄、瘙癢，有糠秕狀的脫屑，而無紅斑、丘疹、蟲子等癥狀。

3.發(fā)作時(shí)間多變：瘙癢往往為陣發(fā)性，白天輕，夜晚重，睡前脫衣臥床時(shí)最甚，季節(jié)變化或氣候干燥炎熱時(shí)癥狀加重。

4.引發(fā)多種皮膚損害：由于搔抓可見抓痕、血痕、色素性改變、皮膚肥厚、苔蘚化、皺裂及皮膚潰瘍等繼發(fā)性皮膚損害。

鏈接：兩個(gè)小偏方緩解瘙癢

鹽水或醋：每晚睡前，用面盆盛半盆清水，放適量食鹽或米醋，加熱至鹽溶解，用毛巾蘸水擦洗患處，一般3～5次可見效。如有反復(fù)，可繼續(xù)擦洗。或?qū)⑵愫玫木G茶冷卻后，用干凈的棉花蘸取茶水擦身，也有止癢的功效。

豬蹄骨湯：取2～3個(gè)豬蹄的骨頭，加水煮沸后再熬5分鐘。每天臨睡前用衛(wèi)生棉或潔凈的白布條蘸豬蹄骨湯在皮膚瘙癢處擦洗一遍，可治老年人頑固性皮膚瘙癢。一般連續(xù)擦洗4次，癥狀會(huì)基本消失。重者可多擦幾次。

一癢就撓？當(dāng)心越撓越癢?

相聲大師馬三立講過一個(gè)《祖?zhèn)髅胤健罚渲杏羞@樣一個(gè)片段——穆翔鳳看見一個(gè)人在賣專治皮膚瘙癢的祖?zhèn)髅胤?，于是花五毛錢買下。晚上他身上發(fā)癢，打開裝著祖?zhèn)髅胤降腻a紙包，里面是一個(gè)白紙包。“把白紙包又打開一瞧，還是白紙包。喲，又打開，又是白紙包。嘿，越著急身上越刺癢，更癢癢，‘這家傳秘方，嘛玩意兒啊這里頭？打開最后一個(gè)紙包一瞧呢，是一張小紙條。把紙條拿出來，打開一看，寫著倆字：撓撓?！?/p>

結(jié)局在意料之外而又是情理之中，讓人捧腹大笑的同時(shí)也不禁點(diǎn)頭贊同：撓撓，確實(shí)是止癢的“傳統(tǒng)秘方”。然而，對(duì)于老年性瘙癢癥患者來說，這事兒，可沒那么簡(jiǎn)單。

撓皮膚，只是產(chǎn)生了一些痛覺來遮蓋瘙癢，馬爹爹用電蚊拍擊打自己也是同理，這種辦法只是暫時(shí)的，痛感消失后往往照癢不誤。而且，皮膚受到刺激后，會(huì)產(chǎn)生組胺等物質(zhì)，從而發(fā)生變態(tài)反應(yīng)。此時(shí)，不但皮膚的天然屏障功能消失，而且從真皮毛細(xì)血管內(nèi)滲出的血清蛋白成為細(xì)菌、真菌等各種微生物的培養(yǎng)基地，使皮膚發(fā)生感染，出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，反而加重原有皮膚病情，造成惡性循環(huán)。

護(hù)好皮膚，拒絕老有所“癢”

“撓”只能解一時(shí)之癢，最關(guān)鍵的是從源頭減少瘙癢。當(dāng)然，再癢也不能像馬爹爹那樣去喝農(nóng)藥，不光無效，還要出人命的！

如何防止皮膚瘙癢的發(fā)生或減輕其癥狀呢？關(guān)鍵是要做好皮膚保養(yǎng)。

1.皮膚護(hù)理，科學(xué)洗澡

冬季皮膚干燥是發(fā)生瘙癢癥的主要原因。瘙癢的人都喜歡用熱水燙，但燙后皮膚的油脂膜被破壞了，皮膚就會(huì)更干、更癢，原有的炎癥也會(huì)加重。提醒大家，沒有一種皮膚病是燙好的！洗澡次數(shù)不要過頻，水溫最好在37℃以下，應(yīng)選擇中性或油性的護(hù)膚浴皂，盡量不要用力搓擦。養(yǎng)成使用皮膚保濕劑的習(xí)慣非常重要，可定期或在洗浴后全身涂抹具有保濕功能的護(hù)膚霜。

2.防寒保暖，避免刺激

根據(jù)氣溫、季節(jié)變化注意防寒保暖，避免物理性損傷刺激皮膚。避免過度地使用電熱毯和暖氣。內(nèi)衣應(yīng)選擇寬松舒適、透氣好的棉織物，對(duì)皮膚刺激小，又有利于血液循環(huán)。衣褲要勤換洗，尤其是要保持內(nèi)衣內(nèi)褲的清潔衛(wèi)生。

3.飲食方面，清淡為宜

盡量不吸煙，少飲酒，少喝濃茶、咖啡等，少食辛辣食物。有過敏反應(yīng)體質(zhì)的人，應(yīng)盡量少吃或不吃富含異體蛋白質(zhì)的食物（如魚、蝦、螃蟹、蛋、牛奶等），以免引發(fā)或加重瘙癢?？蛇m量補(bǔ)充植物油脂、維生素C、維生素B及維生素E等。多喝開水，也是對(duì)皮膚的恩澤。

4.適當(dāng)鍛煉，促進(jìn)新陳代謝

適當(dāng)參加體育鍛煉，可以促進(jìn)皮膚的新陳代謝，提高皮膚對(duì)營養(yǎng)的吸收，還可促進(jìn)汗液的分泌，減輕皮膚干燥，緩解癥狀。鍛煉后最好按摩下自己的皮膚，可以加速血液、淋巴液的流通，有利于改善皮膚的耐寒抗干燥能力。

5.試試7個(gè)止癢“神穴”

針灸或按摩7個(gè)止癢穴位，可在不傷害皮膚的情況下快速止癢。它們是——

合谷穴：位于手背虎口部位，第二掌骨中點(diǎn)，向食指骨側(cè)按壓酸脹處。三陰交穴：位于足內(nèi)踝尖上3寸，在脛骨后凹陷處。血海穴：屈膝，在大腿內(nèi)側(cè)，髕底內(nèi)側(cè)端上2寸，當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處。陰陵泉穴：位于小腿內(nèi)側(cè)，脛骨內(nèi)側(cè)髁后下方的凹陷處。魚際穴：手掌面，在第一掌指關(guān)節(jié)后，掌骨中點(diǎn)的赤白肉際處。尺澤穴：微屈肘，肘部橫紋偏外側(cè)上，肱二頭肌腱的橈側(cè)緣。曲池穴：在肘橫紋外側(cè)端，屈肘，當(dāng)尺澤與肱骨外上髁連線中點(diǎn)。

平時(shí)按壓這些穴位，也能達(dá)到體質(zhì)調(diào)理、體內(nèi)保濕的保健效果，預(yù)防冬季癢的發(fā)生。

如果瘙癢不能改善，可以應(yīng)用藥物，首先是選擇止癢外用藥，如含薄荷、樟腦的藥水或藥膏，及爐甘石洗劑等，這些物質(zhì)通過刺激神經(jīng)末梢傳遞冷感覺而掩蓋癢感。表面麻醉劑（如利多卡因）也有抗瘙癢作用。含低濃度的弱效糖皮質(zhì)激素藥膏如氫化可的松外用也可以止癢。

如果瘙癢嚴(yán)重，外用藥效果甚微者，需要口服藥物，包括抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪;嚴(yán)重影響睡眠時(shí)可以睡前口服撲爾敏或賽庚啶，也可以選擇安全的中藥;瘙癢劇烈不能緩解者，需到醫(yī)院進(jìn)行檢查，由醫(yī)生開具其他強(qiáng)效藥物或使用其他治療方法。

皮膚瘙癢若遷延不愈，會(huì)影響老人情緒，造成失眠，甚至讓人變得暴躁、焦慮?，F(xiàn)在，看完這篇文章，您就可以底氣十足地說一聲了：這樣的老有所“癢”，我不要！