老年肺心病合并呼吸衰竭患者30例臨床護理體會

付星轉(zhuǎn)

【摘要】目的：分析并研究老年肺心病合并呼吸衰竭患者的臨床護理干預措施。方法：選取我院在2013年4月到2015年12月收治的30例老年肺心病合并呼吸衰竭患者作為研究對象，對所有患者的臨床資料進行回顧性分析，總結(jié)臨床的護理經(jīng)驗。結(jié)果：本研究當中30例患者，經(jīng)過有效的救治和護理干預以后，護理顯效24例，護理有效5例，1例患者護理無效，護理干預的總有效率為96.67%?；颊咴谧≡哼^程中都未出現(xiàn)肺部感染情況，同時也無患者出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥情況，本研究患者均未死亡，全部痊愈或好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論：臨床上對于老年肺心病合并呼吸衰竭的患者，在常規(guī)治療的基礎上，根據(jù)患者的實際情況，為患者有針對性地配合相關的護理干預措施，保持患者具有良好的心態(tài)和治療狀態(tài)，能夠提高患者的治療有效率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，無盡患者的恢復和預后。

【關鍵詞】老年肺心??；呼吸衰竭；臨床護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）12--02

肺心病是臨床上一種多發(fā)于老年人的心臟疾病，老年患者出現(xiàn)肺心病，患者失代償期容易合并呼吸衰竭情況，分析主要誘因主要和患者的呼吸道感染、氧流量控制不當、排痰不利和未能及時清除呼吸道黏膜當中的相關粘液和鎮(zhèn)靜劑使用不當?shù)扔嘘P[1]。對于這一類患者應該進行有效的護理干預指導，可以更好的提高患者的臨床治療效果，本研究主要基于此進行分析，結(jié)果取得滿意成效，將主要研究情況作出如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年4月到2015年12月，在我院收治的老年肺心病合并呼吸衰竭的患者當中，選擇30例患者作為本研究的研究對象。對所有患者的一般資料進行分析，其中有男性患者17例，女性患者13例，患者的最高年齡為86歲，最低年齡為63歲，平均年齡為（72.5±11.6）歲。對所有患者進行臨床檢驗和診斷，所有患者均為老年肺心病合并呼吸衰竭，診斷符合該疾病的診斷標準。采用統(tǒng)計學軟件對所有患者的一般資料進行統(tǒng)計學分析，P>0.05，無差異，不具有統(tǒng)計學意義具有研究價值。

1.2 方法。對所有患者均進行有針對性的護理，具體護理按照如下方法進行：①心理護理：老年肺心病患者因為患者的病情較長，同時因為病情的特殊性，患者容易反復發(fā)作，患者的年齡一般較大，其各個臟器器官的結(jié)構(gòu)和生理功能都發(fā)生了一定的改變，所以合并呼吸衰竭的患者可能會產(chǎn)生一定的焦慮、抑郁和緊張不安等心理狀況。所以護理人員應該多給予患者一定的關心和鼓勵，要安慰老年肺心病合并呼吸衰竭的患者，了解患者出現(xiàn)心理不良狀態(tài)的基本原因，為患者配合有效的干預措施?？梢灾v解同種疾病治愈的病例，以此來為患者樹立榜樣作用，幫助患者提升戰(zhàn)勝疾病的決心。同時要傾聽患者的主訴，人的各種需求，與患者建立起良好的護患關系；②觀察患者的病情：護理人員應該做好對老年肺心病合并呼吸衰竭患者的病情觀察，對于患者應該嚴密的檢測患者的血壓，并對患者的心跳脈搏和呼吸等生命體征進行觀測。同時需要為患者進行及時的處理，需要考慮患者可能會出現(xiàn)酸中毒等情況，如果患者發(fā)生了異常的反應，需要及時的匯報給醫(yī)生，請求醫(yī)生幫助處理。需要仔細地對患者的皮膚、口唇和眼球等情況進行觀察，患者的神態(tài)變化，對患者的皮膚和口唇黏膜的顏色進行了解，觀察患者的神經(jīng)，如果患者出現(xiàn)了神情恍惚，躁動不安，則提示患者可能合并了呼吸衰竭的前兆，所以需要為患者進行有效的干預；③基礎護理干預：肺心病合并呼吸衰竭的患者因為長期臥床，活較少、進水較少，所以可能會發(fā)生一定的口腔炎癥，同時患者因為使用大量的抗生素導致患者可能會出現(xiàn)口腔真菌感染，所以護理人員需要強化對患者的口腔保護，每日需要采用生理鹽水對患者的口腔進行清潔，要叮囑患者做好餐前和餐后的漱口工作，確?；颊吣軌蚓S持口腔清潔。對于長期臥床而導致患者出現(xiàn)皮膚感染的患者，患者可能會出現(xiàn)一定的壓痛，所以護理人員應該幫助患者經(jīng)常更換體位，幫助患者做好定期翻身的工作，勤換床單，保持患者的衣物干凈和干燥。每日應該為患者做好相關的按摩工作，促進患者的血液循環(huán)，鼓勵患者多食用高蛋白低碳水化合物的食物，食物中最好有豐富的維生素含量，要以低脂和低鹽易消化的食物為主，叮囑患者忌辛辣油膩刺激性食品，以少食多餐的原則進食；④呼吸道護理指導：對于合并呼吸衰竭的患者應該做好對患者呼吸道的護理干預工作，指導患者正確的咳嗽，患者咳嗽時應先深吸氣，張口后用力咳嗽，以便于患者能夠更快地將痰液排出。如果患者的痰液粘稠，可以采用超聲霧化進行治療，同時也可以為患者給予α糜蛋白酶4000U、地塞米松5mg、慶大霉素8萬U霧化吸入，患者每日給藥兩次，以此來吸食患者的痰液使患者更容易排出痰液。如果患者的痰液難以排出，需要給患者采用吸痰器進行吸痰，注意在操作的過程中動作輕柔緩慢，如果經(jīng)過上述處理癥狀仍然沒有進行有效的改善，要考慮為患者切開氣管予以呼吸機治療。

1.3 效果評判：如果患者的臨床癥狀消失，患者的心功能有效改善2級，患者的血氣指標恢復正常，則表示患者治療顯效；如果患者的臨床癥狀和臨床體征有所好轉(zhuǎn)，患者的心功能有效改善1級，患者的血清指標改善，則表示護理有效；否則護理無效。

2 結(jié)果

本研究當中30例患者，經(jīng)過有效的救治和護理干預以后，護理顯效24例，護理有效5例，1例患者護理無效，護理干預的總有效率為96.67%?；颊咴谧≡哼^程中都未出現(xiàn)肺部感染情況，同時也無患者出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥情況，本研究患者均未死亡，全部痊愈或好轉(zhuǎn)出院。

3 討論

臨床上，老年肺心病合并呼吸衰竭的患者在臨床上具有多樣的表現(xiàn)，而且老年患者因為合并有各種基礎性病癥，也使得老年患者的機體能力下降[2]。本研究一再分析老年肺心病合并呼吸衰竭患者的臨床護理體會，從本研究的結(jié)果來看，為患者提供有針對性的護理干預措施，好的患者的細節(jié)護理，有效地防止患者感染發(fā)生情況，能夠更好地促進患者的預后，提升患者的生活質(zhì)量[3]。因此，可以說明，臨床上對于老年肺心病合并呼吸衰竭的患者，在常規(guī)治療的基礎上，根據(jù)患者的實際情況，為患者有針對性地配合相關的護理干預措施，保持患者具有良好的心態(tài)和治療狀態(tài)，能夠提高患者的治療有效率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，無盡患者的恢復和預后。

參考文獻

許曉華.慢性高原性心臟病伴心力衰竭患者的護理[J].中國藥物經(jīng)濟學，2014，24（21）：154-155.

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