影響手術(shù)物品清點(diǎn)準(zhǔn)確性的因素分析與解決方法

植桂芳

【摘要】目的：探討分析影響手術(shù)物品清點(diǎn)準(zhǔn)確性的因素分析與解決方法。方法：以抽查模式將于我院實(shí)施手術(shù)物品清點(diǎn)的護(hù)理人員中隨機(jī)抽出600名，將其根據(jù)實(shí)施清點(diǎn)方法的差異性平均分成觀察組和對(duì)照組，每組各300名。其中，對(duì)照組護(hù)士選擇整改前的常規(guī)做法進(jìn)行手術(shù)物品整理，觀察組則采用優(yōu)化后的管理方法進(jìn)行手術(shù)物品清點(diǎn)，比較兩組人員的清點(diǎn)的準(zhǔn)確性，并針對(duì)其相關(guān)影響因素和解決方法進(jìn)行探索分析。結(jié)果：觀察組護(hù)士的物品清點(diǎn)準(zhǔn)確性影響因素的發(fā)生率較對(duì)照組低（1.98%<6.27%），其中，人員因素在保證手術(shù)物品清點(diǎn)準(zhǔn)確性影響因素中所占比例較高，且P<0.05。結(jié)論：針對(duì)醫(yī)院手術(shù)物品清點(diǎn)準(zhǔn)確性的因素分析結(jié)果顯示，高效落實(shí)手術(shù)人員清點(diǎn)制度的實(shí)施工作，對(duì)降低手術(shù)物品清點(diǎn)的結(jié)果誤差具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，望采納。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)物品清點(diǎn)；準(zhǔn)確性；因素；解決方法

[Abstract] Objective：To explore the factors influencing the accuracy of the operation objects counting analysis and solution. Method in selectiving examination mode in our hospital nursing staff in operation objects counting randomly drew 600， will carry out according to the count method of the differences between the average divided into observation group and control group， each group of 300. Among them， the control group the nurse choose corrective surgery routine items before finishing， observation group， the use of the optimized management method in surgical items counted and compare the accuracy of the counting of two groups， and its related influencing factors and solutions to explore analysis. Results observation group objects counting accuracy influence factors of nurses was lower than those of control group （1.98% incidence of < 6.27%）， among them， the human factor in ensuring operation item count as aProportion of the factors affecting the accuracy is higher， andP < 0.05. Conclusion for hospital surgical items counting accuracy factor analysis results show that the effective implementation of the implementation of the operationPersonnel inventory system to work， to reduce the result of surgical items counting error has importantPractical significance， hope to adopt.

[Key words] operation objects counting；Accuracy；Factors；The solution

【中圖分類號(hào)】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12--01

醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)在于為手術(shù)患者創(chuàng)建安全的手術(shù)環(huán)境以最大程度上降低其治療風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)確?；颊吣馨踩冗^圍手術(shù)期具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。其中，手術(shù)室護(hù)士清點(diǎn)手術(shù)物品數(shù)量的準(zhǔn)確性是保障患者手術(shù)得以順利完成的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，但實(shí)際醫(yī)院手術(shù)科室在開展操作時(shí)仍然有手術(shù)物品清點(diǎn)誤差現(xiàn)象出現(xiàn)，造成延長手術(shù)時(shí)間，給患者造成不必要的意外傷害，影響其術(shù)后身體康復(fù)，威脅其身心健康安全[1]，堅(jiān)決杜絕異物遺留患者體內(nèi)。本文現(xiàn)將于本院手術(shù)室護(hù)士抽出600名作為觀察對(duì)象行臨床分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用抽簽的模式將2015年3月～2016年3月于我院實(shí)施手術(shù)物品清點(diǎn)的手術(shù)室護(hù)士中隨機(jī)抽出600名作為研究對(duì)象，每組各300名，其中，抽選的600名護(hù)士中男86名，女514名；年齡在22～40歲間，平均年齡為（25.56±2.31）歲，均于手術(shù)科醫(yī)生輔助其開展患者治療。

1.2 方法

將于本院行手術(shù)物品清點(diǎn)的護(hù)理人員以分組進(jìn)行，對(duì)照組選擇整改前的常規(guī)做法來管理手術(shù)觀察，觀察組則選擇實(shí)施優(yōu)化后的手術(shù)物品清點(diǎn)制度管理方法來進(jìn)行物品清點(diǎn)，后比較兩組護(hù)理人員影響物品清點(diǎn)準(zhǔn)確性原因的因素發(fā)生率，包括有對(duì)物品清點(diǎn)的重要性認(rèn)識(shí)程度低、護(hù)理人員未遵循清點(diǎn)制度的規(guī)范流程、技術(shù)因素及手術(shù)環(huán)境管理缺陷等因素。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄護(hù)理人員對(duì)物品清點(diǎn)的重要性認(rèn)識(shí)程度低、護(hù)理人員未遵循清點(diǎn)制度的規(guī)范流程、技術(shù)因素及手術(shù)環(huán)境管理缺陷等因素，發(fā)生率=（影響因素例數(shù)-總例數(shù)）×100%。endprint

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以（±s）表示；計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，以率（%）表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組護(hù)理人員的物品清點(diǎn)準(zhǔn)確性影響因素的發(fā)生率

觀察組影響因素發(fā)生率為1.98%，較對(duì)照組的6.27%低，且=7.05，P<0.05。詳情見表1。

3 討論

3.1 醫(yī)務(wù)人員對(duì)物品清點(diǎn)的重要性認(rèn)識(shí)不足

醫(yī)務(wù)人員對(duì)物品清點(diǎn)的重要性認(rèn)識(shí)不足是促使清點(diǎn)物品準(zhǔn)確性降低的因素之一，具體表現(xiàn)如下所示：①手術(shù)室護(hù)士長時(shí)間執(zhí)行統(tǒng)一性強(qiáng)的工作易導(dǎo)致其思想有麻痹大意現(xiàn)象出現(xiàn)，無法及時(shí)有效的發(fā)現(xiàn)手術(shù)清點(diǎn)問題所在。②手術(shù)室護(hù)士實(shí)際工作受低年資影響，經(jīng)驗(yàn)較為缺乏，促使其未經(jīng)核實(shí)就任意使用手術(shù)中新添的手術(shù)物品。③手術(shù)室護(hù)士心理存在遷就思想，擔(dān)心在配合手術(shù)醫(yī)師過程中未能及時(shí)將手術(shù)物品及時(shí)送達(dá)而被醫(yī)師責(zé)罵，故導(dǎo)致其存在偷工減料的想法而忽略掉物品清點(diǎn)的部分核對(duì)步驟，以促使整個(gè)手術(shù)流程能夠順利展開。④醫(yī)護(hù)溝通出現(xiàn)障礙問題，加上部分護(hù)理人員的?？萍寄芪茨苡行Ю斫馐中g(shù)醫(yī)師術(shù)中所需，促使部分性格暴躁的醫(yī)師未與護(hù)士溝通，圖一時(shí)之便就將手術(shù)物品隨意放置或拿取[2]。⑤手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)過程中為加快手術(shù)進(jìn)度而忽略護(hù)士工作的清點(diǎn)程序。

3.2 醫(yī)務(wù)人員未遵循清點(diǎn)制度的規(guī)范流程

3.2.1 執(zhí)行物品清點(diǎn)制度過于散漫：（1）手術(shù)室護(hù)士在協(xié)助手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)操作時(shí)，為圖省時(shí)而是選擇分工，兩人添加手術(shù)物品時(shí)巡回護(hù)士未及時(shí)登記，與手術(shù)物品清點(diǎn)制度不符。（2）器械護(hù)士未能依據(jù)程序的一對(duì)一交換步驟來傳遞紗布?jí)K[3]。

3.2.2 清點(diǎn)程序不規(guī)范：

（1）手術(shù)室護(hù)士對(duì)物品清點(diǎn)制度認(rèn)識(shí)較弱，對(duì)物品清點(diǎn)步驟的具體程序認(rèn)識(shí)不統(tǒng)一且不全面，過于散漫的物品清點(diǎn)態(tài)度易造成物品清點(diǎn)出現(xiàn)漏點(diǎn)、誤點(diǎn)的現(xiàn)象。

（2）手術(shù)室護(hù)士未能根據(jù)清點(diǎn)程序嚴(yán)格遵照邊清點(diǎn)邊記錄的步驟來清點(diǎn)物品，且術(shù)中添加物品登記不及時(shí)，促使物品漏登記現(xiàn)象常有發(fā)生。

3.2.3 術(shù)前物品清點(diǎn)時(shí)間倉促：

術(shù)前物品清點(diǎn)時(shí)間倉促的現(xiàn)象在連臺(tái)手術(shù)中最常出現(xiàn)，大部分護(hù)士在清器械時(shí)無法依據(jù)術(shù)前30min整理手術(shù)臺(tái)所需器械的規(guī)定來落實(shí)工作，或巡回護(hù)士在清點(diǎn)物品過程中受其他緊急事件耽誤而無法協(xié)助器械護(hù)士進(jìn)行物品清點(diǎn)，導(dǎo)致部分手術(shù)護(hù)士物品清點(diǎn)時(shí)間過于短暫，有甚者是在醫(yī)師開展手術(shù)進(jìn)程時(shí)匆忙清點(diǎn)物品，降低了其物品清點(diǎn)的精準(zhǔn)性。

3.2.4 未履行檢查手術(shù)器械程序：

部分手術(shù)室護(hù)士心理對(duì)手術(shù)器械會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)的依賴心理，存在手術(shù)器械是絕對(duì)完好無缺的心理，促使其在術(shù)前對(duì)清點(diǎn)手術(shù)器械流程通常草草了事，小零配件的檢查基本是忽略不看，若手術(shù)過程使用器械性能出現(xiàn)故障問題，延緩患者手術(shù)流程的有序展開。

3.3 手術(shù)環(huán)境管理有缺陷：

手術(shù)室護(hù)士協(xié)助手術(shù)醫(yī)生開展手術(shù)前未能有效整理手術(shù)間的環(huán)境問題，促使前臺(tái)手術(shù)遺留的手術(shù)物品在地面或手術(shù)床底常有出現(xiàn)，垃圾袋未做到及時(shí)更換，有甚至還會(huì)將手術(shù)衣與清點(diǎn)物品一同帶出手術(shù)間。

4 相關(guān)整改措施

4.1 加強(qiáng)安全教育學(xué)習(xí)

根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理人員清點(diǎn)物品的影響因素就包括物品清點(diǎn)重要性認(rèn)識(shí)程度低的問題，故筆者認(rèn)為提高護(hù)理人員對(duì)手術(shù)物品清點(diǎn)的思想意識(shí)和綜合素質(zhì)水平是為促使手術(shù)流程有序展開奠定基礎(chǔ)，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義[4]。因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)通過開展醫(yī)療安全教育講座來組織護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，講座內(nèi)容是以根據(jù)實(shí)際案例來展開探討分，以提高護(hù)理人員警惕意識(shí)來確保其思路清晰，杜絕一切會(huì)促使物品清點(diǎn)數(shù)目不清的思想和行為出現(xiàn)。

4.2 規(guī)范手術(shù)物品清點(diǎn)程序

護(hù)理人員在清點(diǎn)手術(shù)物品時(shí)其個(gè)人習(xí)慣通常會(huì)存在一定的差異性，故筆者認(rèn)為護(hù)士長應(yīng)該明確指導(dǎo)護(hù)理人員術(shù)前邀請(qǐng)手術(shù)醫(yī)生參加手術(shù)物品的清點(diǎn)，加強(qiáng)手術(shù)醫(yī)生對(duì)物品清點(diǎn)重要性的認(rèn)識(shí)，并取得配合，以手術(shù)護(hù)理記錄單上的器械物品排列順序?yàn)榍妩c(diǎn)依據(jù)，確保其術(shù)前術(shù)后的物品擺放和排列保持一致水平。除此之外，護(hù)士長還可將護(hù)理人員當(dāng)月的?？撇僮鞒煽?jī)中納入清點(diǎn)器械操作的規(guī)范性作為考核項(xiàng)目，以提高其操作規(guī)范水平，并在術(shù)前清點(diǎn)物品時(shí)由巡回護(hù)士，器械護(hù)士，大聲唱點(diǎn)來邊清點(diǎn)邊記錄，一定要有手術(shù)醫(yī)生參與，能有效降低物品清點(diǎn)的誤差性[5]。針對(duì)術(shù)中需臨時(shí)添加的物品的清點(diǎn)問題，須由巡回護(hù)士與洗手護(hù)士聯(lián)合操作來進(jìn)行物品確認(rèn)和添加，同時(shí)加以及時(shí)詳細(xì)記錄，在手術(shù)醫(yī)生關(guān)閉患者體腔及切口前實(shí)施有效的暫停，由巡回護(hù)士，器械護(hù)士根據(jù)術(shù)前清點(diǎn)順序和手術(shù)物品的用量及名稱來進(jìn)行核對(duì)記錄，確認(rèn)準(zhǔn)確無誤后告知醫(yī)生才能進(jìn)行關(guān)閉切口，關(guān)完切口和皮膚縫合完后一定要再次核對(duì)，確認(rèn)準(zhǔn)確無誤后才能護(hù)送患者回病房。

4.3 統(tǒng)一手術(shù)環(huán)境的管理

手術(shù)醫(yī)師開展手術(shù)操作前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)術(shù)前做好手術(shù)環(huán)境的管理措施，確保手術(shù)環(huán)境無器械、敷料、縫針等物品殘留，并將黃色垃圾桶放置在手術(shù)床尾端并做到一人一用一換，且術(shù)中巡回護(hù)士在確保手術(shù)環(huán)境符合要求下，還需注意管理手術(shù)相關(guān)熱浪是否要拿取、放置物品現(xiàn)象，并嚴(yán)禁手術(shù)相關(guān)人員將手術(shù)衣帶出室外并嚴(yán)格控制參觀人員。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)室護(hù)士的影響因素發(fā)生率較對(duì)照組對(duì)應(yīng)值低，且P<0.05。綜上所述，針對(duì)醫(yī)院手術(shù)物品清點(diǎn)準(zhǔn)確性的影響因素問題，護(hù)理人員通過高效落實(shí)手術(shù)人員清點(diǎn)制度的相關(guān)工作，對(duì)提高其清點(diǎn)工作的精準(zhǔn)性具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，望采納。

參考文獻(xiàn)

趙敏，伍海燕.品管圈活動(dòng)對(duì)降低手術(shù)物品清點(diǎn)缺陷率的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（05）：708-709.

李冉，何麗.手術(shù)室手術(shù)物品清點(diǎn)管理的現(xiàn)狀分析與對(duì)策[J].解放軍護(hù)理雜志，2013，30（07）：54-56.

萬利.手術(shù)物品清點(diǎn)流程的規(guī)范化管理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（16）：2440-2441+2443.

龔啟慧，任雪鋒，胡躍芬.手術(shù)物品清點(diǎn)誤差的原因及對(duì)策[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（28）：3459-3460.

張曉霞，陳鶯，王燕玲.手術(shù)室低年資護(hù)士對(duì)手術(shù)物品清點(diǎn)工作體驗(yàn)與期望的質(zhì)性研究[J].護(hù)理實(shí)踐與手術(shù)物品清點(diǎn)研究，2016，13（21）：10-12.endprint